les accidents domestiques chez les enfants de 0 a 5 ans dans la

Transcription

Les accidents domestiques chez les enfants de 0 à 5 ans
Ministère de l’Enseignement
République du Mali
Supérieur et de la Recherche
Un Peuple- Un But-Une Foi
Scientifique
Année académique : 2009 – 2010
N°…/
LES ACCIDENTS DOMESTIQUES CHEZ
LES ENFANTS DE 0 A 5 ANS DANS LA
COMMUNE V
DU DISTRICT DE BAMAKO
Présentée et soutenue publiquement le ....../..…./ 2010
devant la Faculté de Médecine, de Pharmacie et
d’Odonto-Stomatologie
Par IBRAHIM MOULAYE MAIGA
Pour obtenir le Grade de Docteur en Médecine
(DIPLOME D’ETAT)
Président :
Pr Abdoulaye Ag
RHALY
Membre :
Dr El Hadj Idrissa
KONE
Co-directrice :
Dr Guindo Mariam TRAORÉ
Directeur de thèse :
Pr Hamadoun
SANGHO
1
Thèse de médecine
Ibrahim Moulaye Maïga
LES ACCIDENTS DOMESTIQUES
CHEZ LES ENFANTS DE 0 A 5
ANS DANS LA COMMUNE V DU
DISTRICT DE BAMAKO
2
Thèse de médecine
DEDICACES
Je rends grâce à l’eternel ALLAH le tout miséricordieux, le très miséricordieux,
l’omnipotent, l’omniprésent pour m’avoir toujours soutenu et orienté dans le
bon sens.
Seigneur DIEU, aucun mot ne peut être assez fort pour exprimer toute ma
reconnaissance.
Au Prophète Mohamed S.A.W
Que les bénédictions et la paix de DIEU soient sur lui.
« Apprend du berceau jusqu’à la tombe » telle était une de tes paroles qui nous a
donné le goût de l’apprentissage.
Nous te témoignons notre respect et notre gratitude pour ce que tu as fait pour
l’humanité.
A mon père : Moulaye Maïga, papa, ton apprentissage, ta rigueur, ton amour
du travail bien fait et tes sages conseils ont permis la réalisation de ce travail.
J’ai beaucoup apprécié tes vertus de chef de famille. Tes instructions resteront
gravées en lettres d’or dans notre mémoire.
A ma mère : Sadio Boiré, tu as guidé mes premiers pas dans la vie, tu as
travaillé durement afin que tous tes enfants aient une assise solide pour affronter
le dur combat de la vie. Tes conseils, tes bénédictions m’ont toujours aidé dans
les instants les plus durs de la vie, ton sens élevé de l’honneur, ton amour pour le
prochain, ton courage, ta générosité, ton affection pour les enfants, tes sacrifices
ont été le secret de notre réussite.
Chère mère trouvez ici un motif de consolation d’espérance et un témoignage de
mon amour pour toi.
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Thèse de médecine
A mes frères et à ma sœur : Mahamadou Maïga, Moussa Maïga, Adama
maïga, Abdramane Maïga, Kadidia Maïga, pour vous exprimer toute mon
affection fraternelle et mon attachement fidèle, courage et persévérance pour
demeurer unis afin de faire l’honneur à nos parents. Ma vie n’aura de sens sans
vous. Votre amour, votre tendresse, votre assistance morale et matérielle, vos
conseils et suggestions ne m’ont jamais fait défaut. Mon soucis, mon souhait est
de ne pas vous décevoir, que vous soyez fiers de moi. Trouvez dans ce travail
l’expression de mon indéfectible attachement fraternel.
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Thèse de médecine
REMERCIEMENTS
J’adresse mes chaleureux et sincères remerciements :
A mes amis : Nouhoum Coulibaly, Ahmed Kodio, Taoulé Keita, Fatogoma
Koné, Issa Y. Coulibaly, Rokiatou Koné, Ibrahim Coulibaly, Drissa Traoré,
Diakaridia Diallo, Mariam Katilé, Nia Touré, Seydou Konaté, Bella Maïga,
Gabriel Sangaré, Ami Famanta, Issouf Diakité, Mama Kontao, Dr Issa
Coulibaly, fidèles, sincères, courageux en amitié, vous l’avez été pour moi, ce
travail auquel vous avez contribué durant ces longues années d’étude est tout à
fait le votre. Soyez rassurés de toute ma reconnaissance, de ma profonde
sympathie et de mon éternelle amitié ; puisse Dieu nous unir d’avantage.
A mes collègues, promotionnaires et ainés du service de cardiologie du
CHU- GT : Abel Dioma, Salif Tiéla, Bakary Mariko, Mandé Berthé, Bourama
Dembélé, Maxime Dembélé, Moussa Diarra, Dr Aboubacrin Maïga Dr Ibrahim
Macalou, Dr Cheick Fofana, Dr Bathily, Dr Dramane Coulibaly, Dr Albakaye
Maïga en souvenir des bons moments passés ensemble, merci pour votre
collaboration.
Au professeur Hamadoun Sangho : directeur général du CREDOS, votre
simplicité, vos conseils, vos immenses qualités humaines m’ont marqué à
jamais.
Au docteur Keïta Assa Sidibé : directrice générale adjointe du CREDOS,
votre grande culture scientifique, vos immenses qualités humaines imposent
respect et admiration.
Au docteur Guindo Mariam Traoré : attachée de recherche au CREDOS,
quelles expressions formulées pour extérioriser tout ce que j’aimerais vous dire.
Votre disponibilité, vos critiques, vos suggestions et votre encouragement ont
été un apport capital pour l’amélioration de la qualité de ce travail. Je garderai
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Thèse de médecine
de vous l’image d’une femme de science et d’une enseignante soucieuse de la
formation de ses étudiants.
Au docteur Hamidou Ba : cardiologue au CHU-GT, votre rigueur scientifique,
votre disponibilité constante font de vous un exemple à suivre. Vos immenses
qualités humaines m’ont marqué à jamais.
Au docteur Solomane Traoré : spécialiste des maladies infectieuses en
France, merci pour tes conseils et tes soutiens.
Aux docteurs : Ichaka Menta, Noumou Sidibé, Ibrahim Sangaré, Kassoum
Sanogo : cardiologues au CHU-GT, merci pour votre disponibilité.
A mon tonton Bogoba Coulibaly : aucun mot ne suffit pour traduire ce que je
pense de vous. Votre indulgence, vos conseils et votre moralité impressionnante
m’ont éclairés le chemin de la vie.
A
mon tonton Lassine Traoré : tes qualités humaines, ton amour pour le
prochain m’ont marqué à jamais, merci pour ton soutien moral et financier.
A madame Ballo Oumou Berthé : enseignante à l’école fondamentale de
Garantiguibougou, votre courage, votre simplicité votre enthousiasme pour
transmettre le travail font de vous une enseignante exceptionnelle.
A tout le personnel du CREDOS : merci pour votre collaboration.
A tout le personnel du service de cardiologie du CHU-GT : merci pour votre
soutiens
A tout le personnel du service ORL du CHU-GT : merci pour votre
collaboration.
A tout le personnel du CSREF C V : merci pour votre soutiens
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Thèse de médecine
A tout le corps enseignant de la FMPOS : merci pour la qualité de
l’enseignement reçu ; acceptez ici l’expression de ma très haute considération.
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Thèse de médecine
HOMMAGES AUX MEMBRES DU JURY
A notre maître et président du jury :
Professeur Abdoulaye Ag Rhaly
Professeur honoraire d’endocrinologie à la FMPOS,
Professeur en médecine interne,
Ancien directeur de l’INRSP,
Responsable des cours d’endocrinologie, de sémiologie et des pathologies
médicales à la FMPOS,
Secrétaire permanent du commuté national d’éthique pour la santé et les
sciences de la vie (CNESS),
Chevalier de l’ordre international des palmes académiques du CAMES.
Honorable maître,
Vous nous faites un grand honneur en acceptant de présider ce jury. Nous avons
été séduit par votre spontanéité, votre simplicité avec laquelle vous avez accepté
de présider ce jury.
Vos qualités humaines et scientifiques font de vous un maître exemplaire.
Trouvez ici, honorable maître, l’expression de notre profond respect.
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Thèse de médecine
A notre maître et membre du jury
Docteur El Hadj Idrissa Koné
Médecin pédiatre du CSREF CV,
Adjoint au médecin chef du CSREF CV,
Diplômé en soins intensifs,
Enseignant titulaire à INFSS.
Cher maître,
Votre simplicité, votre amour pour le travail bien fait, votre modestie et votre
souci constant de la bonne formation des futurs médecins ont fait de vous un
maître apprécié de tous.
