Bientôt à la maison, les soins au bébé à la maison

Transcription

Bientôt
à la maison
Proposé par
“de Vlaamse Werkgroep Neonatologie Verpleegkunde”
Cette brochure est une aide
pour les parents qui se préparent
au retour à domicile de leur bébé,
après un séjour
dans un service néonatal.
Berghs Ann
Infirmière en Chef du service de Neonatologie
A.Z. St. Augustinus - Wilrijk
Deroover Ingrid
Universitair Ziekenhuis - Leuven
De Moerloose Barbara
Algemeen Ziekenhuis St. Jan - Brugge
Malcorps Anne
Site Clinique St. Vincent CHC - Rocourt
Martens Marina
Universitair Ziekenhuis - Gent
Schreurs Dorthy
Ziekenhuis Oost-Limburg Campus St. Jan - Genk
Van Hecke Nele
Algemeen Ziekenhuis Middelheim ZNA - Antwerpen
Vercruysse Rita
Universitair Ziekenhuis - Brussel
Vermeulen Ronald
Infirmier en Chef du service de Neonatologie
Universitair Ziekenhuis Antwerpen - Edegem
Composition et lay-out: Hildegarde Scheys
1ière édition, mars 2010
1ière édition française, avril 2013
imprimé avec le soutien de
Proposé par “De Vlaamse Werkgroep Neonatologie Verpleegkunde”
Contenu:
p6 Quand mon bébé peut-il rentrer à la maison?
p8 Tout est-il prêt à la maison?
p10 Les soins de votre bébé à la maison.
p14
Les habitudes de sommeil de votre bébé.
p16
L’alimentation de votre bébé.
p18 Si vous allaitez votre bébé.
p22 Si votre bébé boit au biberon.
p26 Si votre bébé a encore besoin de médicaments
à la maison.
p28
Que faire si votre bébé pleure beaucoup?
p30 Quelques conseils de santé pour la maison.
p34 Le suivi de votre bébé.
p37 La reprise du travail, et maintenant?
p38 Enfin … En route vers la maison!
p40
Quelques numéros de téléphone et adresses
utiles.
Fiches techniques :
p42
Le bain.
p44
Biberons et tétines.
p45
Le biberon: la préparation.
p46
Biberons et tétines: la stérilisation.
p47
Lit ou berceau?
p48
Le lait maternel: comment le conserver?
p49
Le lait maternel: comment le décongeler et
réchauffer avant l’utilisation ?
p50
Les maux de bébé.
p52
La pharmacie.
p53
La température de votre bébé.
p54
La trousse de votre bébé.
Chers parents,
Ce fascicule a été spécialement
rédigé pour vous, les parents dont le
bébé est hospitalisé en néonatologie.
Vous y retrouverez des conseils et des
informations qui vous aideront à vous
préparer au « grand jour ».
C’est avec plaisir que nous vous
apprendrons à prendre en charge votre
bébé.
Progressivement,
nous
vous
aiderons à acquérir
de plus en plus
d’autonomie dans les soins.
Un retour à la maison pourra être
envisagé, quand tout sera prêt pour
accueillir votre petit et quand vous aurez
reçu toutes les informations concernant
les soins à donner à votre enfant.
Vous êtes sans doute soulagés
que ce « grand jour » approche et plein
d’attentes. Vous décomptez les jours
avant le départ. Mais en même temps
il est possible que vous soyez un peu
stressés et que vous vous demandiez si
tout va bien se passer à la maison. Si
c’est le cas, sachez que tout parent qui
rentre à la maison avec son bébé, connaît
ce sentiment, ce qui est une réaction tout
à fait normale.
Le retour à domicile signifie
également s’éloigner du milieu hospitalier
et cela implique qu’à partir de maintenant
vous prendrez toutes les décisions vousmême. Soyez rassurés : le staff médical
de l’hôpital ne vous laissera pas partir si
vous ou votre enfant n’êtes pas prêts.
5
N
ous souhaitons que le
retour à domicile soit un
moment agréable pour vous et
votre bébé.
e n’est qu’auprès de vous
et nulle part ailleurs, qu’il
sera mieux pour grandir et se
développer
C
Quand mon bébé peut-il rentrer à la maison?
Ceci est une question que beaucoup de parents se posent.
Voici quelques critères que nous prenons en considération pour
Si votre enfant est stable depuis un certain temps et que le personnel
soignant vous informe que sa sortie est proche, vous pouvez déjà commencer
à vous y préparer. Il n’est pas toujours évident de rentrer chez vous avec un
bébé qui a été hospitalisé en néonatologie. Il a maintenant quelques jours ou
quelques semaines, il est devenu une personne autonome avec ses propres
habitudes, ses propres perceptions et sa propre façon d’interagir avec son
environnement.
décider du retour à domicile d’un bébé :
- Votre bébé prend régulièrement du poids et a atteint un poids suffisant.
- Votre bébé garde sa température dans un petit lit de façon autonome.
- Votre bébé boit bien au sein ou il finit bien ses biberons.
- Il n’y a plus de problèmes médicaux ou ceux-ci ont été résolus.
Petit à petit vous avez appris à le connaître, vous avez été présents lors
de chaque étape et nous vous avons progressivement appris à le prendre
en charge. Il est possible que sa sortie imminente vous angoisse un peu :
Avant vous pouviez compter sur une équipe de médecins, d’infirmières et
d’autres membres du personnel hospitalier pour soigner votre enfant et vous
accompagner. Maintenant vous serez livrés à vous-même. D’une part c’est
peut-être agréable pour vous de vous retrouver enfin en famille, mais d’autre
part vous appréhendez peut-être un peu le fait d’avoir la responsabilité de
votre enfant.
Si l’équipe médicale décide du retour de votre bébé, cela signifie qu’il est
prêt à quitter le service. Nous vous préparons le plus possible à vous occuper
de votre enfant. Vous découvrirez ce qu’il aime, quels bruits il aime entendre,
ses signes de fatigue, etc. Observez la manière dont nous nous occupons de
votre bébé. Posez des questions et apprenez à faire les soins vous-même.
Pendant l’hospitalisation, nous vous apprendrons non seulement à nourrir
votre bébé, à le changer, à donner son bain, mais aussi à connaître la position
qu’il préfère, ses signes de fatigue et ses signes d’ inconfort ou de douleur.
Prenez le temps de bien apprendre à connaître
votre bébé, soyez attentifs à son langage corporel,
mais essayez de prendre ses soins en charge dès
que possible.
6
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Tout est-il prêt à la maison?
Votre bébé rentrera bientôt à la maison.
C’est le moment idéal pour vérifier si tout est prêt pour son arrivée.
S’il y a déjà des frères et sœurs, nous vous conseillons de les préparer à
l’arrivée du bébé à la maison. Vous pouvez les faire participer à la préparation,
pour les impliquer à l’arrivée du “nouveau bébé”.
Si vous devez encore acheter certaines choses, n’attendez pas le dernier jour
pour le faire, car ceci ne ferait qu’augmenter votre stress. Si vous le jugez
nécessaire, vous pouvez organiser une aide supplémentaire. Vous pouvez
faire appel à la famille ou à des amis. En tout cas, acceptez leur aide s’ils le
proposent. Il est évidemment possible aussi d’obtenir une aide familiale, une
aide ménagère ou autre.
Si vous désirez recevoir une aide ou un soutien en matière d’allaitement
à domicile, vous pouvez contacter une accoucheuse ou une conseillère en
lactation. N’attendez pas d’être rentrée et d’avoir des difficultés pour demander
cette aide. Le fait d’avoir de l’aide et des encouragements dès le départ peut
parfois faire des miracles !
Pendant l’hospitalisation de votre bébé, donnez-lui le plus souvent possible
le bain. Entraînez-vous à l’habiller et le déshabiller car certains vêtements ne
sont pas très faciles à mettre.
Apprenez à donner les médicaments qu’il devra encore recevoir à la maison.
Si votre bébé nécessite des soins supplémentaires, les médecins et les
infirmières peuvent vous aider à organiser ceux-ci. Notez toutes vos questions
et n’attendez pas le dernier jour pour les réaliser !
