L`expertise infirmière en cancérologie en France

« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » Emergence, structuration et reconnaissance
de l'EXPERTISE INFIRMIERE EN CANCEROLOGIE en France
Conseil d’Administration
Frédéric DESPIAU -­‐ Cadre de santé de département -­‐ IUCT-­‐Oncopole Institut Claudius Regaud-­‐
Toulouse (31)
Monique DEBARD – Cadre de santé formateur – CH de Pau-­‐ Pau (64)
Marie Laure de BOTTON – Cadre de santé – CHRU de Lille – Lille (59)
Pascale DIELENSEGER – Cadre de santé de département – Gustave Roussy Cancer Campus Grand Paris – Villejuif (94)
Elianne DUBOIS – Infirmière – Centre Georges –François Leclerc – Dijon (21)
Sylvie LOZANO-­‐ Cadre de santé formateur-­‐ IFSI de Etampes – Etampes (91)
Amel M’SADEK -­‐ Infirmière -­‐ Centre Eugène Marquis – Rennes (35)
Elodie MEUNIER – Infirmière coordinatrice – St Jean de Braye (45)
Blandine MEYRIEUX-­‐LEVEFRE – Infirmière – (53)
Hélène PECOIL – Infirmière -­‐ Centre Eugéne Marquis – Rennes (35)
Véronique TUAL – Cadre de santé – HEGP – Paris (75)
Nicole RAMA – Cadre de santé –
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » L’expertise infirmière en cancérologie en France
Sommaire
1. Emergence
• Les prises en charge en cancérologie aujourd’hui
• Prospectives des prises en charge en 2020
• Ce qui se passe sur le terrain
• La formation initiale des IDE
2. Structuration
• Les plans cancers
• Les protocoles de coopération
3. Reconnaissance
• LMD
• L’IPA ?
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » L’expertise infirmière en cancérologie en France
Sommaire
1. Emergence
• Les prises en charge en cancérologie aujourd’hui
• Prospectives des prises en charge en 2020
• Ce qui se passe sur le terrain
• La formation initiale des IDE
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » 4 axes d’évolution dans la PEC des cancers
Evolutions épidémiologiques
La Prise en charge des cancers Evolutions thérapeutiques
Accès à l’expertise et à l’innovation
Prise en charge
multidisciplinaire
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » 4 axes d’évolution dans la PEC des cancers
Evolutions épidémiologiques
Des évolutions épidémiologiques :
Le cancer « devient » une pathologie
• incidence en hausse
• mortalité en baisse
• prévalence en augmentation,
• vieillissement de la population…
chronique :
dont les conséquences sont la complexité du parcours et la conséquence de la
maladie sur du long terme, notamment social.
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » 4 axes d’évolution dans la PEC des cancers
Evolutions thérapeutiques
Des évolutions thérapeutiques :
La prise en charge « active » se fait de plus en plus en ambulatoire :
• Gestion et surveillance des traitements oraux
• Suivi et surveillance de traitements : chimio, radiothérapie mais aussi
chirurgie
• Contrôle de symptômes – accès soins de support
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » 4 axes d’évolution dans la PEC des cancers
Prise en charge
multidisciplinaire
Accès à l’expertise et à l’innovation
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » Etude prospective « UNICANCER : Quelle prise en charge des cancers en 2020 ? ».
Caractérisation des tumeurs
Chirurgie
ambulatoire
Quelles ruptures ?
Pour quelles tumeurs ?
radiothérapie hypofractionnée
Les traitements médicamenteux
La radiologie interventionnelle
Soins de support
Ce qui se passe
sur le terrain
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » les IDE expertes en Oncologie Parcours du patient
Un besoin local
L’adaptation au contexte législatif
Une volonté d’établissement (politique)
Des moyens
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » Les IDE expertes en Oncologie Infirmière « Après Cancer »
ère coordinatrice de parcours complexe
mière suivi téléphonique
Infirmière d’annonce
Infirmière de consultation (OK CHIMIO, PerOs…)
Infirmière clinicienne
Infirmière Plaie et cicatrisation Infirmière Sophrologue
………………
Infirmière EMDSP
ère de recherche clinique
Infirmière en éducation thérapeutique
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » les IDE expertes en Oncologie COORDINATION
ORGANISATION des SOINS
EXPERTISE
THEMATISEE
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » Les IDE expertes en Oncologie « Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » Formation initiale des IDE
UE 2.9 Processus Tumoraux
Arrêté du 31 juillet 2009 relatif au diplôme d’Etat d’infirmier
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » L’expertise infirmière en cancérologie en France
Sommaire
1. Emergence
• Les prises en charge en cancérologie en 2015
• Prospectives des prises en charge en 2020
• Ce qui se passe sur le terrain
• La formation initiale des IDE
2. Structuration
• Les plans cancers
• Les protocoles de coopération
3. Reconnaissance
• LMD
• Master
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » Les plans cancers en France
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » « Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » Pourquoi des plans cancer ?
