Structuration de la base de données GDB - yellow-p.ch

Structuration de la base de données GDB
Questionnaire initial
Patrick Genoud
V 0.4
10 avril 2011
Champs correspondants au formulaire « Patient initial - P0»
Saisi sur site Web « Yellow P – Sports Medicine » via tablette (type iPad)
Au moment de créer le patient dans la base, l'inscrire automatiquement (vérification sur nom,
prénom et date de naissance) dans le réseau social si il n'y est pas déjà enregistré.
Si le patient est déjà créé (déjà traité pour un autre cas), reprendre par défaut les champs 1 à 13 et
lui laisser la possibilité de modifier les champs 6 à 12.
Lorsque l'on désirera exploiter le questionnaire 'qualité' des patients, il faudra les associer aux
données les concernant récoltées dans ce questionnaire.
Pour préserver l'anonymat des patients, il faudra 'écarter' certains champs de manière a ne pas
pouvoir remonter au patient. Les champs qui ne devront pas pouvoir être associés au
questionnaire 'qualité' sont surlignés en rouge.
Intitulé (en italien)
Informazione personale
En
français
Format
Contrainte
Liste
Information
s
personnelle
s
101
Cognome
Nom
Texte
Majuscule
au début
102
Nome
Prénom
Texte
Majuscule
au début
103
Data di nascita
Date de
naissance
jj.mm.yyyy
Selon
format
104
--> calcul de l'âge
--> calcul de Nombre
l'âge
entier
Nombre
d'années
105
Come sei arrivato da noi?
Comment
Texte
es-tu arrivé
chez nous ?
Selon liste
Mi hanno
1
consigliato il
servizio di
pronto
soccorso
della clinica
Mi hanno 2
consigliato
un medico
del centro
che lavora
qui
Sono stato 3
Valeur
mandato
da un altro
medico
Sono stato 4
inviato da
un
fisioterapis
ta
5
Sono
venuto per
caso
( luogo più
vicino, .... )
Conosco il 6
servizio di
sports
medicine
yellow P
Si le patient fait ce choix (et seulement dans ce cas), faire apparaître une
section complémentaire (surlignée en turquoise) après la section
« Informazione Medico » dans le questionnaire « Médecin initial - M0»
ci-dessous (questions 4, 5, 6).
Champ
ouvert
Sono
7
venuto qui
dopo
essere stato
seguito in
un altro
posto
(centro,
medico)
8
Altro
(precisare)
106
N° tel. cellulare
N° Tél
portable
Nombre
entier
Vérifier
saisie d'un
n° de tél
107
Indirizzo e-mail
Adresse email
Texte
Vérifier
saisie
adresse email
108
Indirizzo
Adresse
postale
Texte
109
Codice postale
N° postal
Alphanumér
ique
110
Localita
Localité
Texte
111
Stato
Pays
Texte
Selon liste
Liste des
pays du
monde avec
Svizzera et
Italia en
tête de liste
112
Regione abitativa
Région de
résidence
Texte
Selon liste
Regione
Luganese
1
Sottocener 2
i (eccetto
Luganese)
Sopracene 3
ri
Lombardia 4
5
Italia
(eccetto
Lombardia
)
113
Origine
Origine
114 Data dell’inizio dei sintomi (o Date de
data dell’infortunio)
115
Texte
Selon liste
(plusieurs
choix
possibles)
jj.mm.yyyy
Selon
format
début des
symptômes
--> calcul du temps écoulé
--> calcul du Nombre
depuis le début des symptômes temps
entier
écoulé
arrondi
depuis le
début des
symptômes
Attività
116 Tipo di lavoro
117 Attività fisica non sportiva
(totale di ore settimanali, ad
esempio giardinaggio, gite in
montagna, passeggiate,
pesca, …)
Rem : disponible en format
aide (?)
Svizzera
(eccetto
canton
Ticino)
6
Altro
(precisare)
7
Liste des
pays du
monde avec
Svizzera et
Italia en
tête de liste
Nombre de
semaines
depuis le
début des
symptômes
Activité
Type de
travail
Texte
Activité
Texte
physique
non sportive
(nombre
d'heures
par
semaine)
Selon liste
Selon liste
Sedentario
(ufficio)
1
Intermedio
2
Di forza
(cantiere,
campagna,
…)
3
< 3 ore
1
4 - 6 ore
2
> 7 ore
3
118 Livello di attività sportiva
praticata
Niveau
d'activité
sportive
Texte
Selon liste
Sedentario
Voir table 1
Sportivo
Voir table 1
non
competitivo
Sportivo
Voir table 1
agonistico
(amatoriale)
Sportivo
Voir table 1
professional
e
119 Totale di ore settimanali
Temps
Texte
dédié au
sport
(heures par
semaine)
dedicate allo sport
Selon liste
< 3 ore
Voir table 1
3 - 6 ore
Voir table 1
7 - 10 ore
Voir table 1
> 11 ore
Voir table 1
Combiner les 2 champs ci-dessus selon avec les valeurs données en table 1 ci-dessous
Blessure ou
dérangeme
nt
Infortunio o disturbo
120
121
I disturbi o l’infortunio, sono
apparsi durante la pratica
sportiva ?