Chaque bébé est unique et mérite une approche et des soins
personnalisés, mais la base des soins est identique pour chaque bébé:
chaque bébé veut manger, a droit à une bonne hygiène de base, a besoin
de sommeil, aime être câliné, et sera plus sensible à certaines choses.
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Les soins de votre bébé à la maison.
Voici quelques informations et conseils concernant les soins que votre
bébé apprécie. A l’hôpital, vous avez appris beaucoup de techniques et vous
avez reçu beaucoup d’informations.
Tout n’est pas nécessaire chaque jour. Les promenades et les visites
sont amusantes mais il vaut mieux les planifier quand cela vous arrange. Les
repas, l’administration des médicaments et le maintien de la température par
contre, font partie des soins quotidiens indispensables.
C’est pour ça que nous allons les détaillez un peu plus. Néanmoins,
n’oubliez pas ce que les infirmières et les médecins vous ont appris en
néonatalogie. Il est possible que certains soins vous ont été expliqués et
montrés un peu différemment. Si vous y êtes habitués, vous pouvez continuer
ainsi à la maison.
En cas de doute, demandez l’avis aux infirmières de l’hôpital, de l’ONE,
ou aux accoucheuses à domicile.
Les techniques apprises à l’hôpital constituent une base, mais vous
pouvez évidemment faire des adaptations à la maison. Votre bébé grandit
et la façon dont vous vous en occupez évoluera et changera en fonction des
circonstances.
Tous les jours, vous apprenez à connaître un peu plus
votre bébé, à le comprendre, … Vous allez trouver la
technique pour calmer votre bébé quand il pleure. …
Un sourire de votre bébé est la meilleure récompense!
10
L
a température de votre
bébé.
Normalement, la température
du bébé se situe entre 36,5° et 37,5°.
Si vous prenez la température sous le
bras, elle sera toujours un peu moins
élevée que quand elle est mesurée en
rectal.
Logiquement, votre bébé
devrait avoir assez chaud s’il porte
une chemise, une grenouillère et des
chaussettes et s’il est couvert d’une
couverture (pas de couette !) quand il
est dans son lit ou dans le berceau.
Parfois, ce n’est pas le
cas, surtout si votre bébé est né
prématurément. Vous pouvez alors
lui mettre un bonnet, ajouter une
couverture ou le porter en kangourou
pendant un moment.
Il n’est pas conseillé de l’habiller
trop chaudement ou de le couvrir trop.
Progressivement, votre bébé apprendra
à s’adapter à son environnement
et après quelques semaines il sera
capable de supporter des variations de
température.
Les premiers jours, il vaut mieux
contrôler la température avec un
thermomètre digital une à deux fois par
jour. Une fois que votre bébé gardera
bien sa température, il suffira de la
mesurer quand vous aurez l’impression
qu’il a trop froid ou trop chaud.
Pour le bain, il est important
que la température de votre enfant
soit supérieure à 36,5°.Dans le cas
contraire, il vaut mieux retarder ce
moment de détente.
L
a température de
l’environnement. A l’hôpital,
votre bébé a été habitué à une
température ambiante assez élevée.
11
Vous pouvez adapter progressivement
la température de la chambre à
coucher, pour que votre bébé ait le
temps de s’adapter à une température
ambiante normale. Les premières
semaines, elle peut se situer entre 18
et 20°.Mais après une température de
18° devrait suffire pour dormir.
La journée, il vaut mieux que
votre bébé reste à proximité de vous.
Même pour une sieste, votre bébé peut
rester dans la pièce de vie. Là non plus,
il n’est pas nécessaire de surchauffer,
20 à 21° suffisent largement.
Voir aussi fiche technique :
‘La température de votre bébé’ p53
C
omment votre bébé dortil ?
Installez votre bébé sur le dos
avec la tête légèrement sur le côté. La
position ventrale et la position sur le
côté sont fortement déconseillées en
prévention de la mort subite.
Jusqu’à l’âge de 6 mois, il est
conseillé que votre bébé dorme dans
votre chambre, mais dans son propre
lit. Si ce n’est pas possible, il est
préférable d’utiliser un baby phone.
Par contre, quand il est éveillé
et que vous jouez avec lui ou lui faites
des câlins, il peut rester un peu sur le
ventre. De cette façon il entraînera les
muscles qui sont indispensables pour
apprendre à s’asseoir, à ramper et à
marcher.
Si votre bébé devient fatigué
ou s’il en a assez d’être couché sur le
ventre, il suffit de le retourner sur le
dos.
O
ù bébé doit-il dormir ?
La journée, il vaut
mieux qu’il dorme tout près de vous,
donc le plus souvent dans la pièce de
vie. Bébé n’a pas besoin d’être dans le
silence absolu pour faire sa sieste, mais
il est quand même conseillé d’instaurer
une période de calme.
Veillez à ce que la pièce où
bébé dort soit agréable. Évitez les
courants d’air, mais pensez à aérer
régulièrement. Ceci permet également
de maintenir un bon degré d’humidité
dans l’air et d’éviter le dessèchement
des muqueuses.
Il est évident que vous faites ceci
quand votre bébé n’est pas dans la
chambre et que vous attendiez que la
température ambiante soit remontée
avant de réinstaller bébé dans son lit ou
son berceau.
Si votre bébé dort quand
même dans la chambre à coucher, on
recommande l’utilisation d’un baby
phone pour continuer à entendre ce
qu’il se passe.
L
it ou berceau ?
Il est probable qu’à
l’hôpital votre bébé dormait dans un
petit lit, ce qui lui donnait un sentiment
de sécurité. Lit ou berceau ? Les deux
conviennent. Un berceau est plus petit
et donc utilisable moins longtemps.
Le couffin ou le landau ne sont pas une
option sûre pour laisser dormir votre
bébé pendant une longue période. Les
parois ne permettent pas une aération
suffisante, ce qui fait qu’il n’y a pas
assez de circulation d’air.
‘Dormir: lit ou berceau?’ p47
L
e bain.
Tant que votre bébé va
dans la petite baignoire, vous pouvez
donner le bain dans la salle de bain
12
ou dans la cuisine. L’endroit n’a pas
beaucoup d’importance, tant que
vous veilliez à avoir une température
ambiante chaude, pour que votre bébé
ne refroidisse pas. Préparez tout le
matériel à portée de main.
Q
uand donner le bain?
Chaque moment de la journée
convient pour autant que vous puissiez
prendre votre temps. Choisissez le
moment qui convient le mieux pour
vous et votre bébé. Avant la nuit, le
bain peut avoir un effet relaxant.
Afin de protéger la peau de votre
bébé, il n’est pas nécessaire de donner
un bain tous les jours. Il vaut mieux
donner le bain avant le repas pour
éviter les vomissements.
Quand bébé sort du bain, il est
très éveillé. Mettez-le directement au
sein ou donnez-lui son biberon. Le
rangement peut être fait après.
‘Le bain‘ p42
L
es langes.
Langes en tissu, langes
jetables ou une combinaison des deux
? C’est à vous de faire le choix. Chaque
sorte de lange convient tant que vous
arriviez à éviter l’érythème du siège.
Nettoyez bien le siège et maintenezle au sec. Utilisez éventuellement une
pommade protectrice ou de l’oxyde de
zinc.
L
’hygiène des mains.
Toute personne qui veut
toucher votre bébé ou le soigner, doit
veiller à une bonne hygiène des mains.
De l’eau et du savon suffisent.
De toute manière, lavez-vous
les mains après avoir changé le lange,
après avoir été aux toilettes, après
pièces où il y a de la fumée, pour
éviter la propagation de celle-ci dans
d’autres pièces.
vous être mouchés ou après avoir
mouché un autre enfant et avant
chaque repas.
L
es promenades sont-elles
déjà autorisées?
Le grand air est bénéfique, même
pour votre bébé. Mais votre bébé est
encore petit, ce qui fait que ce n’est
pas toujours évident de maintenir sa
température corporelle. A partir du
moment où votre bébé garde bien sa
température à l’intérieur de la maison,
vous pouvez sans problème aller le
promener.
