Construire en bois aujourd`hui
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Construire en bois aujourd’hui www.salon-residence-bois.com VENDREDI 12 OCT. 2012 Formulaire d’inscription au stage de formation >> 1 journée EUREXPO LYON A retourner avant le 30 septembre 2012 à GL events Exhibitions Formation 49-50 quai Rambaud - CS 50056 - 69285 Lyon cedex 02, France Merci de photocopier ce document pour l’inscription d’autres stagiaires Entreprise, Collectivité ou ASFO __________________________________________________ Activité _____________________________________________________________________ adresse ____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Code postal ____________________ Ville ________________________________________ Nom du responsable __________________________________________________________ Fonction ____________________________________________________________________ Tél __________________________________ Fax___________________________________ E.mail ________________________________ @ ___________________________________ Stagiaire Nom _______________________________________________________________________ Prénom ____________________________________________________________________ E.mail ________________________________ @ ___________________________________ Fonction ____________________________________________________________________ Adresse de convocation ________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Coût de la formation par personne (exonéré de TVA, agrément n° 826 905 613 69) 165€ - Déjeuner inclus REMPLIR LE VERSO Formation Les frais engagés à l’occasion de la participation à ce stage : inscription, déplacement et hébergement (forfait) sont déductibles des dépenses obligatoires de formation professionnelle continue, sous réserve de l’établissement d’une convention (loi de juillet 71). Oui Souhaitez-vous l’établissement d’une telle convention ? Non Si OUI, précisez l’organisme co-contractant__________________________________ Nom _______________________________________________________________ Adresse ____________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Code postal _______________ Ville ______________________________________ Pays _______________________________________________________________ Nom du responsable signataire __________________________________________ Tél _____________________________ Fax _______________________________ Fait à ______________________ le _____ / _____ / 2012 Cachet obligatoire Signature Règlement Carte bancaire (hors AMEX) / Visa / MasterCard / EuroCard N° carte qtbttbttbtteqtbttbttbtteqtbttbttbtteqtbttbttbtte Date d’expiration (MM / AA) qtbtte / qtbtte Signature Nom du titulaire ____________________________ Chèque Virement GL events Exhibitions : Domiciliation B.P.2.L. INSTITUTIONNELS Guichet Compte 00000 00 200 164 885 Banque 13907 IBAN: FR76 1390 7000 0000 2001 6488 541 Clé 41 BIC/SWIFT CCBPFRPPLYO Aucune inscription ne sera prise en compte sans règlement ou bon de commande officiel Une facture sera adressée avec la confirmation d’inscription