70 mesures, un plan ambitieux sur 5 ans
L'objectif en 2003 est clair : diminuer de 20 % le nombre de morts.
Consolider les acquis du premier plan et accentuer l'effort sur la prévention, la recherche, la réduction des inégalités et la vie après le cancer.
Réduire les inégalités face à la maladie.. Prévention, recherche, traitement, formation et qualité de vie des patients
Arborescence des mesures du Plan Cancer 3
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » Sommaire :
Les plans cancers
l’artcile 51 de la loi HPST
la formation initiale
Ou est l’Infirmière ?
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » Sommaire :
Les plans cancers
l’artcile 51 de la loi HPST
la formation initiale
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » Quelle place pour les infirmiers
dans les plans cancer ?
Mesure 40 : Le dispositif d’annonce
Mise en place d’un temps soignant de soutien et de repérage de ses besoins Action 18.1 :
Coordonner les parcours de soins des malades pendant la phase
active du traitement grâce à des coordonnateurs de soins. Expérimentation mise en place d’ infirmiers coordonnateur de soins
Objectif 4-­‐1 : Faire évoluer les formations et les métiers de la cancérologie
Créer le métier d’infirmier clinicien et le déployer prioritairement dans le champ de la cancérologie.
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » Une avancée du Plan Cancer 3 ??
« Action 4.1 : Créer le métier d’infirmier clinicien et le déployer prioritairement dans le champ de la cancérologie »
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » La création du métier d’infirmier clinicien est une innovation qui s’inscrit dans la
Stratégie nationale de santé. Il s’agit d’une formation universitaire qui reconnaît la
possibilité à un infirmier de réaliser des pratiques dites avancées, au-­‐delà du métier
socle d’infirmier. Elle permet de mieux répondre aux besoins de la population en
cohérence avec les évolutions de l’organisation des soins. Les évolutions
technologiques dans le champ de la cancérologie, le développement de l’ambulatoire
en particulier en chirurgie, la complexification des soins
— chimiothérapie et thérapies ciblées — nécessitent le renforcement de la
coordination des soins et la présence de personnels infirmiers investis de
prérogatives et d’un champ d’autonomie élargi.
Ces infirmiers cliniciens seront habilités à assurer, sous certaines conditions, la
prescription protocolisée d’examens de suivi des traitements, de traitements
complémentaires et de support, ainsi que la reconduction ou l’adaptation de
traitements spécifiques. Le déploiement des premières formations est prévu pour la
rentrée universitaire 2016. Ce nouveau métier ne se substitue pas aux spécialisations
en cancérologie à partir du métier socle d’infirmier qui feront toujours l’objet de
formations. »
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » Action 4-­‐1 : Créer le métier d’infirmier clinicien
1. Définir un nouveau profil professionnel coopérant avec le médecin traitant
,avec l’équipe référente et avec les autres professionnels de santé,
hospitaliers ou de proximité.
1. Assoir ce nouveau métier sur une formation universitaire de niveau master
adaptée aux compétences requises, définir le cadre de cette formation ainsi
que le flux de professionnels à former.
1. Définir les modalités de reconnaissance de ces nouvelles fonctions.
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » Les protocoles de coopération
Article 51 de la loi HPST
• kjh
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » Protocoles de coopération en cancérologie
« Indication et réalisation d’une ponction de lymphocèle chez les patientes en post-­‐
opératoire d’une chirurgie mammaire curative et/ou reconstructrice » 2013
« Réalisation du
frottis cervico-­‐utérin (FCU) de dépistage du cancer du col de l’utérus par
l’infirmière du centre de santé » N°66 / 2014
«Consultation infirmière
de suivi des patients traités par anticancéreux oraux à domicile. Délégation
médicale d'activité de prescription»
2012
la consultation infirmière pour le suivi semestriel des patients à risques élevés de mélanome entre deux consultations du dermatologue
N°9 / 2012
« Transfert de compétence : pose de voie veineuse centrale
par l'IDE »
N°32 / 2013
Réalisation de ponction médullaire en crête iliaque postérieure à visée diagnostique ou thérapeutique par une infirmière en lieu et place d'un médecin
N° 4/ 2011
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » L’expertise infirmière en cancérologie en France
Sommaire
3. Reconnaissance
• LMD
• IPA ?
