Fonctionnement du système Médical à Meridian

Besoinmédicaloudentaire
DENTAIRE
Contacter le 911
Militaire
Signaler l’affiliation
Tricare aux
urgences, tenter de
contacter au plus tôt
TCS (si MAEE) au
(305) 893-9433 ET
sur
http://www.travelca
reservices.com/inde
x.php/formulaireemergency
Organisme payeur :
TRICARE puis
MAEE ou UNEO 3
INPATIENT2
OUTPATIENT1
URGENCE
Prendre RDV à
l’hôpital de NAS
Meridian au (601)
737 2279
Se rendre au RDV.
Consultation et
médicaments sont
fournis sur base,
sans payement de
votre part.
Organisme payeur:
TRICARE3
ROUTINE
Famille
Prendre RDV chez
un dentiste civil
Se rendre au RDV.
Pour les éventuels
médicaments, allez
chez CVS pour
bénéficier de la
réduction Tricare
ou chez Walgreens
pour bénéficier de
la réduction TCS
Organisme payeur :
MAEE ou UNEO 3
Prendre RDV à
l’hôpital de
NAS Meridian
au (601) 737
2279
Se rendre au
RDV.
Consultation et
médicaments
sont fournis sur
base, sans
payement de
votre part.
Organisme
payeur:
TRICARE3
1- OUTPATIENT : RDV médical ou hospitalisation simple sur une simple journée
2- INPATIENT : hospitalisation plus importante sur plusieurs jours. Pour une grossesse : le suivi de grossesse se fait dans la
rubrique SPECIALISTE tandis que l’accouchement se fait dans la rubrique INPATIENT
* REFERRAL : Seul le militaire doit demander un referral, les membres de la famille prennent directement un RDV.
ATTENTION : pour pour tout RDV hors de l’hôpital de NAS Meridian, il faut vous assurer que le médecin, que vous allez voir,
est affilié auprès de TRICARE mais aussi de votre mutuelle MAEE ou UNEO sur leurs sites internet respectifs :
http://www.travelcareservices.com et http://www.tricare.mil/FindDoctor.aspx
3- La procédure de remboursement est détaillée dans le document suivant
SPECIALISTE
Demander un referral* auprès de
NAS Meridian au (601) 737 2279
(un RDV peut être nécessaire pour
motiver la demande)
• Se rendre au RDV sur base si
nécessaire. Vous recevrez le
referral* par la poste.
• Prendre RDV auprès du
spécialiste en vous signalant
comme affilié Tricare.
Si celui ne vous convient pas
(distance, délai,…) contacter
Tricare au 800 444 5445 pour
obtenir un autre referral.
• Se rendre au RDV du
spécialiste. Vous ne payez pas
la consultation.
• Pour les médicaments, allez
chez CVS pour bénéficier de la
réduction Tricare ou chez
Walgreens pour bénéficier de la
réduction TCS.
Dans certains cas, ce spécialiste
peut être sur base. La procédure
est alors identique à Routine.
Organisme payeur : TRICARE
puis MAEE ou UNEO 3
Demander un referral*
auprès de NAS Meridian
au (601) 737 2279 ou de
votre spécialiste civil
• Une fois le referral*
reçu par la poste
prendre RDV auprès du
spécialiste.
• Se rendre au RDV du
spécialiste.
Organisme payeur :
MAEE ou UNEO 3
NOTA BENE:
Le militaire a un accès
gratuit aux soins
Outpatient et Inpatient via
TRICARE.
TRICARE ne prend en
charge que les soins
Outpatient des familles.
Procédures de payements et remboursements des soins en fonction de :
TRICARE puis MAEE
TRICARE puis UNEO
Tricare payera une part importante des
frais;
Par la présentation de votre carte, TCS
aura été inclus dans la négociation des
soins.
• Tricare payera une part
importante des frais;
• Vous devrez payer la somme
restant à régler.
• Envoyer la facture acquittée
et une feuille de soin à la
CNMSS (voir les modalités
sur
http://www.cnmss.fr/formula
ire-de-demande-deremboursement-en-ligne-desfrais-de-soins-a-l-etranger360.html), qui vous
remboursera la part du
régime obligatoire et vous
renverra une attestation de
remboursement,
• A la réception, envoyez cette
attestation CNMSS ainsi que
la feuille de soin et la facture
acquittée à UNEO, qui vous
remboursera le montant
complémentaire (90% des
frais engagés).
Si la facture est < 763 Eur
TCS vous transmettra alors une
facture négociée, qu’il vous faudra
régler dans les 15 jours;
• Votre paiement reçu, TCS vous
enverra une feuille de soin et la
facture acquittée, faites-en une
photocopie;
• Envoyez ces documents à la
CNMSS (voir les modalités sur
http://www.cnmss.fr/formulaire
-de-demande-deremboursement-en-ligne-desfrais-de-soins-a-l-etranger360.html), qui vous
remboursera la part du régime
obligatoire et vous renverra une
attestation de remboursement,
• A la réception, envoyez cette
attestation CNMSS à la
MAEE, qui vous remboursera
le montant complémentaire
(90% des frais engagés).
Si la facture est > 763 Eur
TCS transmettra alors la
facture à la MAEE qui
couvrira les frais à 90%
Attention : Une franchise de 300$ pour une famille ou 150$
pour un conjoint est appliquée par Tricare (sauf à l’hôpital de
NAS Meridian) Il faut payer directement les praticiens jusqu`à
ce que, par addition, cette somme soit atteinte. On peut se faire
rembourser ces sommes par la CNMSS et la mutuelle selon les
procédures indiquées au dessus.
-
l’intervention de TRICARE ou non
la mutuelle choisie
MUTUELLE uniquement
MAEE
Par la présentation de votre carte, TCS aura
été inclus dans la négociation des soins.
Si la facture est < 763 Eur
• TCS vous transmettra alors une
facture négociée, qu’il vous
faudra régler dans les 15 jours;
• Votre paiement reçu, TCS vous
enverra une feuille de soin et la
facture acquittée, faites-en une
photocopie;
• Envoyez ces documents à la
CNMSS (voir les modalités sur
http://www.cnmss.fr/formulaie
-de-demande-deremboursement-en-ligne-desfrais-de-soins-a-l-etranger360.html), qui vous
remboursera la part du régime
obligatoire et vous renverra
une attestation de
remboursement,
• A la réception, envoyez cette
attestation CNMSS à la
MAEE, qui vous remboursera
le montant complémentaire
(90% des frais engagés).
Si la facture est > 763 Eur
TCS transmettra alors la
facture à la MAEE qui
couvrira les frais à 90%
MUTUELLE uniquement
UNEO
• Vous devrez avancer
l’intégralité des frais
médicaux.
• Envoyer la facture acquittée
et une feuille de soin à la
CNMSS (voir les modalités
sur
http://www.cnmss.fr/formula
ire-de-demande-deremboursement-en-ligne-desfrais-de-soins-a-l-etranger360.html), qui vous
remboursera la part du
régime obligatoire et vous
renverra une attestation de
remboursement,
• A la réception, envoyez cette
attestation CNMSS à UNEO,
qui vous remboursera le
montant complémentaire
(90% des frais engagés).