Amicale des 5hp Citroën 35, avenue des Châtaigniers 45640

Amicale des 5hp Citroën
35, avenue des Châtaigniers
45640 Sandillon
 06 78 13 22 68
Mail: [email protected]
Site: amicale5hp.free.fr
Membre de l’Amicale des Clubs CITROËN&DS FRANCE
BULLETIN D’INSCRIPTION
LES JOURNEES DU PATRIMOINE SUR L’ILE DE RE !!!!
Du 16 septembre au 18 septembre 2016
RESERVE AUX VEHICULES 5HP CITROËN
NOM: ……………………………………
Prénom : ……………………………
Copilote : NOM: …………………………………… Prénom : …………………………..
Adresse:……….......................................... Ville :……………………………….. Code postal :
Mail : …………………………………………………….
Portable :…………………………
Séjour au Domaine hôtelier Les Grenettes***, route de l’Hermitage à Sainte Marie de Ré
Si vous souhaitez arriver avant ou partir plus tard, APPELER l’accueil au 05 46 30 22 47
Participation du VENDREDI 16 septembre 14 Heures au DIMANCHE 18 septembre 18H.
Comprenant l’hébergement, les petits déjeuners, les repas et les visites proposées pour les journées du
patrimoine. Il est possible que certaines visites soient payantes.
Prix par personne en chambre double :
Prix par personne mobil-homme2 chambres
250 euros X Pers. =
210 euros X Pers =
€
€
Participation du VENDREDI 16 septembre 14 Heures au LUNDI 19 JUIN MATIN.
Prix par personne en chambre double :
Prix par personne mobil-homme2 chambres
330 euros X
270 euros X
Pers. =
Pers =
€
€
Préciser le nom des personnes avec qui vous souhaitez partager le mobil-home.
MADAME ,MONSIEUR :……………………………………………………………….
Les draps sont fournis, apporter les serviettes .
LE BULLETIN est à retourner à l’adresse ci-dessus, accompagné de son règlement à l’ordre de :
Amicale 5hp Citroën au plus tard le 20 JUILLET 2016. Merci.
Chaque participant devra être à jour de sa cotisation. Espérant vous retrouvez sur l’Ile blanche avec
votre 5HP, je vous souhaite une bonne réception.
AMICALEMENT,
Votre Président,
Jean Pierre ROLAND
REGLEMENT
Arrivée Le VENDREDI 16 septembre,: ACCUEIL DES PARTICIPANTS A PARTIR DE 14HEURES
Les porte-voitures et les voitures modernes seront stationnées sur le parking prévu à cet effet.
Le programme complet vous sera remis à votre arrivée.
La prestation proposée est forfaitaire, et inclue toutes les dépenses liées au programme annoncé, à
L’exception des dépenses de route, des parkings, des achats personnels, et des pourboires qui sont laissés à la libre
appréciation de chacun, etc.
Règlement:
La courtoisie s’impose, lors des manifestations organisées par L’Amicale 5HP Citroën, les discussions politiques ou
religieuses n’y ont pas cours, la tolérance étant de règle.
Chaque participant devra être à jour de cotisation. Sinon, télécharger le bulletin sur : amicale5hp.free.fr et joindre
votre bulletin avec votre envoi (par chèque séparé). En cas de désistement, l’Amicale se réserve le droit de garder le
montant de l’inscription si les Hôtels et restaurants et autres partenaires nous facturent. Une somme forfaitaire de
100€ sera retenue dans tous les cas en dédommagement. Le remboursement sera fait dans le mois suivant la
manifestation.
Vous serez considéré comme inscrit définitivement dès que vous aurez versé la totalité du prix du Rallye lors de la
réservation. Dernier délai le 20 juillet 2016. Les chèques seront déposés LE 16AOUT 2016.
Assistance :
Aucune grosse réparation sur le bord de route. Garer votre véhicule, mettre votre gilet et votre triangle ; prévoir
votre bidon d’essence de 5L minimum. Avant le départ, vous devrez présenter cet équipement. Prévoir de l’essence
dans votre réservoir.
Je participe à mes risques et périls et je décharge de toute responsabilité l’Amicale 5HP Citroën, et toutes personnes
mandatées par elle pour l’organisation et la promotion de la manifestation du 16 au 18 SEPTEMBRE 2016, ainsi que
les autres participants à cette dernière, en cas de décès ou de dommage qui me serait causé du fait de mon
engagement à cette manifestation.
Je déclare que moi -même ou l’utilisateur du véhicule engagé à cette manifestation devra présenter Sur demande,
son permis de conduire, de ne pas faire l’objet d’une procédure de suspension, être
en possession d’une assurance à jour de cotisations, carte grise et contrôle technique.
Le pilote ainsi que le navigateur s’engagent à respecter la législation en vigueur à cette date,
Concernant le code de la route, les radars, la consommation d’alcool, stupéfiants et médicaments.
Couverture médiatique : De par mon engagement, le ou les participants autorisent l’organisateur, les partenaires et
les médias à utiliser les images et photos sur lesquelles il pourra apparaitre, ceci dans le cadre de reportages, de
promotion de la Ronde des 5HP Citroën 2016.
L‘organisateur pourra à tout moment, interdire à tout participant la continuité de la Ronde, si le
Comportement de celui ci représente un risque dangereux pour autrui.
L’ORGANISATEUR NE POURRA EN AUCUN CAS ÊTRE RECHERCHE EN RESPONSABILITE SI UNE INFRACTION ETAIT
COMMISE PAR UN MEMBRE DE L’EQUIPAGE.
Acceptation du règlement :Tout participant à la Ronde déclare avoir pris connaissance du présent règlement et en
accepte l’intégralité de ses clauses. Cette manifestation est couverte pas notre responsabilité civile Club N° 679
souscrite auprès de ICC Carène Assurances. Valable du 02 Janvier 2016 au02 Janvier 2017.
Signature avec mention manuscrite : Lu et approuvé, bon pour accord
Date: /
/ 2016