Parti Socialiste Fédération de Paris Bulletin d`adhésion
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Le droit d’accès et de rectification prévu par la loi du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés, peut être exercé auprès du secteur Fédérations du Parti. Parti Socialiste Fédération de Paris Fichier des Adhérents Formulaire 101 Bulletin d’adhésion Formulaire unique à remplir en totalité et en majuscules Deux exemplaires dont un pour l’adhérent - Les champs marqués * sont obligatoires Adhérent : Nom* : … … … Prénom* : … … … F* : H* : Date de naissance* : … / … / … Adresse* : … Code Postal* : … … … … … … … … … … … … … Ville* : … … … … … Téléphone : … / … / … / … / … et … / … / … / … / … et … / … / … / … / … E-mail : … … … Lieu de vote* (code postal) : Section* : … … … … … … et … … Première adhésion : … … Date de demande d’adhésion : …/…/… Date de présentation en AG : …/…/… … … … … … oui / non N° de section : … Adhérent MJS* : oui / non Cotisation : déductible à 60 % dans la limite de 20 % du revenu imp. à l’ordre exclusif de « AFPS Paris » Montant du premier versement* : … Mode de règlement* : euros Chèque Date : …/…/… Prélèvement Le règlement en espèces doit rester exceptionnel ; il est limité à 150 euros par personne et par an et doit être accompagné d’un reçu signé de l’adhérent Date* : … / … / … Adhérent Signatures* : Secrétaire de section Trésorier Ne pas oublier de remplir le volet d’information au verso ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Partie réservée à la Fédération Date de réception : … … Date de traitement : … … N° de carte : … … … … … Visa BFA : … … Courrier : … … …