Le point presse dans - Centre de Recherche des Cordeliers

LE FIGARO
SCIENCES
jeudi 25 juin 2015
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Obésité, le rôle clé de l’intestin grêle
Des chercheurs français ont découvert d’importantes modifications intestinales dans l’obésité, notamment une
perturbation de la régulation des sucres et des lipides qui pourrait expliquer les dégâts induits pour la santé.
DAMIEN MASCRET £@dmascret
L’étude a montré un triplement de la surface intestinale chez les obèses et un changement des défenses immunitaires dans l’intestin grêle.
nutriments ne détruit pas la muqueuse intestinale mais en modifie le fonctionnement. »
Car les cellules immunitaires vont sécréter des molécules (cytokines) qui entretiennent l’inflammation, comme si la
muqueuse était continuellement agressée. Le prix à payer de cette inflammation chronique est lourd sur le plan métabolique puisqu’il se traduit par une
résistance à l’insuline, cette hormone
dont le rôle est de réguler l’entrée des
glucides (sucres) dans les cellules intestinales. « Cela aboutit à l’augmentation
des flux de sucres et de lipides vers les
autres tissus de l’organisme, ce qui
contribue à aggraver l’obésité », expliquent les chercheurs.
La justice force
les Pays-Bas à réduire
ses émissions de CO2
Un juge de La Haye donne raison à des citoyens.
WILLIAM PLUMMER
CLIMAT C’est une décision historique. Un
tribunal de La Haye a ordonné mercredi à
l’État néerlandais de réduire les émissions
de gaz à effet de serre dans le pays de 25 %
d’ici à 2020 après des poursuites engagées
par des citoyens contre leur gouvernement pour combattre le réchauffement
climatique. « Le tribunal ordonne à l’État
de limiter son volume total de gaz à effet de
serre de manière à le réduire d’au moins
25 % en 2020 par rapport à 1990 », a déclaré le juge Hans Hofhuis lors d’une audience publique, alors que des applaudissements retentissaient dans la salle.
Quelque 900 citoyens avaient entamé
une action en justice en avril avec l’aide
de l’ONG Urgenda, active dans la défense
de l’environnement. Ils demandaient que
La Haye prenne des mesures pour réduire
les émissions de gaz à effet de serre des
Pays-Bas de 40 % d’ici à 2020, par rapport aux niveaux de 1990. « Tout le monde
est d’accord pour dire que la gravité et
l’ampleur du problème climatique rendent
nécessaire la prise de mesures pour réduire
les émissions de gaz à effet de serre », a indiqué le tribunal dans son jugement.
« Sur la base de la politique actuelle de
l’État, les Pays-Bas auront réduit leurs
émissions de 17 % en 2020 : un chiffre sous
la norme des 25 à 40 % que les scientifiques et les politiques internationales estiment nécessaire pour les pays industrialisés », a assuré le tribunal de La Haye,
faisant référence à l’objectif de limiter à
2 °C la hausse des températures à l’horizon 2100. L’État doit donc « faire plus
pour contrer le danger imminent causé par
le changement climatique, étant donné son
devoir de protection de l’environnement »,
a indiqué la même source. Le contrôle
des émissions est l’une des tâches de
l’État, a assuré la justice, soulignant que
les coûts de ces réductions ne seraient
pas « inconcevablement élevés ».
Selon l’ONG et les médias néerlandais,
il s’agissait de la première fois qu’une organisation et des citoyens essayaient de
faire en sorte que leur État soit tenu responsable de son inaction face au réchauffement climatique. Les plaignants
avaient demandé aux juges de qualifier
un réchauffement climatique de plus de
2 °C de « violation des droits de l’homme ».
En vue du prochain accord sur le climat
espéré en décembre à Paris, les États sont
ainsi invités à rendre publics des engagements nationaux en matière de réduction des émissions de gaz à effet de serre.
Une forte symbolique
« C’est une grande première, il y a une forte symbolique derrière cette décision qui
est le fruit d’une action citoyenne », réagit
auprès du Figaro Me Laurence Lanoy,
avocat spécialiste en droit de l’environnement. « Ce pourrait être le début d’une
prise en compte par les juridictions d’un
phénomène citoyen pour le climat. Ce type
d’initiative est envisageable en France,
par exemple, par le biais d’une association
ou d’une ONG, car les actions de groupe ne
sont pas reconnues en droit de l’environnement en France », explique l’avocate
avant d’ajouter : « ce n’est pas une décision qui restera isolée ».