La première fois, il vaut mieux
limiter la promenade à une demi-heure,
pour laisser le temps à votre bébé de
s’adapter au grand air. Vous pouvez
éventuellement prendre la température
dès votre arrivée à la maison pour voir
s’il n’a pas eu trop chaud ou trop froid.
Il vaut mieux aller vous promener
quand il fait doux, sans pluie, sans vent
et sans brouillard.
Choisissez le meilleur moment de
la journée. Au printemps, en automne
et en hiver, c’est mieux de choisir le
temps de midi car c’est à ce momentlà qu’il fait le plus chaud. En été, c’est
le matin ou le soir car votre bébé ne
supporte pas le grand soleil.
F
umer dans la maison.
Ne laissez en aucun cas
dormir votre bébé dans une pièce où
l‘on fume ou dans une pièce où l’on a
fumé.
Optez pour une maison où l’on
ne fume pas. Si ceci n’est pas possible,
prévoyez au moins une pièce dans
la maison où votre bébé pourra jouer
et dormir paisiblement, sans fumée.
Veillez à une bonne ventilation des
13
L
es visites. Maintenant que votre
bébé est rentré à la maison, tout le
monde a envie de venir l’admirer.
Parfois, les médecins donnent comme
consigne de limiter les visites, surtout
si votre bébé est encore petit et
vulnérable aux infections.
Si on ne vous dit rien à ce sujet,
les visites sont les bienvenues, à
condition qu’elles n’apportent pas de
microbes. Les personnes porteuses
d’une infection (des voies respiratoires
ou du système gastro-intestinal)
doivent reporter leur visite.
Les visites peuvent parfois être
fatigantes. Les premiers jours, nous
vous conseillons de laisser le temps à
votre bébé de s’adapter à son nouvel
environnement. C’est seulement après
quelques jours que vous pourrez
recevoir des visites, mais essayez tout
de même de garder une ambiance
calme.
N’organisez pas de gros
rassemblements qui, en général,
causent beaucoup de stress. La
pression pourrait être trop importante
pour vous et surtout pour votre bébé.
Respectez au maximum le
sommeil de votre bébé pendant les
visites, ne le dérangez pas.
Si vous voulez faire une sortie,
vous pouvez demander à quelqu’un de
venir garder votre bébé à la maison.
Evitez de prendre votre bébé à de
grands évènements. Il vaut mieux
qu’il dorme à la maison dans son
environnement connu.
Les habitudes de sommeil de votre bébé.
Après son hospitalisation en néonatologie, votre bébé a besoin d’une
période d’adaptation. Il arrive dans un nouvel environnement et
il a besoin de s’adapter à celui-ci. Votre bébé découvre de
nouveaux bruits, de nouvelles odeurs, une température
différente, etc…
Quand il rentre à la maison, il est possible
que votre bébé ne soit pas encore à terme, c’est
pourquoi il a encore besoin de beaucoup de repos
et de sécurité.
Les infirmières du service peuvent vous
informer sur les habitudes de sommeil de votre
bébé. Est-ce qu’il s’endort facilement ? Estce que ça lui arrive de devoir faire un renvoi
longtemps après le biberon ? Est-ce que ça
lui arrive de se réveiller soudainement ? …
Elles seront ravies de répondre à toutes ces
questions.
Protégez votre bébé d’un excès de stimulations et veillez à ce
qu’il ait suffisamment de repos.
- Couchez toujours votre bébé sur le dos.
- Demandez des informations concernant les habitudes de
sommeil de votre bébé.
- Apprenez-lui à distinguer le jour de la nuit.
- Veillez à ce qu’il ait suffisamment de repos.
- Une sucette est autorisée une fois que l’allaitement est bien
installé.
- Votre bébé ne doit pas transpirer (= signe d’alerte).
- Lisez la brochure : « Ensemble, réduire les risques de mort
subite, c’est possible »
14
C
d’air. Tout ce qui empêche la
circulation d’air n’a pas sa place dans
ou autour du lit de votre bébé !
Ne bordez pas trop votre bébé,
par contre couvrez le bien. Ainsi, il
se sentira entouré et en sécurité.
Des draps bien adaptés en
dessous desquels votre bébé ne
peut pas glisser et une couverture
chaude apportent suffisamment
de chaleur. S’il fait un peu plus
froid, vous pouvez lui mettre un
sac de couchage bien adapté à sa
taille. Votre bébé n’a pas besoin de
coussins chauffants, de coussins de
noyaux de cerise ou de bouillottes
dans son lit.
onseils pour la mise
au lit.
Pour dormir, installez toujours
votre bébé sur le dos et ce n’est que
sur avis médical que vous pouvez
éventuellement l’installer sur le côté.
Veillez à ce que sa chambre soit
suffisamment aérée et correctement
chauffée (maximum 20°).
Protégez votre bébé du
tabagisme passif : évitez toute
présence de fumée de cigarettes
dans les pièces où vit votre bébé.
La journée, vous pouvez ouvrir
les rideaux dans la chambre de votre
bébé, ce n’est que le soir que vous
devez les fermer. Si nécessaire, vous
pouvez laisser allumé une petite
veilleuse.
Q
uelques conseils
concernant la
température.
N’habillez en aucun cas votre
bébé trop chaudement. Adaptez
les vêtements et la literie à la
température de bébé plutôt que
d’augmenter la température de la
pièce. 20° devrait suffir amplement.
Logiquement, après quelques
semaines, 18° est suffisant pour la
chambre à coucher.
Pour vérifier si les vêtements
et la literie sont adaptés à la
température de la pièce, touchez la
tête de bébé pour
sentir sa chaleur
durant son
sommeil.
En cas
de doute,
vous pouvez
éventuellement
vérifier avec le
thermomètre.
V
eillez à la sécurité de
votre bébé pendant le
sommeil.
Vous avez déjà préparé un
grand lit de bébé ? Pas de problème,
les premiers mois vous pouvez
laisser dormir votre bébé dans
la partie inférieure du lit, vers le
pied du lit. Choisissez un matelas
suffisamment ferme pour son lit.
N’utilisez pas de coussin ni de
couette pour éviter de surchauffer
votre bébé et pour éviter le risque de
suffocation.
Enlevez du lit ou du berceau
tout ce qui est chaînettes, attache
sucettes, sachets en plastique,
animaux en peluche et coussins. A
la tête du lit, il vaut mieux ne pas
mettre de peluches ni de tour de lit.
Veillez à ce que le visage de votre
bébé reste dégagé. Le ciel de lit ne
doit pas empêcher la circulation
15
L’alimentation de votre bébé.
Maintenant que votre bébé est sur le point de rentrer, vous avez
probablement des questions sur l’alimentation.
Comment savoir si votre bébé boit assez quand il est allaité ?
Que faire si votre bébé ne termine pas ses biberons parce qu’il se fatigue
vite ?
Généralement, le bébé est
détendu après le repas.
La journée, profitez de ce
moment pour jouer avec lui,
pour chanter des chansons
et pour le câliner.
La nuit par contre, il vaut
mieux ne pas trop prolonger
les moments des repas.
16
Tant que votre bébé est petit, son alimentation vous occupe pendant
quelques heures de la journée.
Les repas sont des moments idéaux pour faire connaissance avec votre
bébé. Il y a un lien qui se crée entre vous et votre bébé, une base stable à
votre relation se construit. Mais il est possible que cette activité de base ait
été postposée ou perturbée par l’hospitalisation en néonatalogie.
Il est possible que vous ayez plus tiré votre lait qu’allaiter votre bébé.
Votre bébé a peut-être été nourri au biberon ou par une sonde. Mais vous
pouvez de plus en plus souvent mettre votre bébé au sein. Si vous donnez le
biberon, vous remarquez certainement qu’il boit de mieux en mieux.
Même si votre bébé reçoit encore une partie du lait par la sonde, vous
voyez qu’il y a une évolution. La sonde est utilisée de moins en moins.
Beaucoup de parents se demandent si leur bébé mange assez et s’il grandit
suffisamment. Pour les parents d’un bébé qui a été hospitalisé en néonatologie,
ceci peut être une source de stress et de doutes supplémentaires. Rassurez
vous, nous ne laissons pas sortir votre bébé s’il ne boit pas régulièrement et
suffisamment ou s’il ne grandit pas assez. A l’hôpital, nous vous apprenons
également comment nourrir votre bébé. Faites confiance à ce qu’on vous a
appris et à votre intuition.