Apparition
Texte
de la lésion
pendant
une activité
sportive
Si / No
Quale tipo di attività ?
En cas
Texte
réponse
« Si » :
quale tipo di
attività*
Majuscule
au début
Si
1
No
0
Table 1
Livello attività sportiva
Soggetto tipo
Sedentario
Sportivo non competitivo
Sportivo agonistico
Sportivo professionale
ore / sett
0
< 3 ore
< 3 ore
< 3 ore
ore / sett
ore / sett
ore / sett
3 - 6 ore
3 - 6 ore
3 - 6 ore
7 - 10 ore
7 - 10 ore
7 - 10 ore
> 11 ore
> 11 ore
> 11 ore
Soggetto tipo
Sedentario
Sportivo non competitivo
Sportivo agonistico
Sportivo professionale
Pt.
1
2
6
10
Pt.
Pt.
Pt.
3
7
11
4
8
5
9
Champs correspondants au formulaire «Médecin initial - M0»
Saisi sur site Web « Yellow P – Sports Medicine » via tablette (type iPad) ou PC
Intitulé (en italien)
En français
Format
Contrainte
Liste
Valeur
Informazione Medico
201
Medico
Médecin
Texte
Nom,
Prénom
Selon liste
Liste des
médecins *
enregistrés
dans le
réseau GDB
* Médecin membre du réseau Yellow P Sports Medicine (il est inscrit dans le réseau GDB et apparaît
donc automatiquement dans la base)
202
Centro medicale
Centre de
l'examen
Texte
Selon liste
Liste des
centres
médicaux
enregistrés
dans la
base (et
donc
considérés
comme
centres
Yellow-P)
203
Medico specialista FMH
Spécialité
(medicina dello
FMH
sport/traumatologia/ortopedi
a)
Texte
Si / No
Si
1
No
0
Data della visita medica
(attuale)
jj.mm.yyyy
204
Diagnosi
Date de la
visite
médicale
(actuelle)
Selon
format.
Proposer la
date du jour
par défaut.
Attention : un patient peut présenter un ou plusieurs cas
(ex. chute avec fracture du poignet et entorse du genou = 2 cas pour
1 patient ; ou alors même patient avec 2 cas différents à deux
moments différents)
Proposer le bloc Diagnosi (Diagnostiques, questions 205a à 210a)
une deuxième fois si souhaité (il s'agit alors d'un diagnostique
différentiel pour lequel le médecin propose un deuxième
diagnostique si il n'est pas certain du premier diagnostique proposé).
On repose alors exactement les mêmes questions (205b à 210b)
avec les mêmes choix possibles.
205a Grado di certezza della
diagnosi
Diagnostic
Texte
Selon liste
La diagnosi
è sicura
(definitiva
ad esempio
lesione
meniscale
confermata
con RMN)
Rem :
disponible
1
en format
aide (?)
La diagnosi 0
è
probabile/po
ssibile o
ipotetica
(per es.
sospetta
lesione
meniscale)
Rem :
disponible
en format
aide (?)
206a Grado di gravità della
lesione (acuta)
Diagnostic
Texte
Selon liste
Grado I
1
( senza
alterazione
della
struttura del
tessuto, per
esempio
«contrattura
»)
Rem :
disponible
en format
aide (?)
Grado II
2
(lesione
parziale del
tessuto, per
esempio,
stiramento,
rottura
parziale di
un tendine o
legamento)
Rem :
disponible
en format
aide (?)
Grado III
3
(rottura
completa
della
struttura,
per esempio
di un
legamento o
un tendine)
Rem :
disponible
en format
aide (?)
Altro
(descrizione
)
207a Inizio dei sintomi (disturbi)
Traumatisme Texte
Selon liste
Trauma
Acuto
(infortunio,
ad esempio
una
distorsione,
uno strappo)
Rem :
disponible
en format
aide (?)
