Protocoles de soins et référentiels de soins

Protocoles de soins et référentiels de soins
Objectifs
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Comprendre l'interaction d'un protocole et des référentiels de soins dans la démarche qualité.
Identifier la structure et les différents éléments que peut comporter un protocole de soins.
Différence entre protocoles de soins et modes opératoires.
Repérer les causes de transgression des protocoles de soins.
Introduction
Définition du mot protocole
Guide du service infirmier : « C'est le descriptif de techniques à appliquer ou des consignes à
observer dans certaines situations de soins ou pour l'administration de soins. Le protocole est un
guide d'application des procédures de soins centrés sur un groupe, une communauté, une population
présente sous forme synthétique, élaboré selon une méthodologie précise ».
Dictionnaire des soins infirmiers : « Fiche technique ou mode opératoire accompagne toujours un
protocole. Le protocole contribue à la qualité des prestations ».
Le protocole s'applique : au curatif, au préventif, à l'éducation.
Il nécessite toujours un consensus entre les différents partenaires, groupe pluridisciplinaire, groupe
de travail, il est toujours écrit, il doit toujours être validé et il a toujours une dimension économique.
Objectifs d'un protocole
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Harmonisation des pratiques : pour améliorer les pratiques professionnelles, permet d'avoir une
pratique identique et d'avoir un langage commun.
Il permet d'évaluer la qualité des soins.
Développe et valorise les compétences d'un savoir infirmier.
Il est le garant du cadre juridique de la pratique infirmier.
Faire évoluer la recherche en soins infirmiers.
Permet de gagner du temps, une certaine « autonomie ».
Législation
Article L 710-4 de la loi du 31 juillet 1991, réforme hospitalière.
Ordonnance N° 96-346 du 24 avril 1996, réforme hospitalière.
Décret relatif aux actes professionnels et à l'exercice de la profession d'infirmier du livre III, titre Ier
du code de la santé publique, R 4311-...
Structure présentation d'un protocole.
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Nom de l'établissement, soins concernés, date.
Objet, objectif, domaine d'application, personnes concernées, définition, document de référence,
déroulement du soin avec le choix du matériel, choix des matériaux.
Membres qui l'ont constitués.
Il doit être signé, validé, avec la date d'application et saisi sur ordinateur.
Un protocole est toujours complété par une fiche technique.
Fiche technique
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Nom de l'établissement, soins concernés, date.
Objet, objectif, domaine d'application, personnes concernées, définition, document de référence,
déroulement du soin avec le choix du matériel, choix des matériaux.
Réalisation du soin.
Membres qui l'ont constitués.
Il doit être signé, validé, avec la date d'application et saisi sur ordinateur.
Validation
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Contenu : il se réfère à des informations actualisées faisant appel aux dernières connaissances
scientifiques, il doit être lisible et claire.
Il doit être accompagné d'une stratégie de mise en place.
Il existe 3 types d'accueil à l'arrivée d'un nouveau protocole :
✗
Acceptation du changement.
✗
Refuse le changement.
✗
Mitigée dans le changement.
Cause de transgression
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Temps difficile à trouver.
Non connaissance de leur existence.
Difficultés à remettre en cause ses pratiques.
Refus de s'adapter : peur du changement ou manque de rigueur.
Difficiles à retenir.
Protocole écrit par un groupe minoritaire d'infirmiers.
Réduction de l'autonomie due aux normes qu'il impose.
Discussion sur le sens et l'intérêt de ce protocole peut discuter.
Savoir non réactualiser, suivant l'évolution des soins.
Multiplication des protocoles.
Problème de la gestion documentaire.