En général, après quelques jours à la maison, on commence à avoir une
certaine routine. Vous commencez à connaître les habitudes alimentaires de
votre bébé. Vous commencez à avoir une certaine complicité.
Votre bébé n’a pas le même appétit à chaque fois, celui-ci peut varier en
fonction du moment de la journée. Certains bébés mangent mieux le matin
qu’à midi, d’autres ont plus faim pendant la nuit. Le but est que votre bébé
arrive à boire une quantité déterminée en 24 heures.
S’il boit moins bien une tétée, probablement qu’il la compensera à la
tétée suivante. S’il laisse une fois 10 ml dans son biberon, vous verrez qu’il
boira certainement plus la fois d’après.
Evitez de sauter un repas sans raison valable. Tant que votre bébé est
petit, il est important de veiller à maintenir sa glycémie. Suivez les conseils
du médecin.
Quand votre bébé est prêt à le supporter, vous pouvez introduire une
pause maximale de 6 h pendant la nuit. Allez- y doucement en décalant
progressivement les pauses.
Ainsi votre bébé va apprendre aussi à faire la différence entre le jour et
la nuit.
Si malgré tout vous avez des questions, contactez l’infirmière ONE ou
consultez votre accoucheuse ou médecin.
17
Si vous allaitez votre bébé...
Au moment de la sortie du service, votre bébé ne boit pas encore tous les
repas au sein, sauf si vous avez eu l’occasion de rester avec votre bébé jour
et nuit.
Le pas vers un allaitement exclusif se fait donc à la maison. Tenez compte
du fait que ce changement peut prendre plusieurs jours voire plusieurs
semaines. Tant que c’est nécessaire, vous alternez les mises au sein avec le
tirage de lait et les biberons.
Prenez le temps de bien profiter
des moments de repas.
Mettez votre bébé au sein
le plus souvent possible.
Observez la façon de boire de votre
bébé :
Est-ce qu’il tète bien
et est-ce qu’il déglutit bien?
Surveillez si votre bébé a
suffisamment de langes mouillés.
Ceci aussi est une indication
que votre bébé a bu assez.
Si nécessaire, vous pouvez demander
de l’aide à une accoucheuse
ou à l’infirmière de l’ONE.
18
C
d’allaitement. Il n’est pas nécessaire
de peser votre bébé tous les
jours, une fois par semaine suffit
largement.
Tant que votre bébé ne prend
pas encore tous ses repas au
sein, continuez à tirer le lait entre
les tétées pour maintenir votre
production de lait.
ombien de fois votre
bébé peut-il aller
au sein ?
Mettez votre bébé au sein
le plus souvent possible. De
préférence à chaque repas, sauf si
vous avez reçu d’autres consignes
en néonatologie. Certains bébés
sont encore petits au moment de
la sortie, ce qui fait qu’ils n’ont pas
encore beaucoup d’énergie pour leur
alimentation.
Si après plus ou moins 10
minutes bébé ne tète toujours pas
(bien) ou s’il ne veut pas attraper
le mamelon, il vaut mieux lui donner
un complément. Celui-ci peut être
donné sous forme de lait maternel
que vous avez tiré ou de lait artificiel
que vous avez préparé. Si le repas
dure trop longtemps, il y a beaucoup
de chance que votre bébé se fatigue
et qu’il ne boive pas assez.
S
oyez attentive aux 3
phases de la tétée.
D’abord le bébé tète
rapidement et vigoureusement, ce
qui aide à déclencher la production
de lait. Pendant la deuxième phase,
votre bébé fait des mouvements de
succion plus longs et plus amples.
Vous le voyez aux mouvements
de la mâchoire et vous entendez
les déglutitions. Pendant une
troisième phase, votre bébé boit
plus en “tétouillant”. S’il boit bien
vigoureusement, cela signifie qu’il
est repu. Si votre bébé ne boit pas
encore vigoureusement, le fait qu’il
commence à “tétouiller” signifie qu’il
se fatigue et qu’il va s’endormir.
V
otre bébé boit-il assez
quand il va au sein ?
Vous pouvez considérer
que oui si votre bébé tète
vigoureusement pendant 10 à 15
minutes. En général, vous aurez
l’impression que les seins sont moins
“remplis“ qu’avant. Votre bébé est
repu et il est calme pendant 2 à 3
heures après le repas. Si ce n’est
pas le cas, vous savez qu’il faut le
mettre au sein un peu plus tôt au
repas suivant ou rendre un biberon
en plus.
Si votre bébé présente 5 à
6 langes mouillés par jour et s’il
prend suffisamment de poids, vous
pouvez être rassuré en matière
P
arfois on a l’impression
que l’allaitement pose
problème.
La transition ne se fait pas
aussi vite que prévu, votre bébé ne
tète pas toujours très bien et vous
doutez que votre production de lait
ne soit insuffisante, …
N’abandonnez pas trop vite ! Avec
un peu de patience, en général ça
s’arrange. N’hésitez pas à faire appel
à une infirmière ou à une conseillère
19
en lactation. Peut-être existe-til des « associations pour jeunes
mamans » dans votre région ou
peut-être trouverez-vous de l’aide
ou des informations sur Internet,
… En tout cas, parlez-en et ne
tardez pas à demander conseil à un
professionnel.
au temps de conservation et à
l’hygiène. Parfois il est nécessaire
de préparer du lait artificiel (sur
prescription médicale) parce
que vous ne disposez pas de lait
maternel pour une raison ou l’autre.
Dans ce cas là, il est important
de bien respecter les consignes pour
la préparation des biberons.
par après. Ne mettez jamais du lait
maternel congelé dans un chauffebiberon, ce qui fait perdre beaucoup
de nutriments et d’anticorps.
Une fois décongelé, il est
évident que vous pouvez réchauffer
le lait dans un chauffe-biberon.
A ce moment-là, la différence de
température est moins importante.
hospitalisés en néonatologie ont un
grand besoin d’être câliné une fois
rentré à la maison, et c’est pour ça
qu’ils aiment aller au sein. Souvent,
ils ne boivent pas vraiment. Mais en
tant que maman, il est bien savoir
que cela permet de rattraper le
temps perdu en néonatologie. Il n’y
pas lieu de culpabiliser lorsque que
votre bébé boit trop souvent.
Voir aussi : fiche technique:
Q
ue faire si votre bébé
ne peut ou ne veut
vraiment pas boire au sein ?
Commencez par demander
de l’aide à une infirmière ou à une
conseillère en lactation, pour voir si
celle-ci peut vous aider à le mettre
au sein malgré tout.
Si votre bébé continue à
refuser le sein ou si les mises au
sein restent trop fatigantes, vous
pouvez éventuellement tirer votre
lait et le donner au biberon.
C
omment donner les
compléments ?
Il est possible que vous deviez
encore rendre un peu de lait après
la tétée. Progressivement vous allez
remarquer que votre bébé n’en a
plus besoin, car il boit suffisamment
au sein.
Le complément de lait
maternel convient le mieux. Vous
pouvez tirer le lait après la tétée et
le donner directement à votre bébé.
Ainsi le lait est à bonne température
et vous n’avez pas besoin de le
conserver et de le réchauffer. Si
vous utilisez du lait maternel du
frigo ou congelé, il faut être vigilant
20
‘Le biberon: la préparation.’
p45
C
omment conserver le
lait maternel ?
Le lait maternel frais peut
être conservé au frigo pendant 48
heures.
Il faut conserver le lait dans
un récipient stéril dans le fond du
frigo. Ne déposez pas le lait dans la
portière, car la température est trop
variable à cet endroit là.
Le lait maternel congelé peut
encore être conservé à la maison
pendant 6 mois dans un congélateur
à -18°C.
C
omment utiliser le lait
maternel congelé ?
Pour le décongeler doucement,
déposez le lait maternel dans le
frigo. Le lait maternel peut être
utilisé maximum pendant 48 heures
après sa sortie du congélateur.
