attestation d`hébergement - Ville d`Ivry-sur

Centre Administratif et Technique
37 rue Saint Just (2ème étage)
Direction du Développement Urbain
Service Habitat
Secteur Accueil
Tél : 01.49.60.27.80
ATTESTATION D’HÉBERGEMENT
(attestation à remplir par l’hébergeant(e) et joindre une copie de la pièce d’identité)
Je soussigné(e) M
demeurant

Atteste sur l’honneur héberger :
Melle, Mme, Mr
né(e) le
Conjoint(e) :
né(e) le
ainsi que l’(les) enfant(s)
à l’adresse suivante :
depuis le :
Fait pour servir et valoir ce que de droit.
Ivry sur Seine le
Signature de l’hébergeant
Signature de l'hébergé