Veuillez accepter ici, Cher maître, l’expression de tous nos remerciements
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Thèse de médecine
A notre maîtresse et co-directrice
Docteur Guindo Mariam Traoré
Médecin spécialiste en pédiatrie,
Médecin en santé publique,
Attachée de recherche au CREDOS.
Cher maître,
Vous nous faites un grand honneur en acceptant d’être la co-directrice de cette
thèse. Votre générosité, votre disponibilité et votre immense gentillesse font de
vous une mère et une maîtresse admirée de tous.
Trouvez ici, cher maître, l’expression de notre profonde gratitude.
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Thèse de médecine
A notre maître et directeur de thèse
Professeur Hamadoun Sangho
Directeur général du centre de recherche d’études et de documentation
pour la survie de l’enfant (CREDOS),
Maître de conférence en santé publique de l’université de Bamako,
Premier secrétaire général de l’association des jeunes musulmans du mali
(AMJM).
Honorable maître,
Vous nous avez fait un grand honneur en nous confiant ce travail,
Votre rigueur dans le travail, votre qualité humaine, votre enthousiasme pour
transmettre le savoir font de vous un encadreur exceptionnel.
Malgré vos multiples occupations vous avez été disponible durant tout ce
travail.
Honorable maître, soyez assuré de notre reconnaissance.
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Thèse de médecine
ABREVIATIONS ET SIGLES
AcVC : Accident de la Vie Courante
ASACO : Association de Santé Communautaire
ASACOKAL : Association de Santé Communautaire de Kalaban coura
ASACOKALKO : Association de Santé Communautaire de Kalaban coura koko
ASACOBADA : Association de Santé Communautaire de Badalabougou
ASACODA : Association de Santé Communautaire de Daoudabougou
ASACOSAB : Association de Santé Communautaire de Sabalibougou
ASACOGA : Association de Santé Communautaire de Garantiguibougou
ASACOTOQUA : Association de Santé Communautaire de
Torokorobougou/Quartier Mali
ASCOMBACODJI : Association de Santé Communautaire de Baco djicoroni
CAP : Centre Animation Pédagogique
CHU-GT : Centre Hospitalier Universitaire Gabriel Touré
CREDOS : Centre de Recherche, d’Etudes et de Documentation pour la Survie
de l’enfant
CSCOM : Centre de Santé Communautaire
CSREF C V : Centre de Santé de Référence de la Commune V
DNSI : Direction Nationale de la Statistique et de l’Informatique
Dr : docteur
DRPSIAP/DB : Direction Régionale du Plan, de la Statistique, de l’Information
et de l’Aménagement de la Population/District de Bamako
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Thèse de médecine
EDSIII-M : Enquête Démographique et de Santé 3e édition du Mali
FMPOS : Faculté de Médecine, de Pharmacie et d’Odontostomatologie
IEC : Information, Education, Communication
INFSS : institut national de formation en science et santé
INSP : Institut National de la Statistique et du Plan
IUG : Institut Universitaire de Gestion.
n: Effectif
OMS : Organisation Mondiale de la Santé.
Pr : professeur
SUC : Service des Urgences Chirurgicales
% : Pourcent
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Thèse de médecine
SOMMAIRE
Dédicaces…………………………………………………………….I
Remerciements………………………………………………… ….III
Hommages aux membres du jury…………………………………...V
Abréviations et sigles………………………………………….
.IX
Introduction………………………………………………………….1
I. Hypothèse………………………………………………………….3
II. Objectifs…………………………………………………………..4
2.1. Objectif général………………………………………………….4
2.2. Objectifs spécifiques…………………………………………….4
III. Généralités…………………………………………………….....5
3.1. Définitions opératoires de concepts……………………………..5
3.2. Revue de la littérature…………………………………………...7
IV. Cadre et méthode d’étude…………………………………….....11
4.1. Cadre de l’étude……………………………………………..….11
4.2. Méthode d’étude…………………………………………..……16
4.3. Ethique …………………………………………………….….. 22
V. Résultats……………………………………………………..…...23
VI. Commentaires et discussion..……………………………………39
Conclusion ………………………………………………………….43
Suggestions………………………………………………….……….44
Références bibliographiques……………………………………........45
Annexes………………………………………………………………..i
14
Thèse de médecine
INTRODUCTION
Les accidents domestiques se définissent comme des évènements fortuits,
dommageables survenant brutalement aux domiciles des victimes ou dans les
environnants immédiats. Les dommages immédiats ou retardés, lorsqu’ils se
traduisent par les séquelles, peuvent être bénins, graves ou mêmes mortels [1].
L’incidence des accidents domestiques est élevée dans la population en
particulier chez les enfants et les adolescents.
Il est pertinent de s’intéresser aux risques des accidents domestiques chez les
jeunes enfants car ils sont les premiers exposés aux multiples dangers de la
maison. La genèse de l’accident est multifactorielle, il s’agit d’un événement
complexe mettant en jeu des facteurs environnementaux et des facteurs
comportementaux [2].
En France, 261 enfants de moins de 15 ans sont décédés d’un accident de la vie
courante (AcVC) en 2005 soit un taux de 2,3 décès pour 100 000. Parmi ces
enfants, on compte 63,9% de garçons et 36,1% de filles. On a ainsi observé une
surmortalité masculine, avec un sexe-ratio de 1,7 en faveur des garçons. Les
enfants de moins d’un an sont ceux qui présentent les taux de décès par AcVC
les plus élevés (6,5 décès pour 100 000 enfants), suivis des enfants de 1-4 ans
(3,8 pour 100 000) et ceux de 5-14 ans (1,3 pour 100 000) [3].
A Dakar, Kasidy A. et collaborateurs de 1997 à 2000, sur 381 enfants victimes
d’accidents domestiques admis en pédiatrie ont trouvé pour les traumatismes
(48,3%), les intoxications (33,9%), les corps étrangers (7,9%), les brûlures
(4,7%), les morsures (0,8%), les noyades (03%), électrocution (1,6%) [4].
En Algérie, Zidouni N. en 2000 sur 847 enfants âgés de 0 à 15 ans, a trouvé pour
les traumatismes (68,1%), les brûlures (18,4%), les intoxications par ingestion
(10,7%) et les intoxications par inhalation (2,4%), les noyades (0,4%), [5].
15
Thèse de médecine
Au Mali, quelques études ont été réalisées dans les hôpitaux :
- Cissé M. en 1995, sur 50 cas de brûlures graves admis au service d’anesthésie
et de réanimation du CHU-GT, a trouvé que 14 cas étaient des enfants âgés de
1 à 11 ans soit 28% [6].
- Doumbia M., en 1999, sur 40 cas de brûlures graves admis au service de
chirurgie infantile du CHU-GT, a trouvé que 22 cas étaient des enfants âgés de
2 à 4 ans soit 55% des cas [7].
- Kanta S., en 2008 sur 12955 consultations admises au service des urgences
chirurgicales du CHU-GT, a trouvé que 239 cas étaient des enfants âgés de 0 à
15 ans victimes d’accidents domestiques soit 1,8% des admis parmi lesquels les
traumatismes représentaient (59%), les brûlures (26,8%), les intoxications
(7,5%), les corps étrangers (4,2%) et les noyades (2,5%) [8].
Au Mali peu d’études ont été réalisées dans la communauté sur les accidents
domestiques chez les enfants notamment dans la tranche d’âge de 0 à 5 ans,
c’est pourquoi nous avons proposé cette étude afin de déterminer la fréquence
dans cette tranche d’âge et d’identifier les facteurs environnementaux qui
influencent les accidents domestiques.
Après l’introduction nous allons présenter ce document en 6 chapitres :
hypothèse, objectifs, généralités, méthodologie, résultats, commentaires et
discussion
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Thèse de médecine
I. HYPOTHESE
Les facteurs sociodémographiques et les facteurs environnementaux influencent
les types d’accidents domestiques chez les enfants de 0 à 5 ans dans la
commune V du district de Bamako.
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Thèse de médecine
II. OBJECTIFS
2.1. Objectif général
Etudier les accidents domestiques chez les enfants de 0 à 5 ans dans la
commune V du district de Bamako en 2010.
2.2. Objectifs spécifiques
-Décrire les caractéristiques sociodémographiques des enfants de 0 à 5 ans
victimes d’accidents domestiques dans la commune V du district de Bamako
en 2010.
-Déterminer la fréquence des types d’accidents domestiques chez les enfants
de 0 à 5 ans dans la commune V du district de Bamako en 2010.
-Identifier les facteurs environnementaux des enfants de 0 à 5 ans victimes
d’accidents domestiques dans la commune V du district de Bamako en 2010.