Si vous avez besoin de lait
maternel d’urgence et vous ne
disposez pas de lait décongelé,
vous pouvez décongeler un pot de
lait au bain marie et le réchauffer
Q
uelques conseils pour
mener à bien votre
allaitement.
Si vous le désirez, contactez
une accoucheuse indépendante,
avant votre sortie de l’hôpital. Celleci peut continuer à vous aider à la
maison.
Demandez suffisamment d’aide
pour les mises au sein pendant que
vous êtes en néonatologie. Tenez
compte des conseils et des pistes
que nous vous donnons là-bas.
Veillez à avoir une production
de lait suffisante. Pour ce faire, vous
pouvez temporairement, (pendant
quelques jours, pas une semaine)
augmenter la fréquence des
stimulations au tire-lait.
Une fois rentrée à la maison,
essayez de faire une sieste en même
temps que votre bébé une fois par
jour. Si vous n’arrivez pas à dormir
un peu, ménagez vous au moins une
courte période de repos pendant la
journée.
Si votre bébé pleure, cela ne
signifie pas toujours qu’il a faim.
Parfois, cela signifie que votre bébé
s’ennuie ou qu’il a un lange mouillé
ou encore qu’il veut changer de
position, … Les bébés qui ont été
21
Si votre bébé boit au biberon....
Si vous choisissez de nourrir votre bébé au biberon, cela implique également
un apprentissage pour vous et pour votre bébé. Si votre bébé est né trop
tôt ou s’il est malade à sa naissance, boire n’est pas toujours évident
pour lui. Il arrive que votre bébé ait besoin d’une alimentation par sonde
pendant un certain temps. Progressivement, vous apprenez comment tenir
votre bébé pour lui donner le biberon, comment présenter le biberon et
surtout comment faire en sorte qu’il le termine. Avant la sortie du service
de néonatologie, nous vous dirons quel lait utiliser et la quantité à boire.
Certains bébés reçoivent un lait standard, d’autres ont besoin d’un lait
spécial ou d’un lait contenant un additif. Nous vous donnerons une idée des
heures de repas. Avant la sortie, nous vous conseillons d’acheter une réserve
de lait artificiel pour une période de 2 semaines. Vous pouvez aussi apporter
quelques biberons dans le service de Néonatologie pour que votre bébé
essaye de boire avec ceux-ci. Ainsi, il sera déjà habitué pour le retour.
Veillez à avoir suffisamment de biberons et de tétines pour une journée.
Achetez un bon chauffe-biberon. Soyez vigilante si vous chauffez le lait au
four à micro-ondes car souvent la température n’est pas répartie de manière
uniforme avec un risque de brûlure. Il faut donc bien mélanger.
Profitez ensemble du moment
du repas, installez- vous
confortablement et laissez le temps
à votre bébé de boire calmement.
Choisissez un fauteuil confortable
qui vous donne suffisamment
d’appui.
Installez votre bébé sur vos genoux
de façon détendu, soutenez la tête
et les épaules avec votre bras.
De cette façon, il est installé en
position semi assise et il boit plus
facilement.
22
C
le biberon à la fin du repas, jetez-le
immédiatement.
Après utilisation, lavez les
biberons et les tétines avec du
détergent, de l’eau chaude et une
petite brosse. Après, rincez bien
le biberon, la tétine, l’anneau et le
capuchon sous l’eau courante.
omment préparer les
biberons ?
L’hygiène est primordiale !
Lavez-vous les mains avant chaque
préparation de biberons et séchezles avec un essuie propre que vous
changez tous les jours.
La préparation des biberons
se fait biberon par biberon et au
moment de l’utilisation. Le lait
est un excellent nid à microbes.
Si vous préparez les biberons
trop longtemps à l’avance, vous
permettez aux microbes de se
multiplier dans le lait. Votre bébé
peut en être malade.
Pour la préparation, respectez
les consignes que vous trouvez
sur l’emballage. Veillez à préparer
correctement les biberons : la
plupart du temps ceci consiste en
1 mesurette de poudre pour 30 ml
d’eau. Roulez bien le biberon entre
vos mains, évitez de secouer, ce qui
donne trop de mousse et d’air.
Voir aussi : fiche technique:
‘Le biberon: la préparation.’
p45
Q
uelle eau utiliser pour la
préparation des biberons ?
L’eau plate pauvre en minéraux
convient le mieux. Il est conseillé
d’utiliser de l’eau en bouteille
avec la mention : « convient à la
préparation du lait pour nourrissons
».
Cela signifie qu’elle a reçu un
avis favorable du « grand conseil de
santé »
Il n’est pas nécessaire de
bouillir l’eau en bouteille. Par
contre, il est important de veiller à
l’hygiène. Fermez bien la bouteille
après utilisation et rangez- la dans
un endroit frais. Une fois la bouteille
d’eau ouverte, ne l’utilisez que pour
la préparation des biberons. Elle doit
être utilisée dans les 3 jours.
Si votre bébé est encore petit,
il vaut mieux changer de bouteille
d’eau une fois par jour. Si elle n’est
pas vide, vous pouvez l’utiliser pour
le reste de la famille.
Certains laits en poudre se
dissolvent mieux dans de l’eau
tiède, suivez donc les instructions
de préparation qui sont indiquées
sur l’emballage. Si c’est le cas,
commencez par réchauffer l’eau
à 37°, puis ajoutez la poudre. Les
poudres avec un effet épaississant
doivent être mises dans l’eau
avant de la chauffer, ce qui permet
d’obtenir un meilleur résultat.
J
usqu’à quand faut-il
stériliser les biberons et
les tétines quotidiennement ?
De manière générale, on
considère qu’il faut stériliser les
biberons quotidiennement jusqu’à
Si votre bébé n’a pas terminé
son biberon après une heure, jetez
le reste. Préparez à nouveau du lait
si vous en avez encore besoin.
S’il reste encore du lait dans
23
ce que votre bébé commence à
ramper et à tout mettre en bouche.
La plupart du temps, c’est
vers l’âge de 6 mois. A partir de ce
moment là, il suffit de stériliser les
biberons et les tétines une fois par
semaine.
N’oubliez pas de bien rincer
toutes les pièces après chaque
utilisation. Avant de stériliser,
mettez tout dans de l’eau
savonneuse et rincez bien.
‘Biberons et tétines: la stérilisation’
p 46
chauffe-biberon, au bain-marie ou
au micro-onde afin d’obtenir une t°
de 37°C. C’est-à-dire jusqu’à ce qu’il
soit tiède.
Si vous réchauffez le biberon
au four à micro-ondes, il est
indispensable d’enlever la tétine.
Cherchez le temps de réchauffement
optimal de votre micro-onde, celuici dépend de la puissance du four
à micro-ondes et de la quantité de
lait.
En cas de réchauffement
au four à micro-ondes, la chaleur
ne sera pas toujours répartie de
manière uniforme. Roulez bien
le biberon entre vos mains pour
répartir la chaleur.
Q
uelle doit être la
température du
biberon de lait ?
Chaque bébé a sa préférence
par rapport à la température du lait.
La plupart des bébés boivent leur
lait tiède.
Donnez le lait à une
température de 37°, c’est-à-dire
à température corporelle, ou à
température ambiante. Évitez
de laisser le lait se réchauffer à
température ambiante de lui-même.
Cela dure trop longtemps, ce qui
favorise le développement des
microbes avec le risque d’infection
comme conséquence.
Attention, le lait ne peut
absolument pas être porté à
ébullition.
C
omment chauffer le
biberon ?
Faites chauffer le biberon au
24
A
vant de donner le
biberon à votre bébé
Mettez la tétine sur le biberon.
Veillez à ne pas toucher l’extrémité
de la tétine, car celle-ci ira dans la
bouche du bébé.
Vissez bien l’anneau.
Vérifiez la température du lait
avant que votre bébé commence
à boire. Pour ce faire, déposez
quelques gouttes de lait sur la face
interne de votre poignet ou sur le
dos de votre main. Si c’est tiède, il
est à bonne température.
Q
donnerons des consignes concernant
les heures de repas et la quantité
prescrite.
La plupart du temps, votre
bébé boit toutes les 3 heures. Il vaut
mieux donner le biberon dès que
votre bébé est éveillé. Parfois, c’est
déjà après 2 heures de sommeil.
