Procuration pour conduire un véhicule sous le régime suspensif (RS)

Procuration pour conduire
un véhicule sous le régime suspensif (RS)
Je soussigné(e),
Nom et prénom:_____________________________________________________________________________________
Carte d’identité nationale N°:_______________________ délivrée le:___________________à :_______________
Adresse :____________________________________________________________________________________________
Autorise : mon père

ma mère

mon fils

ma fille

(1)
:
Nom et prénom:_____________________________________________________________________________________
Carte d’identité nationale N°:_______________________ délivrée le:___________________à :_______________
À conduire mon véhicule :
Marque :_____________________________________ Immatriculation :_____________________________________
Fait à ___________le___________
Signature du demandeur (2)
(1) Cocher la case appropriée.
(2) Signature légalisée auprès des services
municipaux en Tunisie ou auprès des services
consulaires à l’étranger.
N.B: procuration à joindre à la demande
d’autorisation de conduire un véhicule sous le
régime suspensif (RS) .
BTE-006.1-FR-0214