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » La reforme LMD
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » La reforme LMD dans les formations sanitaires
• Actualiser un « vieux » référentiel (1992)
• Répondre aux injonctions des ACCORDS de BOLOGNE (2002): engagement pour construire un espace européen de l’enseignement supérieur avant 2010
• DE = niveau licence
• Programme bâtit sur la notion de compétence
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » La reforme LMD dans les formations sanitaires
• Entrer dans un vrai cursus universitaire :
• L = DE
• M=
• Master sciences cliniques infirmière
• Master d’autre spécialité
• Master en pratique avancée ???
• D = ?????
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » « Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » L’infirmière en pratique avancée
Ni une super infirmière ni un petit médecin
En premier lieu, c’est le métier qui est exercé en pratique avancée (d’où le terme au singulier), et non un champ disciplinaire.
Création d'un métier intermédiaire avec un niveau d'exercice différent et complémentaire, celui de la diversification ou du renforcement, affirmant ainsi de nouveaux rôles professionnels".
Elargissement des domaines de compétences sera inscrit au code de la santé publique, renforçant le rôle des IPA dans la prise en charge des maladies chroniques et dans l’amélioration de la qualité des soins
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » Les freins pour la mise en place de l’infirmière en pratique avancée (Delamaire, Lafortune 2010)
•
Intérêts des corps professionnels : résistance du corps professionnel médical
• Organisation et financement des soins
• Réglementation et législation : contraintes législatives limitent le rôle des infirmières (par exemple, pour prescrire des médicaments ou pour jouer certains rôles dans les soins primaires)
• Formation
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » Pourquoi une infirmière en pratique avancée exerçant en en cancérologie ?
• Répondre à la complexification des prises en charge
• Améliorer l’accès aux soins • Assurer les enjeux de la coordination et du lien ville/hôpital
• Pallier les pénuries de médecins
• Promouvoir l’excellence de la qualité des soins
• Contenir l’augmentation des coûts en santé
• Améliorer les perspectives de carrière des infirmières.
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » « Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » Les rôles de l’AFIC
• Plusieurs missions dont :
« le perfectionnement professionnel de ses membres, la recherche concernant les soins infirmiers en cancérologie, la diffusion des connaissances infirmières et l’évolution de la profession. »
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » L ’AFIC
• 250 adhérents
• 7000 sympathisants
• 800 participants aux RIO : rencontres annuelles
• 200 participants aux RIOR -­‐ rencontres régionales (LILLE 2012-­‐ TOULOUSE 2014 – DIJON 2015) « Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » ………….. l’expertise infirmière passe aussi par recherche infirmière
la « Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » Création d’une nouvelle bourse
dotée de 10 000 euros
dédiée à notre public professionnel :
« Recherche en Soins Infirmiers en Cancérologie R.S.I.C.»
Dépôt de candidature par mail avant le 11 janvier 2016
contact@afic-­‐asso.org
Infos pratiques www.afic-­‐asso.org
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » Bibliographie
• Legrand Danielle « Les grandes caractéristiques de la prise en charge des cancers en Ile-­‐de-­‐France Colloque médecine personnalisée en cancérologie » ARS, 2014
• Unicancer « Etude prospective «Quelle prise en charge des cancers en 2020 ?» .2013
• Arrêté du 31 juillet 2009 relatif au diplôme d’Etat d’infirmier
• Plan Cancer 1
• Plan Cancer 2
• Plan Cancer 3
• Article 51 de la loi HPST
• Delamaire ML, Lafortune G «Nurses in Advanced Roles, A Description and Evaluation of Experiences in 12 Developed Countries You or your institution have access to this content », OECD Library, 2010
« Ensemble Transformons les défis d’aujourd’hui en victoires de demain » Merci de votre attention