-Formuler des suggestions pour améliorer les mesures préventives des accidents
domestiques chez les enfants de 0 à 5 ans dans la commune V du district de
Bamako.
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Thèse de médecine
III. GENERALITES
3.1. Définitions opératoires de concepts
 Accident:
L’OMS définit l’accident comme « un évènement indépendant de la volonté
humaine, provoqué par une force extérieure agissant rapidement et qui se
manifeste par un dommage corporel ou mental » [9].
 Accident domestique :
L’accident domestique est celui qui se produit à domicile ou à proximité [9].
Accidents de la vie courante : les accidents de la vie courante regroupent les
accidents domestiques, scolaires, sportifs et de loisirs, à l’exclusion des
accidents de la circulation [3].
 Les brûlures :
Lésions plus ou moins graves produites sur une partie vivante par le feu, par un
corps très chaud ou par une substance corrosive [10].
Elles peuvent être provoquées par le liquide bouillant, la flamme, les solides
chauds, l’électrocution.
 Les traumatismes :
Ensemble des troubles provoqués par une blessure, un choc, une émotion
violente, une chute, les objets tranchants ou pointus, une arme à feu [10].
 Les intoxications:
Empoisonnements par une substance toxique [10].
Elles peuvent être provoquées par l’inhalation (monoxyde de carbone, vapeur) et
par ingestion (produits ménagers, médicaments, produits agricoles).
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Thèse de médecine
 Les noyades :
Asphyxie par immersion [10].
Elles peuvent être provoquées par la chute dans un puits, dans une piscine,
submersion dans une baignoire.
 Les corps étrangers :
Tous les objets matériels provenant de l’extérieur [10].
Ils peuvent être une pièce de monnaie, les graines d’arachide, les noix, les
insectes, les débris métalliques ou végétaux.
 Les morsures:
Plaies ou marques faites en mordant [10].
Elles peuvent être provoquées par le chien, le chat, le rat, les vipères.
 Les griffures:
Blessures légères faites en déchirant la peau par les ongles [10].
20
Thèse de médecine
3.2. Revue de la littérature
Les accidents domestiques représentent une cause majeure de morbidité et de
mortalité chez les enfants dans le monde entier, les risques sont fonction de
l’âge et du lieu.
3.2.1. Rappels épidémiologiques
- En 2001, dans son rapport mondial sur la santé, l’OMS donne des estimations
sur les causes de décès et de morbidité pour l’année 2000 chez les enfants
de 0 à 15 ans. Les traumatismes non intentionnels représentaient 6,1 % du total
des causes de décès, les chutes (0,5%), les brûlures (0,4 %) et les noyades
(0,8) % [11].
Du 1er janvier 1995 au 31 décembre 1996, ont été exploités 92 dossiers
d’enfants âgés de 1 mois à 15 ans hospitalisés au CHU de yopougon pour
intoxication aiguë. Les résultats ont montré que 59 enfants soit 64 % avaient
moins de 5 ans avec une discrète prédominance féminine (52,1% de filles
et 47,9% de garçons). Le toxique le plus fréquent était le pétrole (27%) suivi des
amino-4-quinoléines (14 %), puis des psychotropes (10 %) et de l’intoxication à
l’alcool.
Dans 92 % des cas, il s’agissait d’intoxications accidentelles. Il a été noté que
5% reviennent aux erreurs thérapeutiques, 8% pour l’automédication
inappropriée et 87% d’ingestions accidentelles d’un produit laissé à la portée des
enfants [12].
En Centrafrique une étude épidémiologique, en 2002 sur les accidents survenant
chez les enfants de 0 à 15 ans hospitalisés au Complexe Pédiatrique de l'Hôpital
Amitié de Bangui sur une période de 3 mois, a recensé 123 cas d'accidents de
toutes natures soit 3,57 % des 3445 enfants hospitalisés pendant la même
période de l'étude. Les enfants âgés de 5 à 15 ans étaient les plus atteints (61 %).
21
Thèse de médecine
Mais en fonction des étiologies, les enfants âgés de 0 à 5 ans étaient plus
concernés par les accidents domestiques alors que les enfants âgés de 5 à 15 ans
étaient plus concernés par les accidents de la circulation [13].
Sogodogo A. en 2001, sur 157 enfants âgés de 0 à 12 ans admis au service des
urgences chirurgicales (SUC) du CHU-GT pour accidents domestiques, a
trouvé pour les brûlures (17,8%), les traumatismes (35,6%), les corps étrangers
(11,4%), pour les intoxications (6,3%) et les noyades (3,1%).
Les enfants de 0 à 5 ans ont été les plus exposés avec 75,2%. Les garçons ont
représenté 60,5% des cas [14].
Au Mali, sur 8237 admissions d’enfants âgés de 0 à 15 ans au CHU-GT en
2003 ; 89 enfants soit 1,08% étaient des intoxications aigues accidentelles. Les
enfants âgés de 0 à 4 ans étaient les plus touchés avec 85,6% des cas. Les
produits ingérés étaient les médicaments modernes et traditionnels (41,6%), le
pétrole (23,6%), les caustiques (10,1%) [15].
3.2.2. Les facteurs de risque pour les enfants
a. Les facteurs de risques endogènes : les facteurs de risques endogènes se
situent à différents niveaux :
- Immaturité sensorielle (surtout visuelle) ;
- Insouciance du jeune âge associée à l’ignorance du risque exposent les
enfants aux brûlures accidentelles ;
- Coordination imparfaite ;
-
Développement psychomoteur s'accompagne de curiosité ;
22
Thèse de médecine
b. Les facteurs de risques exogènes : les facteurs de risques exogènes se
situent à différents niveaux :
- Niveau de scolarisation de la mère ;
- Familles dissociées ;
- Jeune âge de la mère ;
- Facteurs culturels (difficultés de repérage dans le monde moderne,
problèmes linguistiques ne permettant pas la lecture de notices).
3.2.3. Stratégies de prévention
Selon les travaux de l'OMS, les moyens de prévention reconnus comme les plus
efficaces impliquent des actions combinées, actives (éducation afin de modifier
les attitudes et la participation des individus concernés) et passives (normes,
législation, réglementation) [2].
a. Prévention « active »
Elle vise à faire participer les gens à leur propre sécurité. Cette prévention
repose principalement sur l'information, l'éducation au risque et à la sécurité, à
la promotion de la santé visant à modifier les comportements. Néanmoins leur
efficacité reste limitée en raison d'une succession de campagnes sans lien entre
elles et de l'absence d'un suivi indispensable.
b. Prévention « passive »
Les stratégies de prévention passive passent par la normalisation des produits et
services et visent à rendre plus sûr l'environnement de l'enfant. Ces mesures
semblent être les plus efficaces, car elles touchent d'emblée un grand nombre
d'individus et ne dépendent pas de paramètres individuels. Il s’agit des aspects
suivants :
23
Thèse de médecine
- mise en place d'une législation pour la sécurité générale des produits, exigeant
qu'un produit ne présente pas de risque dans des conditions d'utilisation
normales ou raisonnablement prévisibles ;
- mise en place d'une législation spécialement destinée à assurer la protection
des enfants;
- mesures qui permettent en cas de dommage d'obtenir une indemnisation pour
le préjudice subi.
3.2.4. Obstacles à la prévention
L’insuffisance des données épidémiologiques sur les accidents domestiques des
enfants, des stratégies de prévention et d'outils de communication adaptés aux
populations les plus vulnérables ; l’insuffisance des ressources matérielles et
financières, de temps, des moyens humains sont autant d’obstacles à la
prévention des accidents domestiques.
Ainsi une bonne connaissance de la situation épidémiologique sur les accidents
domestiques contribuera à identifier les secteurs prioritaires pour les actions de
prévention et à élaborer des stratégies de prévention adaptées à la population.
24
Thèse de médecine
IV CADRE ET METHODE D’ETUDE
4.1. Cadre de l’étude
L’étude s’est déroulée dans la commune V du district de Bamako.
4.1.1. Situation, limite, population
La commune V est située sur la rive droite du fleuve Djoliba (fleuve Niger) [17].
Elle a été créée en 1978 elle est l’une des six communes du district de Bamako
[16].
C’est l’une des communes frontières du district de Bamako, elle est limitée :
- au nord par le fleuve Djoliba ;
- au sud par la zone aéroportuaire et la commune de Kalaban coro (sud ouest) ;
- à l’Est par la commune VI et le fleuve Djoliba ;
- à l’Ouest par la commune de Kalaban coro.
