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PREFECTURE DE LA CREUSE DIRECT LA REGLEMENTATION DEMANDE ET DES LIBERTES PUBLIOQUES Bureau de la Circulation Automobile DE PERMIS DE CONDUIRE - Permis de Conduire B.P. 79 23011 GUERET CEDEX Tél.: 0810 01 23 23 INTERNATIONAL DEMANDEUR NOM DE NAISSANCE : ....................................................................................................................................... NOM D’EPOUSE : ................................................................................................................................................ DATE et LIEU DE NAISSANCE : .......................................................................................................................... ADRESSE COMPLETE : ....................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................. PERMIS OBTENUS CATEGORIE NUMERO DATE DEPARTEMENT DE DELIVRANCE FIN DE VALITITE A1 …………………… …………………… …………………… …………………… A …………………… …………………… …………………… …………………… B …………………… …………………… …………………… …………………… C …………………… …………………… …………………… …………………… D …………………… …………………… …………………… …………………… EB …………………… …………………… …………………… …………………… EC …………………… …………………… …………………… …………………… ED …………………… …………………… …………………… …………………… A…………………………le, Signature : PIECES A JOINDRE - Deux photographies d’identité récentes et aux normes en vigueur - La photocopie recto-verso d’un justificatif d’identité en cours de validité - La photocopie recto-verso de votre permis de conduire en cours de validité - pour une démarche par correspondance : une enveloppe libellée à votre adresse affranchie au tarif recommandé ou lettre Max 50. - Un justificatif de domicile datant de moins de 6 mois (facture EDF ou Téléphone, Avis d’imposition…) Cadre réservé à l’administration N° de permis : Permis International N°: Date :
