SELECTION REGIONALE D`ELEVAGE ILE DE FRANCE: 17

Affilié à la Société Centrale Canine
Président : M. BARBE Pierrick
SELECTION REGIONALE D’ELEVAGE ILE DE FRANCE: 17 OCTOBRE 2004
A POMMEUSE (77)
JUGE : M. THEVENON/M. MASSON
JUGE C.S.A.U : M. GORON Roger
TESTEUR :M. OLLIER Jean pierre
HOMME ASSISTANT : M. FOUCAULT Patrice
Délégué :
Adjoint : M. BOUILLARD Patrick
318, rue du jeu de paumes
77550 Moissy-Cramayel
tél : 01.64.13.99.29 / 06.33.19.01.74
E-Mail : [email protected]
M. CHETANNEAU
Tel : 01.64.78.04.31/ 06.71.70.16.08
Mme BENE Annie
tel :01.60.58.06.56/
06.88.95.07.57
Feuille engagement (photocopie acceptée) à faire parvenir à la Délégation Ile de France avant le 11 Octobre 2004.
Pour figurer dans le catalogue les engagements devront être reçus avant le 11 Octobre 2004.
CLASSE: COCHER LE 0 CORRESPONDANT A VOTRE ENGAGEMENT
MALE 0 FEMELLE 0
ADHERENT (1)
OUVERTE 0 TRAVAIL 0 JEUNE 12/18 0 J. INTER. 18/24 0 CHAMPION 0
28 €
DEUXIEME CHIEN (ET LE SUIVANT AU MEME PROPRIETAIRE) 0
NON ADHERENT
48 €
25 €
45 €
GRATUIT
20 €
28 €
40 €
40 €
48 €
COUPLE 0 PAIRE 0 GROUPE 0 LOT D'ELEVAGE (5 CHIENS NES CHEZ LE MEME ELEVEUR) 0
CSAU (CERTIFICAT DE SOCIABILITE DE D’APTITUDE A L’UTILISATION) 0
20 €
16 €
40 €
16 €
TC 0
23 €
43 €
31 €
51 €
VETERAN 0
DEBUTANT 0 JUNIOR 0 PUPILLE 0
CONFIRMATION SEULE (SANS JUGEMENT) 0
TU 0 (CHIEN LOF UNIQUEMENT ET PHOTOCOPIE DE LA LICENCE DE MORDANT OBLIGATOIRE)
ESC 0 (MINIMUM 18 MOIS)
PRECISEZ SI MANCHE RCI 0 COSTUME RING BAS 0
HAUT 0
REPAS DU DIMANCHE MIDI ……. X 15 €
TOTAL (CHEQUE A L’ORDRE DU CLUB FRANCAIS DU ROTTWEILER)
(1)
N° de la carte de membre du CFR à jour de cotisation : ………………
Classe ouverte, travail, champion : à partir de 15 mois. Classe jeune : 12/18 Mois. Classe Jeune Intermédiaire : 18/24 Mois.
Classe vétéran : + 6 Ans. Classe débutant : 9/12 Mois. Classe junior : 6/9 Mois. Classe pupille : 4/6 Mois.
Confirmation : à partir de 15 Mois. Paire : 2 sujets sans distinction de sexe au même propriétaire.
Couple : 2 sujets de sexe différent au même propriétaire.
Classe Travail Carnet N° ……………. (à présenter au juge + photocopie avec feuille d’inscription)
Classe Champion : Homologation SCC ou FCI (joindre justificatif)
Dimanche : arrivé des chiens entre 7 h00 et 8h00, tous chiens arrivant après cette heure, ne pouvant passé les contrôles vétérinaires, sera
refusé de ring. Veuillez remplir lisiblement les informations ci-dessous. Elles figureront telles quelles dans le catalogue.
Certificat anti-rabique + photocopie de déclaration en Mairie obligatoire (joindre une copie svp).
Nom du chien………………………………………Affixe :……………………………………………………………………………………..
N° LOF : ……………/…………. Né(e) le : ……………….. Tatouage/puce : ……………………………………………… DH :.……….…
Père : …………………………………………………………………. LOF : ……………/…………….. DH : …………………………….…
Mère : ………………………………………………………………... LOF : ……………/……………... DH : …………………………….….
Producteur : …………………………………………………………………………………………………………………………………….…
Propriétaire du chien : ………………………………………………………………………………………………………………………….…
Adresse : …………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Code postale : …………………… Ville : ……………………………………………………………………………………………………….
Téléphone : ……………………… Portable : ………………………… Mail : ………………………………………………………………….
Je soussigné M., Mme ………………………………………….. Propriétaire ou responsable du chien engagé, dégage spécialement et
entièrement les organisateurs de toutes responsabilités du fait d’accidents, blessures, morsures, vol, décès, maladies et dommages
survenus à mon chien ou causés par lui.
Tous commerces et barbecues non –accrédites sont interdits sur le site de la manifestation.
Fait à : ……………………………… Le : ….…/……../…….. Signature obligatoire :
Plan et informations : [email protected]
Adhérez au C.F.R et profitez des avantages offerts par l’adhésion, Membre actif : 48 € ; Couple 55 €.