FICHE D`ENGAGEMENT A JOINDRE AVANT LE 11 MARS 2016

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FICHE D`ENGAGEMENT A JOINDRE AVANT LE 11 MARS 2016
FICHE D'ENGAGEMENT
A JOINDRE AVANT LE 11 MARS 2016
12ème édition du Gala de Billy-Montigny le samedi 26 mars 2016
Nom :…...........................................................................................................................
Prénom : …......................................................................................................................
Date de naissance : ….....................................................................................................
Adresse : .........................................................................................................................
Téléphone : ….................................................................................................................
E-Mail : ….......................................................................................................................
Club : …..........................................................................................................................
Entourer la catégorie choisie : Miss Bikini - Miss Fitness - Miss Body-Fitness
1er Pas –80 kg - 1er Pas +80 kg - Juniors - Vétérans 1 –80 kg - Vétérans 1 +80 kg
Vétérans 2 - Vétérans 3 - Open -70 kg - Open –80 kg - Open –90 kg - Open +90 kg
* Le jour de la pesée, la présentation du certificat médical de non contre indication à
la pratique de la musculation en compétition établi depuis moins de 3 mois est
obligatoire.
FICHE D'ENGAGEMENT
A JOINDRE AVANT LE 11 MARS 2016
12ème édition du Gala de Billy-Montigny le samedi 26 mars 2016
Nom :…...........................................................................................................................
Prénom : …......................................................................................................................
Date de naissance : ….....................................................................................................
Adresse : .........................................................................................................................
Téléphone : ….................................................................................................................
E-Mail : ….......................................................................................................................
Club : …..........................................................................................................................
Entourer la catégorie choisie : Miss Bikini - Miss Fitness - Miss Body-Fitness
1er Pas –80 kg - 1er Pas +80 kg - Juniors - Vétérans 1 –80 kg - Vétérans 1 +80 kg
Vétérans 2 - Vétérans 3 - Open -70 kg - Open –80 kg - Open –90 kg - Open +90 kg
* Le jour de la pesée, la présentation du certificat médical de non contre indication à
la pratique de la musculation en compétition établi depuis moins de 3 mois est
obligatoire.