Elle couvre une superficie de 41,59 km2 pour une population de 324180
habitants en 2009. Le taux d’accroissement de la population en commune V est
de 5,1% [18].
La Commune V du district de Bamako est constituée de 8 quartiers qui sont :
Badalabougou, SEMA I, Quartier Mali, Torokorobougou, Sabalibougou,
Kalaban coura, Daoudabougou, Baco djicoroni.
La commune comprend quatorze aires de santé ayant chacune une association de
santé communautaire. Neuf des quatorze aires de santé disposent d’un centre de
santé communautaire fonctionnel:
La population de la commune V est repartie entre les 9 centres de santé
communautaires fonctionnels.
25
Thèse de médecine
Tableau A : Répartition des aires de santé de la commune V du district de
Bamako selon leur date de création [18].
Aire de santé
Date de création
ASACODA
15/12/1992
ASACOGA
15/12/1992
ASCOMBACODJI
15/12/1993
ASACOKAL
15/12/1994
ASACOSAB1
15/12/1994
ASACOSAB2
15/12/1994
ADASCO
15/12/1995
ASACOTOQUA
15/12/1997
ASACOSAB3
01/11/2001
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Thèse de médecine
Tableau B : Répartition de la population de la commune V du district de
Bamako par quartier et par aire de santé [18].
Quartier
Aire de santé
Population
générale
Baco djicoroni
ASCOMBACODJI
48480
Torokorobougou/ Quartier Mali ASACOTOQUA
38461
Daoudabougou
ASACODA
35547
ADASCO
35547
Garantiguibougou
ASACOGA
30759
Kalaban coura
ASACOKAL
30759
Badalabougou Sema I
ASACOBADA SEMA I
27908
Sabalibougou
ASACOSAB1
25573
ASACOSAB2
25573
ASACOSAB3
25573
COMMUNE V
324180
Total
27
Thèse de médecine
Tableau C : répartition des enfants de 0 à 5 ans de la commune V du district de
Bamako par quartier [18].
Quartier
Enfants de 0 à 59 mois
Sabalibougou
15342
Daoudabougou
14218
Baco djicoroni
9696
Torokorobougou/ Quartier Mali
7692
Garantiguibougou
6152
Kalaban coura
6152
Badalabougou Sema I
5582
Total
64832
Tableau D : répartition des enfants de 0 à 5 ans dans les 4 quartiers les plus
peuplés de la commune V du district de Bamako [18].
Quartier
Enfants de 0 à 59 mois
Sabalibougou
15342
Daoudabougou
14218
Baco djicoroni
9696
Torokorobougou/ Quartier Mali
7692
Total
46948
28
Thèse de médecine
4.1.2. Le relief
La commune V du district de Bamako est limitée au nord par le fleuve Djoliba, à
l’ouest par le ravin, au centre par la colline de Badalabougou et le ravin de
Sabalibougou, les murs de la santé et souvenir, à l’est par le ravin qui sépare la
commune V du district de Bamako de la commune de Kalaban coro [16].
4.1.3. Les activités économiques
 Activité agricole : pratiquée dans les limites de la commune. Toute fois,
le maraichage (culture des légumes) est suffisamment répandu et demeure
une source de revenu non négligeable.
 Pêche : au delà de son caractère lucratif (récent), occupe la quasi-totalité
des bozos installés le long des berges (au nord et au nord ouest).
 Artisanat : jadis familial et manuel, se professionnalise de plus en plus,
sous l’impulsion de la jeune chambre des métiers et de multiples
associations socioprofessionnelles.
 Commerce : est une activité économique transversale qui mobilise les
actifs des deux sexes. En plus des marchés quotidiens de la commune, les
trottoirs sont aussi utilisés pour exposer diverses marchandises [16].
29
Thèse de médecine
4.2. Méthode d’étude
4.2.1. Type et période d’étude
Il s’agissait d’une étude transversale qui s’est déroulée du 1er février au 1er mars
2010.
4.2.2. Population d’étude
L’étude a concerné les enfants de 0 à 5 ans et leur mère/ responsable dans la
 Critères d’inclusion
Ont été inclus dans notre étude :
-tout enfant âgé de 0 à 5 ans victime d’accidents domestiques de diverses
natures habitant dans la commune V du district de Bamako et dont les
mères/responsables ont accepté leur participation (les cibles primaires);
-les mères/ responsables des enfants âgés de 0 à 5 ans victimes d’accidents
domestiques
et habitants dans la commune V du district de Bamako qui
acceptent de participer à l’étude(les cibles sécondaires).
 Critères de non inclusion
N’ont pas été inclus dans l’étude :
-tout enfant âgé de 0 à 5 ans non victime d’accidents domestiques ;
-tout enfant victime d’accidents domestiques dont l’âge est supérieur à 5 ans ;
-les mères/responsables des enfants qui ont refusées de participer à l’étude.
4.2.3. Echantillonnage
30
Thèse de médecine
Nous avons effectué une méthode probabiliste pour le choix de la commune V
du district de Bamako et les ménages ; non probabiliste pour le choix des
quartiers et les enfants.
4.2.4. Taille de l’échantillon
La taille de notre échantillon a été calculée selon la formule de SCHWARTZ :
P. q
N = (Z α ) ² × ------------i²
N = effectif de l’échantillon ;
Z α = écart réduit, correspondant à la valeur qui prend en compte le risque
d’erreur α de 5 % avec intervalle de confiance à 95% d’où Z α = 1.96 ;
i = précision souhaitée pour la prévalence : i = 5 % ;
p = prévalence des accidents domestiques chez les enfants de moins de 5 ans.
Au Mali cette prévalence n’est pas connue, nous avons pris p = 50% ;
q = 1 – p = 0,5 (50%)
n = (1.96)2 × 0.5 × 0.5 (0.05)² = 385 enfants de 0 à 5 ans.
La taille minimale de l’échantillon est estimée à 385 enfants de 0 à 5 ans.
Nous avons utilisé les techniques d’échantillonnage suivantes :
 Choix de la commune
La commune V a été choisie par un tirage aléatoire simple. Nous avons établi la
liste des 6 communes du district de Bamako et nous avons attribué un numéro à
chaque commune (de 1 à 6) puis ces numéros ont été inscrits individuellement
31
Thèse de médecine
sur des bouts de papier bien pliés, mis dans une boite. Un tirage sans remise
m’a attribué la commune V.
 Choix des quartiers
La commune V du district de Bamako étant très peuplée, nous avons choisi de
façon raisonnée les 4 quartiers les plus peuplés qui sont : Sabalibougou,
Daoudabougou, Baco djicoroni, Torokorobougou/Quartier Mali.
 Choix des ménages
Les ménages ont été choisis au niveau des quartiers : arrivé dans le quartier,
l’enquêteur localise le marché du quartier et commence son enquête par le
premier ménage de la rue indiquée par le bout d’un crayon qu’on tourne sur lui
même; puis l’enquêteur passe au ménage suivant de la même rue. La rue
suivante est choisie en suivant le sens de rotation de l’aiguille d’une montre
tenue par l’enquêteur jusqu'à l’obtention de l’effectif d’enfants souhaité dans ce
quartier.
 Choix des enfants dans un ménage
Le nombre d’enfants de 0 à 5 ans a été choisi proportionnellement à la taille de
la population infantile de 0 à 59 mois de chacun des quartiers comme suit:
Pour Sabalibougou : nous avons procédé de la façon suivante :
Population totale des enfants de 0 à 5 ans dans les 4 quartiers les plus
peuplés = 46948
Population des enfants de 0 à 5 ans de Sabalibougou = 15342
Proportion d’enfants de 0 à 5 ans de Sabalibougou dans la population totale des
4 quartiers les plus peuplés est : (15342/46948) x 100 = 32,67%
32
Thèse de médecine
Nous avons ensuite appliqué ce pourcentage à la taille de notre échantillon
(385 x 32,67%); ce qui donne pour Sabalibougou 125,81 ≈ 126 enfants à
enquêter.
La même procédure a été adoptée pour les autres quartiers ; ce qui nous a permis
d’avoir pour Daoudabougou = 116,57 ≈ 117 enfants ; Baco-djicoroni = 79,50 ≈
79 enfants ; Torokorobougou/Quartier Mali = 63,06 ≈ 63 enfants
Dans les ménages les enfants ont été recensés auprès des mères.
L’enquêteur recense le nombre d’accidents domestiques dont l’enfant a été
victime depuis la naissance jusqu’au jour de l’enquête.
4.2.5. Technique et outils de collecte des données
-Une enquête par questionnaire a été réalisée pour recueillir les informations
auprès des mères/ responsables des enfants.
-Un questionnaire adressé aux mères a permis de collecter les informations sur
les différentes variables retenues.
