VIèmes Rencontres Francophones de FMC en Allergologie La

VIèmes Rencontres Francophones de FMC en Allergologie
La Réunion du 27 au 31 octobre 2007
BULLETIN D'INSCRIPTION
A renvoyer avant le 15 Mai 2007 *
A Areforcal, à l'attention de Michèle Rolland – adresse……………………………………………………………………
Tél : ………………………….. / Fax : …………………………………….
E-mail : [email protected]
* Pour toute inscription effectuée après le 15 mai 2007 : supplément de ? € par personne
CONGRESSISTE :
Nom : …………………………………………… Prénom : …………………………………………
Adresse : …………………………………………………………………………………………………………………………….
Code postal : ………………… Ville : ……………………………………………… Pays : ……………………………………
Tél : …………………………… Fax : …………………………… e-mail : …………………………………………………….
Spécialité : …………………………………………………… Invité par le laboratoire : ………………………………………
PRIX PAR JOURNEE DE CONGRES & PAR PERSONNE
Incluant : documents, plénières, ateliers, cas cliniques selon le programme scientifique du jour,
2 pauses café, le déjeuner à l'hôtel Villas du Récif avec les boissons.
Merci de cocher les journées que vous réservez :
Merci de joindre votre chèque de règlement à ce bulletin.
Seules les réservations payées seront prises en compte.
"100 €"
Lundi 29 octobre
…
Mardi 30 octobre
…
Mercredi 31 octobre
…
Soit : 100 € x ….. jours = …….. €
Conditions de paiement :
• Totalité à l'inscription
Pénalités en cas d'annulation :
Avant le 26/07 : 20 € de frais de dossier
Entre le 26/09 et le 11/10 : 75% du montant total
Signature précédée de la mention "Lu et approuvé" :
Entre le 26/07 et le 25/09 : 50% du montant total
A partir du 12/10
: 100% du montant total