Microtrauma
ripetuto
(lesione da
sovraccarico
, per
esempio,
apparizione
graduale di
dolori al
tendine
achilleo)
Rem :
disponible
en format
aide (?)
208a Descrizione dell’evento
Evénement
(cosa è successo, come si è
manifestato)
Rem : disponible en format
aide (?)
Texte
Selon liste
Distorsione 1
(riguarda
articolazioni)
Rem :
disponible
en format
aide (?)
Stiramento/ 2
strappo/
contrattura
(riguarda
generalment
e tessuto
muscolare)
Rem :
disponible
en format
aide (?)
Lussazione 3
(articolazion
e)
Rem :
disponible
en format
aide (?)
Rottura o
frattura
(tendine,
osso)
4
Rem :
disponible
en format
aide (?)
Lesione da 5
sovraccarico
(microtraum
a ripetuto)
Rem :
disponible
en format
aide (?)
Contusione
(trauma
diretto)
6
Rem :
disponible
en format
aide (?)
altro
7
(specificare)
Rem :
disponible
en format
aide (?)
209a Anatomia (localizzazione
anatomica)
Anatomie
Texte
Selon liste
Mano-polso 1
Avambracci 2
o
Gomito
3
Braccio
4
Spalla
5
Torace
6
Addome
7
Colonna
vertebrale
8
Anca
9
Coscia
10
Ginocchio
11
Gamba
12
Cavigliapiede
13
Capo-collo
14
210a Tessuto leso
Tissu atteint
Texte
Selon liste
Osso
1
Cartilaginemenischi
2
legamenti
3
Tendini
4
Muscoli
5
Champ
ouvert
Altro
(precisare)
6
Selon liste
Nessun
trattamento
0
Terapia-trattamento
211
Conservativo
Conservateur Texte
Sintomatico 1
(analgesia,
antiinfiammatori
o, ghiaccio,
…)
Rem :
disponible
en format
aide (?)
Fisioterapia 2
in un centro
yellow P *
Fisioterapia
in un altro
centro
3
Altro
4
trattamento
(specificare)
* Physiothérapeute membre du réseau Yellow P Sports Medicine (il est inscrit dans le réseau GDB et
apparaît donc automatiquement dans la base)
212
Trattamento chirurgico
(operazione)
Traitement
chirurgical
(opération)
Texte
In urgenza
(il giorno
dell’infortuni
o)
In urgenza
differita
(entro 2
settimane)
Elettivo
(oltre 2
settimane)
213
Operazione (descrizione)
Opération
(description)
Texte
Texte libre
214
Commenta
Commentaire Texte
Texte libre
Paziente e già stato seguito in un
altro posto (centro, medico)
Seulement si choix 105.7 dans
questionnaire « Patient initial »
a
Motivo arrivo nella rete
Motif de
Texte
l'arrivée dans
le réseau
Texte libre
b
Presa a carico precendente
(primo medico o centro)
Prise en
charge
précédente
Selon liste
Texte
Insoddisface 0
nte
Soddisfacen 1
te
Si réponse b.1 (et seulement dans ce cas) poser la question c
c
Perchè hai cambiato
centro/medico?
Pourquoi
Texte
avoir changé
de
centre/médec
in ?
Texte libre
d
La diagnosi attuale del
paziente è confermata?
Le diagnostic Texte
actuel du
patient est
confirmé ?
Selon liste
e
La terapia attuale del
paziente è confermata?
La thérapie
actuelle du
patient est
confirmée ?
Texte
Selon liste
Si
1
No
0
Si
1
No
0
Visites suivantes
Lors d'une visite suivante, seul le médecin revient sur ce questionnaire initial.
Il demande au patient si les données le concernant ont changé depuis la dernière visite
(spécialement adresse e-mail et no de téléphone). Possibilité pour le médecin de modifier les
champs 'patient'.
On reprend le même questionnaire depuis la question 201 (le médecin peut changer en cours de
traitement, pour autant que ce soit un médecin enregistré dans le réseau).
Les choix de la (ou des) visite(s) précédente(s) sont affichés.
•
•
•
•
Soit le médecin a fait le diagnostique 205a1 et on ne revient plus sur les questions 205 à
211.
Soit le médecin valide les choix effectués préalablement dans la partie diagnostique et on
ne revient plus dessus.
Soit il valide l'un des deux diagnostiques différentiels et il l'indique.
Soit il demande à modifier le ou les diagnostiques déjà posés et on lui repose les questions
correspondantes.
Il est important d'historiser les différents diagnostiques et traitements proposés à chaque visite afin
d'avoir une vue sur les différents diagnostiques et traitements proposés lors de chaque visite.