4.2.6. Déroulement de l’enquête
Une lettre a été adressée au maire de la commune V par le directeur général du
CREDOS pour la réalisation de l’enquête. Un pré test a été effectué. Le
superviseur général a obtenu toutes les données statistiques relatives à la
commune V du district de Bamako. La collecte a été faite dans les ménages
par 5 enquêteurs préalablement formés à l’utilisation des outils de collecte des
données. Les questionnaires d’enquête ont été adressés aux mères/ responsables
des enfants de 0 à 5 ans pour collecter les informations leur concernant.
33
Thèse de médecine
4.2.7. Les variables
Les variables indépendantes sont les caractéristiques socio démographiques de
l’enfant et les facteurs environnementaux.
La variable dépendante est l’accident domestique.
 Variables des caractéristiques sociodémographiques de l’enfant
-Age : l’âge exprimé en mois
-Sexe : masculin ou féminin.
-Fratrie : le rang occupé par l’enfant dans la lignée de la mère
-Fréquentation d’un établissement : crèche, jardin
 Variables des facteurs environnementaux
Variables relatives à la mère /responsable de l’enfant:
-Age : obtenu par l’interrogatoire ou sur la base d’un document.
-Statut matrimonial : mariée, divorcée, célibataire, veuve
-Niveau d’instruction : non scolarisée, primaire, secondaire, supérieure.
-Profession: le travail ou l’occupation principale de la mère /responsable de
l’enfant : ménagère, vendeuse, fonctionnaire, artisane, paysanne, étudiante.
 Variables des types d’accidents domestiques
-Les brûlures : par le liquide bouillant, la flamme, les solides chauds, les
brûlures chimiques, les brûlures électriques.
-Les traumatismes : par chute, les objets tranchants ou pointus, arme à feu.
-Les intoxications : par inhalation monoxyde de carbone (Co), vapeur et par
ingestion (produits ménagers, médicaments, produits agricoles).
34
Thèse de médecine
-Les noyades : chute dans un puits, dans une piscine, submersion dans une
baignoire.
-Les corps étrangers : pièce de monnaie, graines d’arachides, noix, débris
métalliques ou végétaux.
-Les morsures : par le chien, le chat, le rat, les reptiles (serpents ou autres
animaux venimeux).
-Les griffures : par des animaux domestiques.
 Autres caractéristiques des types d’accidents domestiques
-Nombre d’accidents domestiques depuis la naissance de l’enfant jusqu’au jour
de l’enquête: 1, 2, 3…
-Moment (de survenue) de l’accident : journée, nuit
-Partie du corps touché : tête, membres supérieurs, tronc, membres inferieurs
-Type de lésion : plaie, fracture, enflure, entorse.
-Séquelles ou handicap laissés par l’accident : cicatrices, cécité, boiterie.
-Lieu de l’accident : c’est l’endroit ou c’est produit l’accident dans la maison :
cuisine, escalier, garage, chambre, cour.
Existence d’endroit à risque dans la maison : ce sont des endroits non sécurisés
dans la maison : escalier, balcon, puits.
-La personne ayant fait la prise en charge de l’enfant victime d’accidents
domestiques : personnel de santé, tradipraticien, parent.
4.2.8. Traitement et analyse des données
Les données collectées ont été dépouillées manuellement puis saisies et traitées
par le logiciel SPSS version 17.
35
Thèse de médecine
4.3. Ethique
Nous avons obtenu l’accord de l’autorité communale. Le consentement des
mères/responsables des enfants a été obtenu de façon verbale pour la réalisation
de l’étude. Elles ont été informées des objectifs de l’étude.
Les bonnes pratiques médicales ont été respectées ; les résultats seront diffusés
aux autorités administratives.
36
Thèse de médecine
V. RESULTATS
Les résultats sont présentés par objectif.
5.1. Les caractéristiques sociodémographiques des enfants de 0 à 5 ans
victimes d’accidents domestiques dans la commune V du district de
Bamako en 2010
Tableau I: répartition des enfants selon l’âge.
Age de l’enfant
Fréquence
Pourcentage
48 - 59 mois
116
30,1
36 - 47 mois
103
26,8
24 - 35 mois
79
20,5
12 - 23 mois
58
15,1
0 - 11 mois
29
7,5
385
100,0
Total
Les enfants âgés de 48 à 59 mois représentaient 30,1% avec une moyenne d’âge
de 36 mois et un écart type de 15 mois.
Tableau II : répartition des enfants selon le sexe.
Sexe
Fréquence
Pourcentage
Masculin
248
64,4
Féminin
137
35,6
Total
385
100,0
Les enfants de sexe masculin représentaient 64,4% avec un sexe ratio de 1,8%
en faveur des garçons.
37
Thèse de médecine
Tableau III : répartition des enfants selon la fratrie.
Fratrie
Fréquence
Pourcentage
3 ème
83
21,6
2 ème
69
18,0
4 ème
68
17,6
5 ème
54
14,0
6 ème
42
10,9
1ère
37
9,7
7 ème
14
3,6
8 ème
14
3,6
9 ème
2
0,5
10 ème
2
0,5
Total
385
100,0
Les enfants de 3ème fratrie représentaient 21,6%.
Tableau IV : répartition des enfants selon la fréquentation d’un établissement.
Fréquentation
d’établissement
Fréquence
Pourcentage
Ne fréquentait aucun
établissement
253
65,7
Jardin
115
29,9
Crèche
17
4,4
Total
385
100,0
L’enquête a montré que 65,7% des enfants ne fréquentaient aucun établissement
(jardin ou crèche).
38
Thèse de médecine
5.2. Les types d’accidents domestiques et leur fréquence chez les enfants
de 0 à 5 ans dans la commune V du district de Bamako en 2010
Tableau V : répartition des enfants selon les types d’accidents domestiques.
Types d’accidents
domestiques
Fréquence
Pourcentage
Traumatismes
208
54,0
Brûlures
138
35,8
18
4,7
Corps étrangers
6
1,6
Griffures
6
1,6
Morsures
5
1,3
Noyades
4
1,0
385
100,0
Intoxications
Total
Les traumatismes représentaient 54% dans notre enquête.
Tableau VI : répartition des enfants selon le moment (de survenue) de
l’accident.
Moment (de survenue)
de l’accident
Fréquence
Pourcentage
340
88,3
Nuit
45
11,7
Total
385
100,0
Journée
Parmi les 385 cas d’accidents domestiques, 88,3% sont survenus dans la
journée.
39
Thèse de médecine
Tableau VII : répartition des enfants selon la partie du corps touchée.
Partie du corps touchée
Fréquence
Pourcentage
Membres inférieurs
119
30,9
Membres supérieurs
109
28,3
Tête
81
21,0
Tronc
54
14,0
Bouche
14
3,6
Œsophage
7
1,8
Poumons
1
0,3
385
100,0
Total
Les parties les plus touchées au cours des accidents domestiques étaient les
membres inférieurs 30,9%.
Tableau VIII : répartition des enfants selon les types de lésions.
Types de lésions
Plaie
Fréquence
Pourcentage
337
87,5
Fracture
20
5,2
Enflure
6
1,6
Entorse
6
1,6
16
4,2
385
100,0
*Autres
Total
*Autres : Ecorchure, Luxation
Les lésions les plus rencontrées chez enfants enquêtés étaient des plaies 87,5%.
40
Thèse de médecine
Tableau IX: répartition des enfants selon les types de séquelles.
Types de séquelles
Fréquence
Pourcentage
345
89,6
Rien
25
6,5
Boiterie
14
3,6
Cécité
1
0,3
Total
385
100,0
Cicatrice
Les séquelles les plus rencontrées chez les enfants enquêtés étaient des cicatrices
89,6%.
Tableau X : répartition des enfants selon le nombre d’accidents domestiques
depuis leur naissance jusqu’au jour de l’enquête.
Nombre d’accidents
depuis leur naissance
Fréquence
Pourcentage
1
219
56,9
2
122
31,7
3
34
8,8
4
9
2,3
5
1
0,3
385
100,0
Total
Les enfants ayant fait plus de 2 accidents domestiques depuis leur naissance
représentaient 43,1%.
41
Thèse de médecine
5.3. Les facteurs environnementaux des enfants de 0 à 5 ans victimes
d’accidents domestiques dans la commune V du district de Bamako en 2010
Tableau XI : répartition des enfants selon l’âge de la mère/responsable.
Age de la mère de
Fréquence
Pourcentage
30 -39 ans
181
47,0
20 -29 ans
166
43,1
40 -49 ans
21
5,5
< 20 ans
17
4,4
385
100,0
l’enfant
Total
Les enfants dont les mères/responsables étaient âgées de 30 à 39 ans
représentaient 47% des enfants.
