ESF GERARMER - ESF Gérardmer
Transcription
ESF GERARMER - ESF Gérardmer
RÉSERVATION - Handiski - en référence aux informations indiquées en ligne sur www.esf-gerardmer.fr Bulletin à retourner avec votre règlement, au minimum 15 jours avant le début des cours. ÉCOLE DU SKI FRANÇAIS 237, chemin de la Rayée 88400 GERARDMER …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Je joins un règlement Total de :…………………………………. euros (€) par chèque à l’ordre de l’ESF Gérardmer Par carte bancaire n° : |_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|_|_| |_|_|_|_| Date d’expiration : |_|_| |_|_|_|_| cryptogramme au verso (3 chiffres) → |_|_|_| NOUS ACCEPTONS LES CHÈQUES VACANCES Nom Prénom Exemple : Mac ADAM Renseignements utiles : (Voir également Conditions générales de vente en ligne.) Nom :…………………………………………………………………………………… Prénom :………………………………………………………….. Tél. :…………………………………………………………………………………… Portable :…………………………………………………………. Adresse :…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………… Email :…………………………………………………………… Code postal :…………………. Ville :………………………………………... Date du séjour :…………………………………………….. Adresse du séjour :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Date de naissance jj/mm/aaaa Niveau de Ski (*) initié Je soussigné :………………………………………………………………….. Autorise l’ESF Gérardmer à prélever la somme de…………………..euros (€) en règlement des prestations fournies Date :……………………………………………………………………………………………… Matériel Utilisé (*) uniski Date arrivée jj/mm/aaaa Date départ jj/mm/aaaa Matin Après-midi matin Signature : Plage horaire à retenir (*) 9h00 – 10h00 Nombre de cours 3 Tarifs 38 ,00 € TOTAL XXX ,00 € ⇒ Handicap (préciser le potentiel des membres supérieurs) : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. ⇒ * Niveau de Ski : débutant – initié - confirmé ⇒ * Matériel utilisé : (à définir si inconnu) UNISKI – TANDEM – G.M.S. ⇒ * Autres plages horaires souhaitées pour les cours suivants : (ex : 16/01 de 11h00 à 12h00 – 17/01 de 13h00 à 14h00) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. A renvoyer avec votre inscription : ⇒ Montant des prestations. ⇒ Certificat médical d’aptitude à la pratique du ski. ⇒ Photocopie de la carte d’invalidité ⇒ Attestation d’assurance ou possibilités sur place avec l’achat d’un forfait de remontées mécaniques (2,70 € / jour) INFORMATIONS ⇒ L’École de Ski de Gérardmer et ses moniteurs, spécialement formés, pourront, par des séances d’une heure minimum, vous initiez aux joies du Ski Assis. ⇒ Le matériel est prêté durant toute la durée des leçons. ⇒ L’annulation permettant le remboursement doit nous être signalée au plus tard 48h00 avant le début des cours !