Mais il est également possible que
votre bébé dorme 4 heures entre 2
repas.
Demandez dans le service si
vous êtes obligé de réveiller votre
bébé et si l’horaire des repas doit
être suivi rigoureusement ou non.
Le changement des heures de
repas doit être fait en accord avec
le médecin traitant, le pédiatre ou
l’infirmière de l’ONE. En général
après l’introduction du dîner de
légumes et de la panade, on peut
espacer plus les biberons. Souvent,
cela se fait après le quatrième mois
de vie.
uelles tétines utiliser ?
Les tétines varient en fonction
du biberon que vous utilisez.
Renseignez-vous en néonatologie
sur la marque qui convient le mieux
à votre bébé. Toutes les tétines ne
sont pas aussi faciles pour boire. Si
vous utilisez une tétine à vitesses,
veillez à choisir la position adéquate.
Une ouverture trop grande
de la tétine augmente le risque de
fausse route. Si l’ouverture de la
tétine est trop petite, votre bébé doit
fournir plus d’efforts pour boire et il
n’arrivera peut-être pas à terminer
son biberon.
Veillez à ce qu’il y ait tout
le temps du lait dans la tétine,
sinon votre bébé avale plus d’air,
ce qui augmente le risque de
régurgitations.
Si vous changez de tétine votre
bébé pourrait la refuser au début. Il
aura besoin d’un temps d’adaptation.
Les nouvelles tétines ou sucettes
doivent toujours être stérilisées
avant la première utilisation.
Renouvelez régulièrement les
tétines. Celles-ci s’usent facilement
à cause de l’utilisation fréquente et à
cause des stérilisations.
P
eut-on ajouter d’autres
produits au lait ?
Il est évident que vous pouvez
ajouter un produit qui vous a été
prescrit à l’hôpital, comme par
exemple un épaississant. Les produits
contenant du gluten ne peuvent pas
être donnés avant l’âge de 6 mois.
Si vous voulez ajouter des
farines au lait il conseillé de demander
l’avis du médecin.
C
ombien et à quelle
fréquence votre bébé
doit-il boire ?
Dans le service, nous vous
25
Si votre bébé a encore besoin de
médicaments, une fois rentré à la maison:
Il est fréquent que le bébé ait encore besoin de médicaments une fois rentré
à la maison. Il s’agit souvent de vitamines ou de fer. Il est possible aussi que
votre bébé ait encore besoin de diurétiques, d’un sirop contre le reflux, etc.
Avant la sortie du service, nous vous apprenons comment les administrer.
Vous pouvez en profiter à vous entraîner pendant que vous êtes là. Si
nécessaire, prenez note de toutes les explications et posez les questions si
vous en avez l’occasion :
Quel médicament?
Combien de fois doit-il être donné et quelle quantité?
Il arrive que vous ayez compris toutes les explications à l’hôpital mais que
vous ayez quand même des questions une fois que vous devez donner le
médicament.
Vérifiez préalablement si vous avez
la réponse à toutes les questions de
la page précédente. Si c’est le cas,
vous savez tout et vous n’aurez pas de
problème à la maison.
Les parents ne trouvent pas toujours
facile de donner des médicaments à leur
bébé. Il arrive que le bébé ne collabore
pas très bien et certains médicaments
ont un mauvais goût. Malgré cela, il
est important d’administrer tout au
moment prescrit et comme nous vous l’avons appris.
A la maison vous pouvez tenir un tableau comme celui reçu dans le service, que
vous affichez à un endroit bien visible comme par exemple dans la cuisine.
En effet, les premiers jours à la maison avec votre bébé peuvent être très
chargés, avec le risque d’oublier de donner les médicaments.
Avant, pendant ou après le repas, ou peu importe le moment?
Le tableau ci-dessous vous permet de prendre des notes pour vous
faciliter la tâche :
Comment les donner?
Où les conserver? Dans le frigo? A température ambiante?
Comment tenir le bébé pendant l’administration?
Nom du médicament
Quantités
Que faire si votre bébé recrache le médicament ou s’il vômit?
Que faire si vous avez oublié de donner le médicament?
Faut-il faire attention à certains effets secondaires?
Pendant combien de temps votre bébé doit-il encore recevoir le médicament?
La dose doit-elle être adaptée une fois que votre bébé a grandi? Si oui, Par
qui?
Si votre bébé doit recevoir plusieurs médicaments, peuvent-ils être donnés
ensembles ou faut-il respecter un certain délai entre?
26
27
Quand
donner?
Avant,
pendant
ou près le
repas?
Quelques petits
conseils.
Que faire si votre bébé pleure beaucoup ?
Les sourires et les pleurs sont des moyens de communication importants
pour les bébés. Si votre bébé sourit, c’est qu’il se sent bien. Si votre bébé
pleure, vous n’avez qu’une envie, c’est de le consoler.
Il arrive à tous les bébés de pleurer, mais certains pleurent plus que d’autres.
Les bébés prématurés ont plus vite tendance à être bouleversés et à pleurer.
Ils sont alors difficilement consolables, ils veulent manger à des moments de
façon très irréguliere et ne trouvent pas de rythme de sommeil.
Il n’est pas toujours évident de consoler son bébé. Il est possible que vous
ne trouviez pas la cause de ses pleurs et que vous ne sachiez que faire pour
l’aider…
C’est frustrant de voir que votre bébé continue à pleurer malgré tous les
efforts que vous faites pour le rendre confortable. A ce moment là, sachez
que les pleurs ne signifient pas que vous êtes un mauvais parent, mais qu’ils
sont simplement un moyen pour votre bébé d’entrer en contact avec vous,
d’attirer votre attention, de vous faire comprendre quelque chose.
Si votre bébé est fort sensible,
s’il supporte mal les changements
d’habitudes, s’il pleure beaucoup et s’il est
difficile à consoler … sachez que vous n’êtes pas seuls et que ces problèmes
sont temporaires. En faisant connaissance avec votre bébé vous allez également
apprendre quelle « quantité de pleurs » est normale pour lui et ce qui peut
l’aider pour le consoler.
28
P
calme car votre bébé sent si vous
êtes tendu vous-même et cela le
stress encore plus.
ourquoi votre bébé
pleure-t-il?
Vu que votre bébé ne connaît
pas encore le langage parlé, il utilise
son langage corporel quand il veut
faire comprendre quelque chose.
Les pleurs ne signifient pas
toujours quelque chose de négatif,
il peut simplement s’agir d’une
“affirmation”.
Si nécessaire, faites appel à
quelqu’un qui peut prendre votre
bébé pendant un petit moment pour
vous permettre de souffler un peu.
Si votre bébé pleure, vous
pouvez essayer de le consoler en
le nourrissant, en le changeant,
en le berçant, en chantant ou en
le promenant. Parfois votre simple
présence et votre attention suffisent
pour le consoler.
Si votre bébé pleure déjà
beaucoup à l’hôpital, vous pouvez
demander des conseils pour le
consoler avant le départ.
Q
ue veut vous faire
comprendre votre bébé
avec ses pleurs?
A-t-il faim ? A-t-il besoin d’être
changé ? Est-ce qu’il s’ennuie dans
son lit ? A-t-il envie de changer de
position mais n’a-t-il pas encore
assez de force pour se tourner luimême ?
Ce sont souvent les questions
que vous vous posez quand votre
bébé pleure. Mais parfois son
inconfort a une autre cause.
Est-ce qu’il entend un bruit
agaçant… Est-ce qu’il se trouve dans
un environnement inconnu…Estce qu’il manque de chaleur et d’un
environnement confiné… ?
Certains bébés ont des
difficultés d’adaptation lors de la
transition du service de néonatologie
vers la maison. Si c’est le cas, nous
vous conseillons de faire en sorte
qu’il ne fasse pas trop silencieux à
la maison : essayez d’avoir un peu
de bruit de fond, mettez un peu
de musique de temps en temps ou
parlez doucement.
Le fait de diminuer la lumière
au dessus de lui peut parfois aider
aussi. Ne stimulez pas trop votre
bébé, mais faites-lui sentir qu’il n’est
pas seul.
