Trachéotomie/Trachéostomie

Trachéotomie/Trachéostomie
Trachéotomie
TRACHEOTOMIE :
Ouverture faite dans la trachée au niveau des 3ème et 4ème
anneaux, l’orifice peut se refermer il est donc nécessaire de mettre
une canule.
TRACHEOSTOMIE :
Il n’y a plus de communication entre les voies aériennes
supérieures et les poumons, la trachée est abouchée à la peau. La
présence d’une canule permanente n’est pas indispensable.
Trachéostomie
Les principaux types de canules sont caractérisés par :



La présence ou non d’un ballonnet : qui assure l’étanchéité entre la canule et la trachée,
évitant les fuites ou les inhalations. Il faut respecter le niveau de gonflage ; un ballonnet trop
gonflé peut entraîner une nécrose par compression de la muqueuse trachéale.
La présence ou non d’une chemise interne : nettoyage quotidien facile en laissant en place
la canule externe.
La présence ou non d’une fenêtre : permettant la parole en laissant passer l’air par les voies
aériennes supérieures.
Une canule est choisie par le médecin selon différents critères :



La nécessité d’un ballonnet, en cas de ventilation ou de fausses routes ;
L’intérêt d’une chemise interne pour éviter des recanulations fréquentes ;
Une bonne adaptation à la morphologie du patient de sorte que la canule ne soit pas
ressentie comme gênante.
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LA PAROLE :
 Est possible avec une Trachéotomie :
 En utilisant une canule parlante : la phonation est immédiate grâce à la fenêtre située
vers les cordes vocales.
 Avec une valve de phonation qui s’adapte à la canule (s’il y a un ballonnet, il doit être
dégonflé)
 Avec une Trachéostomie : la voix a disparu suite à une laryngectomie totale ; il existe plusieurs
méthodes pour créer une nouvelle voix :
 La voix œsophagienne : créée par le transfert de l’air de l’œsophage vers le
pharynx, c’est en rotant que l’on peut parler, elle nécessite un apprentissage auprès
des équipes orthophonistes.
 Le larynx électronique : un appareil à vibration placé sous le menton génère la
phonation en orientant les vibrations sonores vers la bouche.
 La voix trachéo-œsophagienne : avec implant phonatoire qui permet la
communication entre l’œsophage et la trachée.
L HUMIDIFICATION :
Est primordiale pour prendre le relais des voies aériennes supérieures qui normalement filtrent l’air
inspiré, le réchauffent, l’humidifient et évitent un bouchon muqueux.
Les différents moyens :
Les humidificateurs chauffants sur les systèmes de ventilation,
Les nez artificiels : retiennent la chaleur et l’humidité et se situent sur la canule (utilisés en alternance
avec les humidificateurs chauffants)
Les plastrons ou bavettes,
Les valves de phonation (fonction de nez artificiel).
INCIDENTS POSSIBLES :
Signes cliniques
Causes possibles
Conduites à tenir
Sécrétions anormalement
épaisses, sales ou
malodorantes
infection
contacter le médecin
Sécrétions épaisses, sèches,
risque de bouchon muqueux
difficiles à aspirer
Traces de sang dans les
sécrétions
aspirations trop fréquentes
ou traumatisantes
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voir avec le médecin pour
système d’humidification
voies aériennes pas assez
humidifiées, en parler au
médecin
Entretien et hygiène
Le choix de la canule est fait par le
médecin prescripteur
Soins d’orifice de la canule
(Soins quotidiens)

Après avoir enlevé les compresses « métallines» souillées, se
laver les mains.

Nettoyer le pourtour de l’orifice avec des compresses stériles
imprégnées de sérum physiologique ou a l’eau savonneuse.

Sécher avec une compresse stérile.


Remettre une compresse « métalline ».
Si la peau est inflammatoire autour de l’orifice trachéal, utiliser
une compresse non tissée.
Chaque jeu de canules est
généralement
composé :



D’une canule externe,
D’une canule interne,
D’un mandrin (utilisé lors de
l’insertion de la canule externe).
Nettoyage de la canule interne (ou chemise)



Enlever la canule interne, la rincer sous l’eau du
robinet et la nettoyer à l’aide d’un écouvillon.
La laisser tremper dans une solution désinfectante à
renouveler tous les jours (10 ml bactinyl dans ½ l
d’eau froide), entre 20 à 30 minutes maximum puis
la rincer avec de l’eau froide et la sécher avec une
compresse stérile.
La chemise ou canule interne sera mise dans une
compresse stérile, puis dans une boite prévue à cet
effet, jusqu’à la prochaine utilisation.
En cas de décanulation (canule sortie de l’orifice trachéal)
Ne cédez pas à la panique, gardez votre calme :
 Introduire une sonde d’aspiration propre (4 ou 5 cm) dans l’orifice trachéal. La maintenir en
place avec du sparadrap et appeler les secours immédiatement.
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Entretien et hygiène de votre canule de trachéotomie
1
La
peauautourdel’orificedoitêtrepar-
2
faitementsècheetprotégée.
3
4
L’aspiration Endotrachéale
Il est important de maintenir votre matériel d’aspiration propre
afin d’éviter tout risque d’infection.
SE LAVER LES MAINS .
 Enlever la valve de phonation.
 Mettre en marche l’aspirateur à mucosités et vérifier son bon fonctionnement.
 Entrer doucement la sonde dans la canule sans aspirer jusqu’à ce qu’apparaissent
les efforts de toux qui font remonter les sécrétions.
 Remonter la sonde progressivement en effectuant une rotation et en appuyant sur le stop vide.
 Renouveler l’opération si nécessaire.
 Jeter la sonde à la fin de l’aspiration et rincer le tuyau dans le flacon de désinfectant. Ce Flacon de
désinfection doit être renouvelé tous les jours.
 Arrêter l’aspirateur à mucosités.
 Remettre la valve de phonation.
 Le flacon recueillant les sécrétions est à vider dans les toilettes et doit être lavé à l’eau savonneuse tous
les jours.
 SE LAVER LES MAINS.
Si votre canule possède une chemise interne fenêtrée, vous devez l’ôter et mettre la chemise interne non
fenêtrée avant toute aspiration, ceci afin d’éviter la formation de granulome (bourgeon).
Assistance
Téléphonique
24h/24 – 7j/7
04 73 25 89 90
En cas de problème avec le matériel
de l’Airra, merci de nous contacter :
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