Pathologies de la peau chez l`adulte

Transcription

PATHOLOGIES DE LA PEAU CHEZ
/·$'8/7(
Joëlle OTZ
SOMMAIRE

Introduction

Examen dermatologique

Cas cliniques
INTRODUCTION

/DSUpYDOHQFHGHVSDWKRORJLHVFXWDQpHVGHO·DGXOWHUHQFRQWUpHVHQ
médecine générale est telle que seules les plus fréquente seront traitées
dans ce diaporama
/·REMHFWLIHVWGHGpFULUHOHUDLVRQQHPHQWGLDJQRVWLTXHEDVpVXUODSUDWLTXH
quotidienne, intégrant les notions de prévalence en soins primaires, et de
terrain.
3DWKRORJLHVFXWDQpHVGHO·DGXOWHUHQFRQWUpHVHQSUDWLTXHFRXUDQWH
Eczéma-Urticaire
Infections: mycose, virus
Psoriasis
3DUWLFXODULWpGHO·H[DPHQ
dermatologique

Interrogatoire: ATCD, Profession, mode de vie, animaux,
facteurs psycho-sociaux environnementaux, hygiène
'DWHG·appartion des lésions, évolution
Examen clinique:
Déshabillage
lésion élémentaire .
Recherche de lésions et de signes associées
Quelques cas cliniques
CAS N°1

Mlle V, 32 ans consulte pour des lésions cutanées
annulaires et prurigineuses apparues depuis 24 heure.
Les Lésions apparues la veilles ont disparu, les
nouvelles lésions ont une forme annulaire qui se
PRGLILHG·KHXUHHQKHXUH3DVG·DXWUHVsymptomes
cutanés, muqueux généraux
Les lésions observées sont les suivantes

Quel Diagnostic évoquez vous? sur quels argument?
Quel examen complémentaire est nécéssaire au
diagnostic positif
Quelle est la Prise en charge?
URTICAIRE AIGUE

Papules oedemateuses à contour net ,
prurigineuses, fugaces et migratrices
Diagnostic clinique
Traitement par anti-H1 de 2eme génération( ex
XyzalHQO·DEVHQFHGHJURVVHVVHpYROXWLYH
pendant une semaine éventuellement associés a des
corticoides les premiers jours
CAS N°2

Mme D, 24 ans, mariée, consulte pour apparition
depuis 2 semaines de plaques cutanées apparue sur
les coudes, prurigineuses, avec une atteinte des ongles
FDXVDQWXQSUpMXGLFHHVWKpWLTXH$O·LQWHUURJDWRLUHRQ
DSSUHQGTX·HOOHHVWDXFK{PDJHGHSXLVPRLV
7DEDJLVPHD3$SDVG·DOFRRO3ULVHG·XQHpillule
oestro progestative microdosée et parfois benzo le
soir au couché
Les lésions obervées sont les suivantes

Quel diagnocstic évoquez-vous? sur quels
arguments?
Quels sont les examens complémentaires nécéssaires
au diagnosctic
Quelle est votre prise en charge
PSORIASIS localisé
Tâche erythémato squameuse bien limitée, arrondie, ovalaire ou polycyclique. Multiples,
symétrique, touchant préférentiellemnet

les coudes, les genoux, régions lombosacrées, cuir chevelu,les ongles

Diagnostique clinique

PEC dermatologique
Information et Education de la patiente
Arrêt du tabac
PEC psychologique et médicamenteuse si retentissement important sur la qualité de vie
Traitement local par application quotidienne Dermocorticoïdes de classe III, associés ou non
à de la Vitamine D
ex.Diprosone en pommade 1application/jour sur les lésion
Daivonex
Suivi régulier

Cas n°3

Mr B. , 20ans, pratiquant la nage avec palme en
FOXEVHSUpVHQWHSRXUDSSDULWLRQG·XQHOpVLRQDX
niveau du 3ème et 4 émé espace inter-orteil, avec un
SUXULWLQFRQVWDQWDO·RULJLQHG·XQHJrQH
La lésion observée est la suivante

Quel diagnostic évoquez vous? Sur quels arguments
Quels sont les examens complémentaires nécéssaire
a votre diagnostic
Quelle est votre PEC?

Intertrigo des inter- orteils à dermatophyte
Desquaation sèche au niveau des 3ème et 4ème
espaces inter-orteils,
$FWLYLWpVSRUWLYHIDYRULVDQWO·KXPLGLWpGHVSOLV
3DVG·H[DPHQFRPSOpPHQWDLUHnécéssaire en
O·DEVHQFHG·DWWHLQWHXQJXpDOHHWG·H[WHQVLRQ
Traitement par antifungiques locaux
Exemple: AMYCOR® créme 1 application/ jour
pendant 3semaines
Evoquez un diagnostic
Herpes labial

9pVLFXOHVHQWrWHG·pSLQJOHJURXSpHVHQERXTXHW
confluant en formant une bulle
Prodromes: sensation de cuisson, picotement, ou
prurit
Facteurs déclenchants89ILqYUHVWUHVV«
Guérison spontanée e 1-2semaines
TTT par aciclovir PO
Verrue vulgaire

Infection bénigne à papillonma virus
PEC: abstention thérapeutique ou traitement curatif
par kératolytiques, cryothérapie , ou laser CO 2
Onychomycose

Infection unguéale à Candida albicans
Eczéma de contact
lésion érytémateuse, prurigineuse à
coutour émiétté, suivant le trajet du
soutien
Argument de gravité
Mélanome

Terrain: phototype, exposition solaire
Caractérisique de la Lésion, critères A B C D E
Merci