C
omment consoler votre
bébé ?
Il arrive que vous ne trouviez
pas de cause apparente des pleurs.
Si vous êtes sûrs qu’il n’y a rien,
vous pouvez le tenir contre vous
et essayer de le consoler par votre
présence.
Essayez surtout de rester
Si votre bébé pleure plus
longtemps que d’habitude,
contactez votre médecin,
l’accoucheuse ou l’infirmière.
Ceux-ci pourront vérifier s’il y a
un problème.
29
Diarrhée
Quelques conseils de santé pour la maison.
Si votre bébé peut rentrer à la maison, cela signifie qu’il évolue bien et
que vous pouvez prendre en charge ses soins vous-même.
Que faire si votre bébé souffre de :
- diarrhée?
- constipation?
- battement des
ailes du nez?
- vômissements?
- fièvre?
Quand parle-t-on de diarrhée?
Votre bébé fait des selles plus fréquentes que d’habitude et/ou les selles sont
plus liquides que d’habitude. Elles peuvent éventuellement contenir des glaires.
Parfois elles contiennent un peu de sang. Pas de panique ! Ceci peut être dû à
des petites fissures anales, mais cela doit toujours être vérifié.
C’est le médecin qui décide s’il faut adapter l’alimentation, ne le faites
jamais de votre propre initiative.
Que pouvez-vous faire pour aider votre bébé?
En cas de diarrhée, il vaut mieux consulter le médecin, surtout s’il y a du sang
dans les selles !
En cas de diarrhée importante, il est possible que le médecin décide de remplacer complètement l’alimentation par du jus de carottes ou par une solution de
réhydratation orale, ou encore de préparer le repas dans de l’eau de riz.
(Voir aussi fiche technique p50)
Constipation
Quand bébé est-il constipé?
Chaque bébé a des habitudes différentes en matière d’élimination de selles,
et ceci en fonction de sa digestion et en fonction de l’alimentation qu’il reçoit.
Certains font des selles 10 fois par jour et d’autres seulement quelques fois par
semaine. Si votre bébé doit faire des efforts pour aller à selles ou si son visage
rougit, ceci ne veut pas nécessairement dire qu’il est constipé. Si votre bébé
fait des selles minimum une fois par jour, vous pouvez considérer que c’est
normal.
Certains bébés ont des selles peu fréquentes et dures. Dans ce cas là, on parle de constipation. Si c’est le cas, votre bébé peut présenter les symptômes
suivants : douleurs abdominales, coliques, diminution de l’appétit, ventre ballonné, flatulences, douleurs lors de la défécation, parfois une défécation moins
fréquente et une mauvaise croissance.
Comment aider votre bébé constipé?
N’expérimentez pas avec des laxatifs ou des médicaments. Vous pouvez l’aider
en le mettant en position assise avec les jambes relevées au moment où il va à
selles. Exercez une légère pression sur le ventre avec votre main et attendez.
Vous pouvez également installer votre bébé en position ventrale à travers votre
jambe, ainsi la petite pression exercée sur le ventre facilite parfois l’élimination
des selles.
Si les plaintes s’aggravent ou si elles sont plus fréquentes, consultez votre médecin.
30
31
Vomissements/Reflux
Beaucoup de bébés présentent un reflux de l’estomac vers l’œsophage. Si votre
bébé a avalé beaucoup d’air pendant le repas, il est important de bien le laisser
faire son renvoie avant de le remettre dans son lit.
Quels sont les symptômes du reflux ?
Votre bébé se met en hyper-extension (la tête vers l’arrière) ; il a régulièrement
du lait dans la bouche, il mâchonne et déglutit entre les repas et/ou il régurgite.
Le bébé a souvent une odeur un peu acide quand on le sort du lit.
Il est également possible qu’il pleure beaucoup. Il se réveille déjà après 1 heure
de sommeil et il pleure fort (de douleur). Il n’y a que la position assise qui le
soulage.
Que pouvez-vous faire pour aider votre bébé ?
Mettez la tête du lit en position surélevée, pour éviter le reflux de lait. Cela
réduit le risque de fausse route. Si vous optez pour des blocs (faits maison
ou à vendre dans le magasin de puériculture), veillez à ce que le lit ne puisse
pas glisser de ceux-ci. Evitez de glisser quelque chose sous le matelas pour
surélever le bébé. Ceci donne un « angle » dans le matelas alors que le but est
d’installer le bébé à plat sur le matelas.
Pour éviter que le bébé ne glisse vers le pied du lit quand le lit est surélevé,
vous pouvez installer un tétra entre les jambes et l’attacher des deux côtés du
lit. Vous pouvez aussi installer un essuie de bain enroulé en forme de “u” autour
du bébé. Veillez à ce que votre bébé ne puisse pas glisser sous les draps pour
assurer une respiration efficace.
Si votre bébé régurgite plusieurs fois de suite alors que ce n’est pas dans ses
habitudes, il vaut mieux consulter le médecin.
Si votre bébé vômit, il ne reçoit pas assez de liquide et il perd des sels, ce qui
entraîne un risque de déshydratation (comme en cas de diarrhée).
Les vômissements d’un liquide vert (de la bile) et de sang sont des
signes d’alerte !
Le nez encombré
Que faire si votre bébé ronronne, s’il a le nez bouché ou des croûtes
dans le nez ?
Il faut rincer son nez avec du liquide physiologique. Préférez les flacons qui
peuvent être refermés aux bouteilles avec pipette. Si accidentellement vous
aspirez des sécrétions dans le flacon ou avec la pipette, celui-ci est contaminé
et doit être jeté. Sinon, vous continuez à rincer le nez de votre bébé avec un
liquide contaminé.
Si votre bébé présente des sécrétions, en général il ne suffit pas de rincer. Vous
32
pouvez enlever les sécrétions du nez avec une petite poire d’aspiration adaptée
à la taille du bébé. (Celle-ci se vend en pharmacie ou dans les magasins de
puériculture.)
Veillez à bien rincer la poire et la pipette sous l’eau après utilisation. Ainsi
vous évitez de contaminer votre bébé avec ce matériel lors d’une utilisation
suivante.
Que faut-il surveiller quand votre bébé a le nez bouché ?
Un bébé enrhumé avale beaucoup de sécrétions, celles-ci apparaissent dans les
selles ou entraînent une diminution de l’appétit. Le nez bouché ne facilite pas le
fait de boire, il n’est donc pas étonnant que votre bébé boive moins bien.
Si votre bébé respire fortement avec un battement des ailes du nez et/ou s’il
commence à avoir de la fièvre, il vaut mieux consulter votre médecin traitant.
fievre
Votre bébé a-t-il de la fièvre ou simplement une élévation de température? Votre bébé peut présenter une élévation de température physiologique
si elle dépasse légèrement la normale (c’est-à-dire 37°). Par exemple: le soir,
la température peut être un degré plus haut que le matin. Une élévation de la
température peut aussi être due au fait d’être habillé trop chaudement, au fait
qu’il fasse très chaud, à des pleurs importants, ou à un vaccin.
On parle de fièvre si la température s’élève au delà de 38-38,5°C.
Attention : certains jeunes nourrissons présentent une diminution de la température quand ils sont malades, c’est-à-dire inférieur à 36,5°C.
Aussi bien en cas de fièvre qu’en cas de température trop basse il faut consulter le médecin.
Que faire si votre bébé a trop chaud ?
Tout d’abord ,vérifiez s’il n’est pas trop couvert. Si c’est le cas, découvrez-le un
peu et vérifiez la température au repas suivant. Si la température reste élevée
ou si elle a encore augmenté, surveillez le bien car il a de la fièvre.
Quand consulter un médecin ?
Si votre bébé a de la fièvre, faites-le examiner par un médecin qui pourra découvrir la cause de la fièvre. En attendant la visite du médecin il vaut mieux
déjà lui donner un médicament antipyrétique comme par exemple du paracétamol.
Les enfants de moins de 1 an peuvent présenter des convulsions en cas de
fièvre. Dans ce cas, allez directement aux urgences ou appelez les secours.
Vous pouvez éviter les convulsions en mettant votre bébé dans un bain tiède
(pas froid !).