Tableau XII : répartition des enfants selon le statut matrimonial de la
mère/responsable.
Statut matrimonial de
la mère/responsable de
l’enfant
Fréquence
Pourcentage
311
80,8
Célibataire
32
8,3
Veuve
29
7,5
Divorcée
13
3,4
385
100,0
Mariée
Total
Les enfants dont les mères/responsables étaient mariées représentaient 80,8%.
42
Thèse de médecine
Tableau XIII : répartition des enfants selon le niveau de scolarisation de la
mère/responsable.
Niveau de scolarisation
de la mère/responsable
de l’enfant
Fréquence
Pourcentage
Non scolarisée
224
58,2
Primaire
117
30,4
Secondaire
36
9,4
Supérieure
8
2,1
385
100,0
Total
Les enfants dont les mères/responsables ne sont pas scolarisées représentaient
58,2%.
Tableau XIV : répartition des enfants selon la profession de la
mère/responsable.
Profession de la mère/
responsable de l’enfant
Fréquence
Pourcentage
Ménagère
306
79,5
Vendeuse
44
11,4
Fonctionnaire
19
4,9
Artisane
9
2,3
Elève
5
1,3
Etudiante
2
0,5
385
100,0
Total
Les enfants dont les mères/responsables sont des ménagères représentaient
79,5%.
43
Thèse de médecine
Tableau XV: répartition des enfants selon les types d’habitat dans lequel ils
résident.
Types d’habitat
Fréquence
Pourcentage
Maison collective
296
76,9
89
23,1
385
100,0
Maison individuelle
Total
Dans 76,9% les enfants résidaient dans les maisons collectives.
Tableau XVI : répartition des enfants selon le lieu d’accidents domestiques.
Lieu d’accidents
domestiques
Fréquence
Pourcentage
Cour
169
43,9
Cuisine
100
26,0
Garage
52
13,5
Escalier
39
10,1
Chambre
25
6,5
385
100,0
Total
Dans 43,9% des cas, les accidents domestiques sont survenus dans la cour.
44
Thèse de médecine
Tableau XVII: répartition des enfants selon l’existence d’endroits à risque dans
la famille.
Endroits à risque
Fréquence
Pourcentage
Puits
255
66,2
Escalier
117
30,4
Balcon
13
3,4
Total
385
100,0
Le puits constituait un endroit à risque dans les familles de 66,2% des enfants.
Tableau XVIII : répartition des enfants selon le recours à la personne pour la
prise en charge de l’accident domestique.
La personne ayant fait
la prise en charge de
l’enfant
Fréquence
Pourcentage
Parents
198
51,4
Personnel de santé
162
42,1
25
6,5
385
100,0
Tradipraticien
Total
La prise en charge de 51,4% des enfants a été faite par les parents.
45
Thèse de médecine
5.4. Relation entre les types d’accidents domestiques et les autres
paramètres d’accidents domestiques
5.4.1. Types d’accidents domestiques et les caractéristiques socio
démographiques de l’enfant
Tableau XIX : relation entre les types d’accidents domestiques et l’âge de
l’enfant
Types d’accidents
domestiques
Age de l’enfant
0-11
mois
12-23
mois
n % N
%
24-35
mois
36-47
mois
48-59
mois
n
n
n
%
%
N
%
Brûlures
15 3,9 38 9,9 25 6,5
Traumatismes
8 2,1 12 3,1 42 10,9 65 16,9 80 20,8 207 53,8
Intoxications
5 1,3 7
1,8
5
1,3
1
0,3
0
0,0 18
4,7
Autres
1 0,3 1
0,3
7
1,8
4
1,0
8
2,1 21
5,5
Total
29 7,5 58 15,1 79 20,5 103 26,8 116 30,1 385 100,0
P = 0,000
33 8,6 28
%
Total
7,3 139 36,1
khi2 = 73,29
Les traumatismes chez les enfants de 48 à 59 mois représentaient 20,8%.
46
Thèse de médecine
Tableau XX : relation entre les types d’accidents domestiques et la
fréquentation d’un établissement
Types d’accidents
domestiques
Fréquentation d’établissement
Crèche
Jardin
ne fréquente
pas
d’établissement Total
n
%
N
%
n
%
N
%
Brûlures
8
2,1
36
9,4
95
24,7
139
36,1
Traumatismes
5
1,3
68
17,7
134
34,8
207
53,8
Intoxications
2
0,5
2
0,5
14
3,6
18
4,7
Autres
2
0,5
9
2,3
10
2,6
21
5,5
Total
17
4,4
115
29,9
253
65,7
385 100,0
P = 0,067
khi2 = 11,78
Les traumatismes chez les enfants ne fréquentant aucun établissement
47
Thèse de médecine
5.4.2. Types d’accidents domestiques et les facteurs environnementaux
Tableau XXI : relation entre les types d’accidents domestiques et la profession
de la mère/responsable
Types d’accidents
Profession de la mère/responsable de l’enfant
Total
domestiques
Artisane élève étudiante fonctionnaire ménagère Vendeuse
n
% n % n
%
n
%
Brûlures
3 0,8 4 1,0 2
0,5
7
1,8
111 28,8 12 3,1 139 36,1
Traumatismes
6 1,6 1 0,3 0
0,0
10
2,6
161 41,8 29 7,5 207 53,8
Intoxications
0 0,0 0 0,0 0
0,0
1
0,3
16 4,2
1
0,3
18
4,7
Autres
0 0,0 0 0,0 0
0,0
1
0,3
18 4,7
2
0,5
21
5,5
Total
9 2,3 5 1,3 2
0,5
19
4,9
306 79,5 44 11,4 385 100,0
P = 0,667
n
%
n
%
n
%
khi2 = 12,15
Les traumatismes représentaient 41,8% chez les enfants dont les
mères/responsables sont ménagères.
48
Thèse de médecine
Tableau XXII : relation entre les types d’accidents domestiques et le niveau de
la scolarisation de la mère/responsable de l’enfant
Types d’accidents
domestiques
Niveau de scolarisation de la
mère/responsable
non
scolarisée
Primaire secondaire supérieure
Total
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
Brûlures
80
20,8
37
9,6
18
4,7
4
1,0 139 36,1
Traumatismes
117 30,4
72
18,7 14
3,6
4
1,0 207 53,8
Intoxications
15
3,9
2
0,5
1
0,3
0
0,0
18 4,7
Autres
12
3,1
6
1,6
3
,8
0
0,0
21 5,5
Total
224 58,2 117 30,4 36
9,4
8
2,1 385 100,0
P = 0,228
khi2 = 11,74
Les traumatismes représentaient 30,4% chez les enfants dont les
mères/responsables ne sont pas scolarisées.
49
Thèse de médecine
Tableau XXIII : relation entre les types d’accidents domestiques et le types
d’habitat de résidence
Types d’accidents
Domestiques
Types d’habitat
maison collective maison individuelle
Total
n
%
n
%
n
%
Brûlures
108
28,1
31
8,1
139 36,1
Traumatismes
158
41,0
49
12,7
207 53,8
Intoxications
15
3,9
3
0,8
18 4,7
Autres
15
3,9
6
1,6
21 5,5
Total
296
76,9
89
23,1
385 100,0
P = 0,835
khi2 = 0,86
Les traumatismes représentaient 41% chez les enfants résidant dans les maisons
collectives.
50
Thèse de médecine
Tableau XXIV : relation entre les types d’accidents domestiques et le statut
matrimonial de la mère/responsable
Types d’accidents statut matrimonial de la mère/responsable
Domestiques
célibataire divorcée
mariée
veuve
Total
n
%
n
%
n
%
n
%
n
%
Brûlures
15
3,9
2
0,5
114
29,6
8
2,1 139 36,1
Traumatismes
10
2,6
7
1,8
176
45,7
14 3,6 207 53,8
Intoxications
4
1,0
0
0,0
10
2,6
4
1,0 18 4,7
Autres
3
0,8
4
1,0
11
2,9
3
0,8 21 5,5
Total
32
8,3
13 3,4
311
80,8
29 7,5 385 100,0
P = 0,000
khi2 = 37,74
Chez les enfants dont les mères/responsables sont mariées, les traumatismes
51
Thèse de médecine
Tableau XXV : relation entre les types et le lieu des accidents domestiques
Types d’accidents
Domestiques
lieu de l’accident domestique
cour
n
%
Chambre cuisine escalier garage
n
%
n
% n % n %
Total
n
%
Brûlures
50 13,0 2
Traumatismes
99 25,7 17 4,4 11 2,9 39 10,1 41 10,6 207 53,8
Intoxications
9 2,3 0
0,0
6 1,6 0 0,0 3 0,8 18 4,7
Autres
11 2,9 6
1,6
1 0,3 0 0,0 3 0,8 21 5,5
Total
169 43,9 25 6,5 100 26,0 39 10,1 52 13,5 385 100,0
P = 0,000
0,5 82 21,3 0 0,0 5 1,3 139 36,1
khi2 = 172,80
Les traumatismes survenant dans la cour de la maison représentaient 25,7%.
