Je soutiens le Programme de Protection de l`Enfance de Phare

Je soutiens le Programme de Protection de
l’Enfance de Phare Ponleu Selpak
Merci de retourner ce formulaire à :
Phare Ponleu Selpak France
49, rue d’Orsel
75018 Paris – France
Je joins un relevé d’identité bancaire (RIB) .
Je recevrai mon reçu fiscal à la fin du mois de mars de chaque année. Mon don est déductible de
mes impôts à 75 % jusqu’à 526 € de dons, puis à 66 % dans la limite de 20 % de mon revenu net
imposable.
Je m’engage pour :
❑ Un parrainage collectif : 40 € par mois
Il sera alloué prioritairement à l’achat de nourriture pour les enfants prenant des repas sur le site.
❑ Un parrainage collectif 60 € par mois
Il sera alloué à l’achat de nourriture ainsi qu’au suivi médical des jeunes.
❑ Un parrainage collectif 80 € par mois
Il permettra de couvrir l’équivalent des besoins primaires ( nourriture, suivi médical, alphabétisation,
hébergement ) pour un enfant suivi par PPS.
❑ Un soutien mensuel au Programme de Protection de l’Enfance d’un montant libre de
Mes coordonnées :
Je soussigné(e) ❑ Mademoiselle ❑ Madame ❑ Monsieur
Nom......................................... Prénom.......................................
Adresse .......................................................................................
Code postal ............ Ville ................................... Pays .....................
Email ..........................................................................................
autorise l’établissement teneur de mon compte à effectuer sur ce dernier, si sa situation le
permet, les prélèvements mensuels correspondants à mon soutien à PPS France pour le
Programme de Protection de l’Enfance de PPS. Je pourrai faire suspendre ce prélèvement par
simple demande à l’établissement teneur de mon compte après en avoir informé PPS France.
Nom de l’établissement teneur de mon compte à débiter
Établissement................................................................................
Adresse .......................................................................................
Code postal ........... Ville ..................................... Pays ...................
Désignation du compte à débiter
Banque
Guichet
Numéro de compte
Numéro national
dʼémetteur : 586860
Clé RIB
I_I_I_I_I_I I_I_I_I_I_I I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I
I_I_I
Je vous prie de bien vouloir prélever en faveur de Phare Ponleu Selpak France, sur le compte
référencé ci-dessus, les sommes correspondantes à mon soutien régulier d’un montant mensuel
de ........................ euros, don de parrainage pour le Programme de Protection de l’Enfance de
PPS à Battambang au Cambodge.
Fait à ........................, le ........................
Signature
Phare Ponleu Selpak France 49 rue dʼorsel 75018 Paris - 06 47 24 38 26 - [email protected]