Parcours de vie, symptômes dépressifs et stress chez les

Parcours de vie, symptômes dépressifs et stress chez les personnes âgées
Mai Thanh Tu, Maria-Victoria Zunzunegui, Catherine Lord, Beatriz Alvarado, Ricardo Guerra, Jack Guralnik
Institut de recherche en santé publique (IRSPUM); Département de médecine sociale et préventive et Unité de santé internationale
(USI), Université de Montréal, Department of Physiotherapy, Universidade Federal do Rio Grande do Norte
1. Introduction
Cortisol: réponse biologique au stress servant à fournir
l’énergie requise pour faire face au stress
Dans l’heure suivant le réveil: réponse du cortisol au réveil
semble servir à se préparer aux défis de la journée1. Une
absence de réponse reflète un état de stress chronique.
On en sait peu sur la réponse du cortisol au réveil en
présence de symptômes dépressifs importants
Le parcours de vie, ex. conditions de vie et évènements
vécus, peut être stressant et altérer cette réponse2
Peu d’études effectuées dans les pays en Amérique latine
où les conditions de vie sont difficiles (ex. violence sociopolitique, pauvreté).
Problématique:
Personnes âgées résidentes de ces pays ont une
exposition prolongée à des conditions de vie difficiles
Comment leur profil de cortisol et symptômes
dépressifs se comparent-ils aux résidents âgés
canadiens qui vivent en conditions plus faciles?
4. Résultats
4. Résultats (suite)
Tableau 1: Caractéristiques démographiques et symptômes
dépressifs
Sexe (n)
Femmes
Hommes
Âge en années (±SD)
Femmes
Hommes
Education, nombre (%)
Moins de secondaire
Secondaire/collègial
Université
Symptômes dépressifs
Score peu élevé ≤ 16
Score élevé > 16
14.00
Participants: hommes et femmes, 65-74 ans
n=64 résidents de Santa Cruz (Brésil)
n=60 résidents de St-Bruno (Québec)
Entrevue à domicile, octobre à décembre 2009
Devis transversal (1 seule entrevue)
Mesures:
Cortisol salivaire (2 jours de prélèvement):
réveil, + 30 minutes, + 60 minutes, 1500h, coucher.
Symptômes dépressifs (Center for Epidemiologic
Studies Depression Scale, 20 items3)
41 (68.3%)
19 (31.7%)
32 (50%)
32 (50%)
69.57 (3.20)
69.00 (2.52)
69.53 (2.86)
69.97 (2.67)
16 (26.7%) Illettré
20 (33.3%) Moins que primaire
24 (40.0%) Primaire ou plus
26 (40.6%)
21 (32.8%)
17 (26.6%)
47 (78.3%)
13 (21.7%)
46 (71.9%)
18 (28.1%)
12.00
Cortisol (nmoles/L)
3. Méthode
Santa Cruz
(n=64)
**
2. Objectif
Étudier la réponse du cortisol au réveil en lien avec les
symptômes dépressifs chez les personnes âgées résidant à:
Santa Cruz (région sous-développée au Brésil)
St-Bruno (municipalité de classe moyenne au Québec)
St-Bruno
(n=60)
10.00
8.00
**
St-Bruno, peu de
symptômes dépressifs
*
St-Bruno, symptômes
dépressifs importants
6.00
Santa Cruz, peu de
symptômes dépressifs
4.00
ϒ
Santa Cruz, symptômes
dépressifs importants
2.00
0.00
réveil
30 min
60 min
Figure 1: Réponse du cortisol au réveil (moyenne des 2
jours ± SE, nmoles/L) chez les résidents âgés de
Santa Cruz et de St-Bruno selon leurs
symptômes dépressifs . (réponse présente
*p=0.01; ** p=0.001; ϒréponse absente)
Résultats de l’analyse de régression linéaire
Les résidents de Santa Cruz présentent une réponse au
réveil moins prononcée que les résidents de St-Bruno
(β = - 0.411, p=0.001, 13.0% variance explained, Figure 1).
Les résidents de Santa Cruz ayant des symptômes
dépressifs importants montrent une absence de réponse
du cortisol au réveil (β = -0.279, p=0.014, 14.9% variance
explained, Figure 1).
Cette absence de réponse suggère un état de stress
chronique.
5. En résumé
Qu’avons-nous appris avec cette étude?
Stress chronique probable chez les individus âgés ayant
vécu des conditions de vie difficiles et rapportant des
symptômes dépressifs importants.
Questions sur l’absence de réponse du cortisol au réveil:
1. Est-ce un signe de vieillissement prématuré?
2. Cette réponse est impliquée dans la préparation aux
défis quotidiens. Quel est l’impact de cette absence sur
le fonctionnement physique et mental chez l’individu
présentant des symptômes dépressifs?
Implications:
1. Cette altération du profile de cortisol peut affecter le
fonctionnement physique et mental dans la vie
quotidienne.
2. Des ajustements dans les interventions pour soulager
les symptômes dépressifs des individus à risque sont à
prévoir.
Références
1. Clow A, Hucklebridge F, Thorn L. The cortisol awakening response in context. Int
Rev Neurobiol 2010; 93:153-75.
2. Ben-Shlomo Y, Kuh D. A life course approach to chronic disease epidemiology:
conceptual models, empirical challenges and interdisciplinary perspectives. Int J
Epidemiol 2002; 31 (2):285-93.
3. Radloff LS. The CES-D Scale : a self-report depression scale for research in the
general population. In: 1977:385-401.
Projet-pilote financé par une subvention catalyseur des Instituts
de recherche en santé du Canada (IRSC, #187083, Projetpilote Vieillissement