52
Thèse de médecine
VI. COMMENTAIRES ET DISCUSSION
L’objectif de notre étude était d’étudier les accidents domestiques chez les
enfants de 0 à 5 ans dans la commune V du district de Bamako en 2010.
Une enquête a été réalisée auprès des mères/responsables des enfants à partir
d’un questionnaire préalablement élaboré.
Il s’agissait d’une étude transversale ayant porté sur 385 enfants âgés
de 0 à 5 ans dans la commune V du district de Bamako.
Les caractéristiques sociodémographiques des enfants ont été décrits ;
La fréquence des types d’accidents domestiques a été déterminée ;
Les facteurs environnementaux aux accidents domestiques des enfants ont été
identifiés (âge de l’enfant, le statut matrimonial de la mère/responsable de
l’enfant et le lieu d’accidents domestiques).
Au vu de ces résultats nous pouvons dire que l’objectif de notre étude est
atteint.
Les résultats de notre étude sont ceux de 4 quartiers choisis de façon raisonnée
dans la commune V du district de Bamako, donc ces résultats ne peuvent être
extrapolés à d’autres quartiers de la commune V ni à d’autres communes du
district de Bamako.
6.1. Caractéristiques socio démographiques
-Notre étude a montré que 30,1% des enfants victimes d’accidents domestiques
étaient âgés de 48 à 59 mois avec une moyenne d’âge de 36 mois et un écart
type de 15 mois. L’acquisition d’une autonomie de déplacement et l’instinct
exploratoire pourrait expliquer la fréquence élevée des accidents domestiques
dans cette tranche d’âge.
53
Thèse de médecine
Ce résultat concorde avec celui de Tekou Kokou T. [19] dans la commune rurale
de Ouidah au Benin, qui avait trouvé 35,5% pour les enfants âgés de 37 à 60
mois.
-La prédominance était masculine avec 64,4% de garçons et 35,6% de filles
comme le rapportent habituellement les auteurs [5] ; [19].
Dans notre étude les 3èmes enfants de la fratrie étaient les plus touchés 21,6 %.
Cela pourrait s’expliquer par le fait que la vigilance des mères a tendance à
diminuer.
Tekou Kokou T. [19] a trouvé que les 3èmes enfants de la fratrie étaient les plus
touchés 20,3%.
6.2. Types d’accidents domestiques
-Les traumatismes et les brûlures représentaient respectivement 54% et 35,8%
dans notre étude.
La majorité (88,3%) des accidents domestiques survenaient pendant la journée.
Ce constat pourrait s’expliquer par le fait que dans notre pays les enfants
passent plus du temps à jouer dans la cour de la maison auprès des femmes au
moment des travaux ménagers pendant la journée.
Les études faites par Kanta S. au Mali [8] et Zidouni N. en Algérie [5] ont
montré que les traumatismes chez les enfants représentaient respectivement
59% et 68,1% ; les brûlures représentaient 26,8% et 18,4% respectivement.
Tekou Kokou T. [19] a trouvé que 93,1% des accidents domestiques
survenaient dans la journée
54
Thèse de médecine
-Les lésions les plus rencontrées étaient des plaies 87,5%. La majorité des
séquelles (89,6%) étaient les cicatrices justifiant que la plupart des accidents
domestiques sont bénins et donnent généralement une évolution favorable.
Tekou Kokou T. [19] a trouvé 61,6% pour les plaies; les cicatrices
représentaient 77,7% des séquelles.
-Les parties les plus touchées au cours des accidents domestiques étaient les
membres inférieurs 30,9% et les membres supérieurs 28,3%.
Tekou Kokou T. [19] et Zidouni N. [5] ont trouvé respectivement pour les
membres inferieurs 38% et 19,1% ; les membres supérieurs 33,8% et 24,6%
respectivement pour les même auteurs.
6.3. Facteurs environnementaux
-Les enfants dont les mères/responsables sont âgées de 30 à 39 et qui sont
scolarisées représentaient respectivement 47% et 41,8% ; ceux dont les
mères/responsables sont ménagères représentaient 79,5%.
Ce constat pourrait s’expliquer par les facteurs socio culturels de notre pays; Au
Mali les femmes à faible niveau d’instruction sont plus souvent ménagères dans
la population féminine et elles sont mariées à bas âge au détriment de leur
scolarisation
Tekou Kokou T. [19] a trouvé que les enfants dont les mères/responsables sont
âgées de 25-34 ans et qui sont scolarisées représentaient 53,2% et 57,2%
respectivement; ceux dont les mères/responsables sont ménagères représentaient
25,7%; la majorité (74%) des enfants résidaient dans les maisons collectives.
Zidouni N. [5] a trouvé que les enfants dont les mères/responsables sont
scolarisées et ménagères représentaient 77,2% et 87,6% respectivement; 32%
des enfants résidaient dans les maisons collectives.
55
Thèse de médecine
-Dans 43,9% des cas les accidents domestiques survenaient dans la cour.
Kanta S. [8] a trouvé que 41,4% des accidents survenaient dans la cour.
Notre résultat est proche de celui de Kanta S. [8] et justifie que la cour
représente le lieu commun des jeux d’enfants et de loisir en Afrique noire.
Tekou Kokou T. [19] et Zidouni N. [5] ont trouvé respectivement 61,6% et
20,8% des accidents domestiques survenaient dans la cour.
- La prise en charge de 51,4% des enfants a été faite par les parents.
Ce constat pourrait s’expliquer par le coût de la prise en charge.
Ce constat a été également fait par Tekou Kokou T. [19] et Zidouni N. [5] qui
ont trouvé respectivement que la prise charge de 66,7% et 57,2% des enfants a
été faite par les parents.
6.4. Facteurs associés à la survenue des accidents
L’âge de l’enfant (p=0,000), le statut matrimonial de la mère/responsable
(p=0,000), le lieu de l’accident domestique (p=0,000) sont des facteurs associés
à la survenue des accidents domestiques chez les enfants de 0 à 5 ans dans la
Ce constat pourrait s’expliquer par le fait qu’au Mali, la garde des petits enfants
qui passent plus de temps à jouer dans la cour, est assurée par les femmes
mariées qui sont majoritaires dans la population féminine.
Tekou Kokou T. [19] au Benin a prouvé que l’âge de l’enfant, la disponibilité
des jouets, la présence des objets dangereux étaient associés aux accidents
domestiques.
56
Thèse de médecine
CONCLUSION
A l’issue de la présente étude les éléments essentiels concernant les accidents
domestiques chez les enfants de 0 à 5 ans dans la commune V du district de
Bamako ont été déterminés, l’hypothèse de travail a été vérifiée.
Parmi les enfants victimes d’accidents domestiques 30,1% étaient âgés
de 48 à 59 mois avec une moyenne d’âge de 36 mois.
Les traumatismes représentaient 54,0% et les brûlures 35,8% des types
d’accidents domestiques.
Les lésions les plus rencontrées étaient des plaies 87,5%.
Les membres inférieurs étaient les plus touchés 30,9%.
Dans 43,9% les accidents domestiques étaient survenus dans la cour.
Le facteur sociodémographique qui a influencé a été l’âge de l’enfant et les
Facteurs environnementaux qui ont influencé ont été le statut matrimonial de la
mère/responsable de l’enfant et le lieu de l’accident domestique.
Cette étude pourrait être reprise à grande échelle pour avoir une prévalence au
niveau du pays afin d’entreprendre des actions pouvant minimiser ce fléau chez
les enfants.
57
Thèse de médecine
SUGGESTIONS
A l’issue des résultats et des conclusions tirées les suggestions suivantes sont
faites :
Aux parents
 Veiller sur les enfants et sécuriser la cour de la maison au moment des
travaux ménagers.
 Ne pas laisser les objets dangereux à la portée des enfants dans la cour.
 Garder les flacons et emballages des substances toxiques à l’abri des
enfants.
 Œuvrer pour la prise en charge des enfants victimes d’accidents
domestiques par le personnel de santé.
Aux autorités
 Encourager les études épidémiologiques permettant d’actualiser les
données statistiques en matière d’accidents domestiques.
