La Ménopause et l`Apnée

Phytoestrogène : un alicament efficace pour le traitement de
l’insomnie liée à la ménopause ?
Marie BRUYNEEL, Bruxelles, 23 décembre 2010
„ La ménopause est associée à des changements hormonaux majeurs
qui entraînent entre autre des bouffées de chaleur, une accélération de
la perte de masse osseuse et une altération de la qualité du sommeil
(1). Celle-ci se traduit principalement par l’apparition d’éveils répétés en
début de nuit, entraînant des difficultés d’endormissement. Ces
altérations de la qualité du sommeil seraient provoquées par les
bouffées de chaleur, bien que jusqu’à présent le lien causal n’ait pas pu
être fermement établi (2). Il faut également garder en mémoire que la
ménopause est associée à un risque accru de survenue d’un syndrome
d’apnées obstructives du sommeil.
„ Récemment, des chercheurs brésiliens (4) ont étudié l’effet des
isoflavones dans le traitement de l’insomnie post-ménopausique.
Dans cette étude de petite taille (38 femmes au total), Hachul et al. ont
comparé l’administration quotidienne de 80 mg d’isoflavones durant 4
mois à un placebo. Sur base d’enregistrements polysomnographiques,
ils ont observé une amélioration de l’efficacité du sommeil sous
médication : 78 à 84 % contre 78 à 81 % pour le groupe placebo. Les
troubles du sommeil ont aussi été évalués par questionnaires. Dans le
groupe « isoflavones », leur fréquence est passée de 90 à 37 %, contre
95 à 63 % dans le groupe placebo.
„ Le traitement hormonal de substitution semble efficace, chez une
partie des patientes, pour combattre ce type d’insomnie.
Cependant, comme il est assorti d’un risque relativement important
d’effets secondaires, il n’est plus actuellement recommandé que chez
les femmes ayant des symptômes majeurs de carence oestrogénique,
et chez celles à haut risque d’ostéoporose.
„ Ces résultats sont encourageants puisque s’ils sont confirmés, cela
voudrait dire que l’ingestion de simples protéines alimentaires,
quoiqu’en grande quantité (100g de tofu=30mg d’isoflavone et 250mL
de boisson au soja = 20 mg d’isoflavones), pourrait minimiser de très
gênants symptômes associés à cette période de grands
chamboulements hormonaux.
„ Plusieurs autres thérapeutiques non hormonales ont été utilisées
pour combattre les effets vasomoteurs de la ménopause. Une métaanalyse récente (3), portant sur 19 études randomisées-contrôlées,
montre que l’utilisation de différents dérivés du soja (phytoestrogènes)
est efficace. Malheureusement, ces études sont très hétérogènes dans
le type de produits utilisés (protéines de soja, concentrés d’isoflavones)
et leur dosage, et ces résultats doivent être interprétés avec prudence.
Jusqu’ici, il n’existait pas de données concernant le rôle de ces
substances sur les troubles du sommeil liés à la ménopause.
1.Young T. et al. Am J Crit Care med 2003 ; 167 :1181-1185.
2.Parry BL et al. Sleep Med Rev 2006 ; 10 :197-208.
3. Bolanos R et al. Menopause 2010 ; 17 : 660-666.
4. Hachul H et al. Menopause 2010 Aug 19.
Î Rendez-vous sur le site www.ejournal-sommeil-pneumologie.fr