I Définition des termes II Le membres de l`équipe en gynécologie et

I Définition des termes
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Gynécologie : Spécialité médicale consacrée à l'étude de l'organisme féminin et de son appareil génital , tant du pt de vue physiologique que pathologique
Obstétrique : Discipline médicale qui traite de la grossesse et de l'accouchement
II Le membres de l'équipe en gynécologie et obstétrique
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Médecins gynécologues, obstétriciens, accoucheurs
Sages femmes : W de collaboration avec le médecin
Les IDE
Les AS
Les auxiliaires de puéricultrices
III Le pt de départ
1 . Ce qui conduit la femme à consulter
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La recherche d'informations
Les troubles menstruels : Durée, abondance, rythme, aménorrhée primaire(après 16 ans), secondaire
Les douleurs : fréquentes en gynécologie et obstétrique
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Les dysménorrhées : règles difficiles et douloureuses
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Les dyspareunis : douleurs au cours des rapports sexuels
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Les douleurs : pelviennes abdominales ou subite et violente, paroxystique sont des signes d'appel, notamment en obstétrique
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Les écoulements vaginaux plus ou moins associées à des brulures, un prurit, des troubles de la miction
Leucorrhées
Hydrorrhées
Pertes purulentes
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La grossesse
Les signes de perturbation de la grossesse
La demande d'IVG
Les difficulté à concevoir 1 enfant
Les troubles de la sexualité:
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Troubles de l'orgasme : frigidité
Les troubles de la pénétration : dyspareunie, vaginisme (contraction)
Les troubles de la libido : absence de d désir, nymphomanie
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La contraception
Le suivi gynécologique
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Frottis vaginaux : 1 frottis par an dès activité de vie génitale
examen mammaire : 1 échographie et mammographie / an à partir de 50 ans
2 . En quoi consiste cette Consultation
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collecte d'informations et examen clinique
plus ou moins demande d'examen d'examen complémentaire
plus ou moins orientation vers autres partenaires de soins
A Collecte d'information
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Identité de la personne
Situation sociale et familiale
ATCD familiaux généraux et cancérologique
ATCD gynécologiques
Statut génital
Type de contraception
ATCD d'infection génitales
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ATCD obstétricaux
Gestité : nbre total de grossesse menées à terme ou pas
Parité : nbre de grossesse menée à terme avec naissance d'un ou plusieurs enfants
Déroulement des grossesses
Types d'accouchement
Poids des enfants à la naissance
Type d'allaitement
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Étude de la menstruation :
Age des 1eres règles
Durée des cycles (28 jrs ou – 4 jrs)
Durée des règles (4jrs + ou – 2 jrs)
Abondance des règles (nbre de changes maxi 6 / jrs)
Aspect (physiologique : sang rouge incoagulable ; ; pathologique : caillots, existence d'1 dysménorrhée
Siège de la douleur
Moment d'apparition de la douleur/ rapport au cycle
Signes associés digestifs (diarrhées, constipation, ténesme, épreintes)
Signes associés urinaires (pollakiurie, dysurie, migraine, cataméniale)
Présence d'1 syndrome prémenstruel (prise poids, œdèmes, dleur mammaire, nervosité)
Date des dernières règles
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Recherche de modification pathologiques de la menstruation
Durée de cycles :
Pollakyménorrhée : cycles bref < 25 jrs
Spanioménorrhée : cycle long > 30 – 40 jrs
Durée des règles Hyperménorrhées : règle prolongées
Hypoménorhée : règles trop courtes
Abondance des Règles
Polyménorrhées : Règles trop abondantes
Oligoménorrhées : Règles pauvre en quantité
Absence des règles
Aménorrhées primaire : Absence d'apparition de règle chez une jeune fille à partir de 16 ans
Aménorrhées secondaire : Absence de règles chez une femme antérieurement réglée
Ménorragie : Règles longues et abondantes
Métrorragie : Saignements apparaissant entre les règles
B l'examen clinique :
L'examen général
poids, taille, pilosité, TA, pulsations
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Examen des seins
palpe de la glande mammaire, recherche d'écoulement mammaire
Palper des aires ganglionnaires axillaires, sus et sous claviculaires
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Examen gynécologique :
Matériel :
Fable gynécologiques
Bon éclairage
Doigtiers
Spéculum
Pinces longuettes
Pinces porte coton
Coton, compresses
Nécessaires au frottis(spatules, lames, flacons et liquide fixateur)
Nécessaire à biopsie si besoin (solution de Lugol, colposcope, pince à biopsie, liquide fixateur
Nécessaire à prélèvement pour examens bactériologique (écouvillon, bon de labo)
Modalité de l'examen
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Installation de la personne (pudeur)
Palper abdominal
Inspection de la vulve
TV + palper abdominal
TR associé en fonction des masses perçue et de la statique des organes génitaux internes (existance d'un prolapsus)
Examen au spéculum délicat permet l'observation des parois du vagins et du col de l'uterus
(des examens complémentaires peuvent être prescris )
D Rôle IDE pour la première consultation en gynécologie
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Prendre rdv en dehors des règles, conseiller d'indiquer s'il s'agit uniquement d'un entretien et de signaler s'il s'agit d'une première consultation
Conseiller de noter par écrit ce que l'on souhaite demander au médecin
Rassurer les jeunes filles sur le type de question que posera le médecin, la question relative à l'existence de rapports sexuels nécessaire pour le choix des instruments
Conseiller aux jeunes filles de se renseigner auprès de leurs parents sur leurs éventuels ATCD généraux personnels familiaux et si leurs mère ont pris des médicaments quand elles étaient enceintes d'elles
En cas de gène, rassurer également sur le statut soignant du médecin
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Rassurer les jeunes filles vierge, l'hymen ne sera pas endommagé au court de l'examen
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En matière d'hygiène intime, indiquer qu'une toilette trop approfondie est inutile, conseiller de se laver comme d'habitude sans produit parfumé qui peuvent irriter la peau et provoquer des allergies
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Conseiller de préparer « un calendrier » de ses menstruations
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Au moment de la cs, faire déshabiller la personne dans une cabine ou derrière un paravent et préserver la pudeur en attendant le médecin (recouvrir la personne)
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informer sur le respect du secret professionnel et sur la possibilité de contacter le médecin par téléphone en cas de confirmation de traitement ou de posologie et si oubli de traitement, de pilule.