MIKK 2015 - Kino Montpellier

MIKK 2015
Registration/Inscription
Send it with photo / À envoyer avec votre photo à : [email protected]
Lastname / Nom : …………………………………………………
1st name / Prénom : …………………………………….................
Sex / Sexe : ………………………………………………………
Adress / adresse : …………………………………………………
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Phone / Tél : ……………………………………………………..
Mail : …………………………………………………………...
Activity(ies) / Compétence(s) : ……………………………………..
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I come / Je participe :
☐ Welcoming night / Soirée d’accueil - Sunday 15th / Dimanche 15nov.
☐ Session 1 - From nov. 16th to 18th / Du 16 au 18 nov.
☐ Session 2 – From nov. 19th to 21st / du 19 au 21 nov.
I need a place to sleep (from ? to ? ) / J’ai besoin d’un lit (de ? à ?)
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J’habite Montpellier et je peux loger………..personnes