Toutefois, des questions subsistent
quant au moyen d’appliquer ce jugement. La cour a habituellement la possibilité d’infliger des amendes pour
« manquement » mais ne requiert jamais
une telle décision contre le gouvernement. Comme le permet la procédure, ce
dernier pourra faire appel de ce jugement.■
185
obèses
ont participé à cette étude en confiant
aux chercheurs de l’Ican
des fragments de leur intestin grêle
« C’est une étude très importante,
confirme le Pr Daniel Mucida, professeur d’immunologie à l’université Rockefeller de New York. La fréquence augmentée des cellules T dans l’intestin des
patients obèses pourrait constituer une
composante importante d’un cercle vicieux initiée dans les désordres métaboliques qui conduit à des complications sévères. De plus, cette étude illustre
combien notre système immunitaire est
interconnecté avec notre statut métabolique, étant dépendant de lui mais aussi
l’influençant largement. »
Peut-on envisager d’utiliser un jour
des traitements anti-inflammatoires
pour réduire les dégâts métaboliques induits par l’obésité ? Il y a en effet des
études chez la souris qui montrent une
amélioration de leur métabolisme avec
la prise d’anti-inflammatoires, mais
d’une part la souris n’est pas l’homme,
et, d’autre part, les anti-inflammatoires
peuvent aussi agresser le tube digestif.
PLAINPICTURE/NEUEBILDANSTALT
« Les approches nutritionnelles sont probablement moins agressives et la prise en
charge des obésités sévères est globale et
multiple, faisant intervenir des expertises
médicales et psychologiques diverses,
soulignent les chercheurs français, mais
il n’est pas exclu que dans le futur des molécules à actions spécifiques sur la barrière intestinale puissent être développées. »
D’ici là, l’équipe de l’Ican est sur une
nouvelle piste : « L’étude nous a appris
qu’il existe une grande variabilité dans les
caractéristiques inflammatoires de l’intestin ; certaines personnes ont peu de
changements de leur statut immunitaire,
d’autres présentent une inflammation
plus importante. » Il faut maintenant
comprendre pourquoi. ■
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A
NUTRITION Grâce à ses replis microscopiques, la surface de l’intestin chez
l’homme est équivalente à celle d’un
court de tennis ! En cas d’obésité sévère,
cette surface devient comparable à celle
de trois terrains, révèlent des chercheurs français de l’Inserm et du CNRS
au Centre de recherche des Cordeliers et
à l’Ican (Institut de cardiométabolisme
et nutrition de la Pitié-Salpêtrière, Paris) dans la revue internationale Cell Metabolism.
Première conséquence du triplement
de la surface d’échange, « l’organisme
des personnes obèses reçoit donc un apport accru de nutriments venant de l’intestin au cours des repas », expliquent au
Figaro le Pr Édith Brot-Laroche et le
Pr Karine Clément, qui ont dirigé ces recherches. Il n’est pas facile d’étudier
l’intestin grêle car il se trouve entre l’estomac, en amont, et le gros intestin, en
aval. Mais 185 obèses qui devaient bénéficier d’une chirurgie de l’obésité
(chirurgie bariatrique) ont accepté de
donner aux chercheurs de l’Ican des
fragments de leur grêle prélevés lors de
l’intervention. Les comparaisons ont
ensuite été faites avec 33 sujets de poids
normal qui avaient eu des biopsies du
grêle pour diverses raisons.
Les chercheurs français n’ont pas
seulement remarqué un triplement de la
surface intestinale ils ont aussi noté des
changements plus profonds qui lèvent le
voile sur l’auto-aggravation de l’obésité. « L’obésité sévère provoque un changement des défenses immunitaires dans
l’intestin grêle, expliquent les Pr Clément
et Brot-Laroche. Nous avons montré que
les cellules de l’immunité (notamment les
lymphocytes T, NDLR) sont plus nombreuses dans l’intestin grêle des personnes obèses en comparaison avec celui des
personnes de poids normal. L’activation
des cellules immunitaires logées à côté des
cellules responsables de la capture des