 Promouvoir la scolarisation des filles.
 Entreprendre des campagnes d’information, de sensibilisation (éducation,
communication) pour la prévention des accidents domestiques chez les
moins de 5 ans dans la communauté et dans les établissements de
fréquentation des enfants.
 Renforcer la formation du personnel sanitaire sur la prise en charge des
enfants victimes d’accidents domestiques surtout chez les moins de 5 ans.
58
Thèse de médecine
Au personnel de santé
 Sensibiliser les parents pour une prévention des accidents domestiques
chez les enfants.
 Sensibiliser les parents pour une prise en charge adaptée des enfants
victimes d’accidents domestiques.
59
Thèse de médecine
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
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Les accidents domestiques chez les enfants. [en ligne] 2006. Disponible sur :
URL :<http://www.distrimed.com> consulté le 12 février 2010
2. I. Suprano F. Ughetto O. Paut
Les accidents domestiques chez les enfants en France.
Conférences d’actualisation 2003 ; 705-724
3. Dirk Devroey, Viviane Van Casteren
Les accidents de la vie courante chez les enfants en France ; 2004.
4. Kasidy A.
Epidémiologie et pronostic des accidents chez les enfants de 0 à 15 ans dans le
service de pédiatrie de l’hôpital principal de Dakar 1997-2000.
Med trop 2003 ; 63 : 533-538.
5. Zidouni N.
Les accidents domestiques chez l’enfant en Algérie. [en ligne] 2000. Disponible
sur : URL :< http : //www. Facmed_annaba.com > consulté le 30 avril 2010
6. Cissé M.
Les brûlures graves dans le service d’anesthésie et de réanimation du CHU-GT.
Thèse : Médecine : Bamako : FMPOS ; 1995 ; n° 5
7. Doumbia M.
Les brûlures graves au service de chirurgie infantile du CHU-GT.
Thèse : Médecine : Bamako: FMPOS ; 1999 ; n°41
60
Thèse de médecine
8. Kanta S.
Les accidents domestiques chez les enfants de 0 à 15 ans admis aux urgences
chirurgicales du CHU-GT.
Thèse : Médecine : Bamako : FMPOS ; 2008 ; n° 104
9. Organisation Mondiale de la Santé
Les accidents de la vie courante. [en ligne] 2004. Disponible sur : URL :< http :
//www.INVS.sante.fr/publications> consulté le 07 mai 2010
10. Larousse de poche 2008.
11. Organisation Mondiale de la Santé
Les accidents domestiques chez les enfants de 0 à 15 ans : Rapport : OMS ;
2001
12. B.Y. Yebouet
Les intoxications aigues en pédiatrie au CHU de yopougon (cote d’ivoire) ; 1996
13. Gaude Nille A. Koulouba J. M.
Epidémiologie des accidents chez les enfants à Bangui (Centrafrique) 2002.
14. Sogodogo A.
Les accidents domestiques chez les enfants de 0 à 12 ans aux urgences
chirurgicales du CHU-GT
Thèse : Médecine : Bamako : FMPOS ; 2001 ; n°110
15. Kourouma N.
Les intoxications aigues accidentelles chez les enfants de 0 à 15 ans au service
de pédiatrie du CHU-GT.
Thèse : Médecine : Bamako : FMPOS ; 2003 ; n°95
61
Thèse de médecine
16. Monographie de la commune V du district de Bamako 2006.
17. Annuaire statistique 2007 du district de Bamako.
18. Rapport trimestriel des CSCOM de la commune V du district du
district de Bamako 2009.
19. Tekou Kokou T.
Facteurs associés à la survenue des accidents domestiques chez les enfants de 9
à 60 mois dans la commune de Ouidah au Benin.
Mémoire n°057/IRSP/07
62
Thèse de médecine
ANNEXES
QUESTIONNAIRE
Fiche n°1
I Données sociodémographiques de l’enfant
Q1-Nom et Prénom :………………………………..
Q2-Age (en mois) :………………………
Q3-Sexe : 1- Masculin/
/
2- Féminin /
/
Q4-Fratrie :…………………….
Q5-Quartier :………………………
Q6-Fréquentation d’un établissement : 1- Crèche/
3- non/
/
/
2- Jardin /
/
II Types d’accidents domestiques
Q7- Brûlures : 1- Liquide bouillant/
3- Solide chaud/
/
5- Brûlures électriques /
/
2- Flamme/
/
4- Brûlures chimiques/
/
6- Autres : à préciser……………….
/
Q8- Traumatismes : 1- Chute/
3-Objets pointus/ /
/
2- Objets tranchants/
4-Arme à feu / /
/
2- Ingestion /
/
Q9-Intoxications :
1- Inhalation /
Q10-Noyades : 1- dans un puits/
3- Submersion dans une baignoire/
/
/
/
2- dans une piscine/
/
Q11-Corps étrangers : 1- Pièce de monnaie/ /
2- Graines d’arachides/ /
3- Débris métalliques/ /
4-Autres : à préciser……………….
Q12-Morsures : 1- Chien/
3- Reptiles /
/
/
2- Chat/
/
Q13- Griffures : 1- Chien/
/
2- Chat /
/
63
Thèse de médecine
Fiche n°2
Autres caractéristiques des types d’accidents domestiques
Q14- Moment (de survenue) de l’accident : 1- Journée/
Q15- Partie du corps touchée : 1- Tête/
3- Tronc/ /
/
/
2- Nuit/
2- Membres supérieurs/
4- Membres inferieurs/ /
/
/
Q16-Type de lésion : 1- Plaie /
/
2- Fracture/
/
4- Entorse/ /
3- Enflure /
/
3- Boiterie/
/
Q17-Séquelles ou handicap laissés par l’accident domestique:
1- Cicatrices/
/
2- Cécité/
/
Q18 -Nombre d’accidents domestiques depuis la naissance jusqu’au jour de
l’enquête : /
/
64
Thèse de médecine
Fiche n°3
III Les facteurs environnementaux
Mère/responsable
de l’enfant
Q19- Age (en année) :
Q20- Statut matrimonial :
1- Mariée /
3- Veuve/
/
2- Célibataire/ /
4- Divorcée/ /
/
Q21- Niveau de scolarisation:
1- Non scolarisée/
3- Secondaire/ /
/
2- Primaire/ /
4- Supérieure/ /
Q22-Profession :
1- Ménagère / /
3- Fonctionnaire/
5-Etudiante/ /
2- Artisane/ /
/
4- Vendeuse/ /
Q23-Type d’habitat :
1-Maison individuelle/
/ 2-Maison collective/
/
Q24- Lieu de l’accident domestique :
1- Cuisine/
4- Garage/ /
/
2-Cour/
5- Chambre/ /
/
3- Escalier/
/
6- Autres à préciser: ……………….
Q25-Existence d’endroit à risque dans la maison:
1- Escalier/
/
2- Balcon/
/
3- Puits/
/
Q26-Personne ayant fait la prise en charge de l’accident domestique :
1- Personnel de santé /
3- Parents/
/
/
2- Tradipraticien /
/
65
Thèse de médecine
FICHE SIGNALETIQUE
Nom : Maïga
Prénom : Ibrahim Moulaye
Titre de thèse : les accidents domestiques chez les enfants de 0 à 5 ans dans la
Année : 2009-2010
Ville de soutenance : Bamako
Pays d’origine : Mali
Lieu de dépôt : bibliothèque de la faculté de médecine de pharmacie et
d’odontostomatologie, Bamako.
Secteur d’intérêt : Santé publique.
RESUME
Il s’agissait d’une étude transversale ayant porté sur 385 enfants âgés de 0 à 5
ans victimes d’accidents domestiques dans la commune V du district de Bamako
en 2010.
Dans notre étude 30,1% des enfants étaient âgés de 48 et 59 mois avec une
moyenne d’âge de 36 mois.
Les traumatismes représentaient 54,0% et les brûlures 35,8% des types
d’accidents domestiques. Les lésions les plus rencontrées étaient des plaies
87,5%. Les membres inférieurs étaient les plus touchés 30,9%.
Les enfants dont les mères/responsables sont scolarisées représentaient 41,8% ;
Ceux dont les mères/responsables sont ménagères représentaient 79,5%.
Cette étude a montré que le facteur sociodémographique qui a influencé a été
l’âge de l’enfant et les Facteurs environnementaux qui ont influencé ont été le
statut matrimonial de la mère/responsable de l’enfant et le lieu de l’accident
domestique.
Mots clés : Accident domestique - Enfant - Bamako - Mali.
66
Thèse de médecine
67
Thèse de médecine

les accidents domestiques chez les enfants de 0 a 5 ans dans la

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