La fièvre est un signe d’alerte qui indique une infection. Si votre bébé a plus de
38°C, consultez votre médecin.
33
Le suivi de votre bébé...
Q
uel
médecin
suivra
votre bébé et où aller
quand il est malade ?
C’est ce que nous appelons
l’âge corrigé, c’est-à-dire l’âge
qu’il aurait ce jour-là s’il était né
à terme.
En général ce retard est
rattrapé vers l’âge de 2,5 ans.
Avant la sortie de l’hôpital,
nous vous conseillons de vous
renseigner pour savoir où aller si
votre bébé est malade.
De manière générale, c’est le
pédiatre ou le médecin traitant de
votre région qui est le mieux placé
pour suivre votre bébé et l’examiner
en cas de maladie.
Parfois, nous conseillons
de passer une visite chez votre
médecin dans la première semaine
après la sortie. Ainsi, celui-ci fera
connaissance avec votre bébé et
pourra mieux comparer et l’évaluer
en cas de maladie.
Pour
bien
suivre
son
évolution, après la sortie,
votre bébé sera suivi à
des moments précis aux
consultations de Follow-up.
Les rendez-vous pour ces
consultations sont donnés au
moment de la sortie, ou lors
de la première consultation.
C
omment évolue la
motricité d’un bébé
prématuré ?
Il est possible que votre bébé
commence de plus en plus à s’étirer
et qu’il commence à présenter une
position préférentielle de la tête.
Dans ce cas, il est important de
stimuler activement le côté opposé.
Vous pouvez par exemple aborder
votre bébé par le côté qu’il ne préfère
pas où vous pouvez le stimuler de ce
côté là…
Souvent les bébés tournent
plus leur tête du côté droit. Ceci
n’est pas grave mais il est important
d’y être attentif.
V
otre bébé prématuré
doit-il être vacciné?
Les vaccins habituels sont
également administrés aux bébés
prématurés. C’est le médecin qui
détermine le moment et le type de
vaccin.
Votre bébé devient de plus en
plus actif et vous le voyez changer
de semaine en semaine…
Si votre bébé est suivi par
un kinésithérapeute, celui-ci peut
surveiller les progrès de votre bébé
au niveau moteur et si nécessaire,
vous donner des conseils pour la
maison.
C
omment évolue le bébé
prématuré?
Au moment de la sortie,
votre bébé a plus ou moins un
développement qui correspond
à celui d’un nourrisson né à
terme, mais retirant le nombre de
semaines de prématurité.
34
35
La reprise du travail, et maintenant ?
Si votre bébé n’a pas de
suivi particulier, vous pouvez
appliquer les conseils suivants
vous-même :
Quand on vient de rentrer à la maison avec son bébé prématuré, il semble
évident de pouvoir s’en occuper soi-même. Mais il arrive un moment oŭ vous devez
choisir si vous recommencez à travailler ou si vous restez à la maison un peu plus
longtemps.
Quand recommencer à travailler et qui s’occupera du bébé à ce moment- là? Il
n’est pas toujours évident pour les jeunes parents de répondre à cette question.
P
our sa sécurité, il est
important que votre bébé
dorme sur le dos. Mais afin de varier
les positions, vous pouvez varier
celle de la tête (droite/gauche) d’un
repas à l’autre.
S
i possible il vaut mieux
installer le coussin à langer
droit devant vous. Ainsi, votre bébé
peut entrer en contact avec vous
et essayer donc de ramener sa tête
au milieu quand vous vous trouvez
devant lui.
Si vous vous mettez à sa
gauche ou à sa droite, la position
préférentielle est renforcée.
M
ettez de temps en temps
votre bébé sur le ventre au
moment des soins. Il est important
que votre bébé s’habitue un peu à
être installé sur le ventre pour qu’il
apprécie jouer sur le ventre.
La position ventrale est une
position difficile pour les bébés, il
faut donc leur laisser le temps de
s’y habituer. Ce n’est pas nécessaire
de le laisser sur le ventre pendant
longtemps mais il est important
de répéter cette expérience
régulièrement.
36
V
eillez à ne pas toujours
porter votre bébé sur le
même bras. En changeant de bras
vous le stimulez à tourner sa tête et
vous lui donnez l’occasion d’entraîner
ses muscles d’une autre manière.
Q
uand vous soulevez
votre bébé, tournez-le
régulièrement un peu sur le ventre
avant de le soulever. Ceci permet
d’éviter l’hyper-extension et permet
à votre bébé d’exercer la flexion.
L
es prématurés ont tendance
à vouloir se mettre debout
beaucoup trop tôt. Se mettre debout
avec un appui est plus facile que
jouer sur le ventre ou apprendre à se
retourner ou à s’asseoir.
Par contre, en position debout
ils ont tendance à se tenir trop
tendu ce qui rend plus difficile
l’apprentissage de certaines autres
compétences.
Sachez aussi qu’être debout
trop tôt n’est pas bénéfique pour
le développement des pieds et
des genoux… Les muscles et les
articulations ne sont pas encore prêts
à porter le poids corporel.
S
I
i en plus votre bébé est
né trop tôt et qu’il a été
hospitalisé en néonatologie pendant
tout un temps, cela vous tracasse
encore plus. Dès qu’ils commencent
à aller à la crèche tous les bébés
sont sensibles aux infections, au nez
qui coule et à la toux,…
C’est pourquoi, vous vous
posez certainement la question des
risques d’infections sachant qu’il est
déjà plus fragile à la base.
l y a peut-être quelqu’un
de la famille qui pourra
vous aider, une aide en babysitting est également possible.
Essayez en tous cas de trouver
quelqu’un qui soit aussi attentif que
vous concernant la santé de votre
bébé.
Assurez-vous que les mesures
d’hygiène concernant le lavage
des mains soient bien respectées,
surtout après avoir changé un bébé
ou après s’être mouché le nez.
A
vant de quitter
l’hôpital n’hésitez pas
à demander conseil au médecin
qui le suivait. Si votre bébé est
en ‘bonne santé’ et que le médecin
n’y voit aucun inconvénient, le
choix de l’endroit où il ira quand
vous recommencerez le travail vous
revient.
Si votre bébé est né avec
une grande prématurité, s’il a des
problèmes respiratoires ou s’il a
déjà subi quelques infections, il est
conseillé de choisir un accueil où il
n’y a pas trop enfants.
Une gardienne est préférable
à une crèche, où il y a souvent
beaucoup d’autres petits.
A
près le congé de
maternité officiel,
chaque maman a droit à
une prolongation du repos
maternel pour tout enfant né
prématurément.
Certains employeurs offrent la
possibilité de prendre un congé sans
solde ou un congé parental.
L’infirmière sociale ou
l’assistante sociale travaillant
avec le service vous aidera le plus
rapidement possible à trouver
une solution pour que le retour à
domicile se fasse dans les meilleures
conditions.
37
Q
Enfin, ... le retour!
Vous aussi, vous aurez le temps
de trouver vos marques.
Rentrer à la maison avec un bébé
est amusant mais peut également
être une source de stress. Ceci sera
plus facile à gérer la journée que la
nuit.
ue faut-il que je prenne
quand je vais rechercher
mon bébé à l’hôpital?
Enfin le grand jour en vue, essayez de ne pas trop prévoir ce jour-là.
Prévoyez assez de temps pour aller chercher votre bébé. Donnez-lui
éventuellement encore à manger avant de partir pour qu’il soit calme
pendant le trajet vers le domicile.
Infirmiers (ères) et médecins vous donneront quelques explications
concernant le retour, la lettre de sortie ou d’autres attestations et
prescriptions.
Si vous avez encore des questions, c’est le moment!
Prévoyez de petits vêtements, et
un petit manteau ou couverture, cela
dépendra des conditions climatiques.
N’oubliez pas de prendre un petit
bonnet, celui-ci aidera votre bébé à
garder une bonne température quand
il sortira de l’hôpital.
Vous pouvez prendre un essuie de
bain pour mieux positionner le bébé
dans son Maxi-Cosi ou son landau.
Si votre enfant à l’habitude d’avoir
une tétine, ne l’oubliez surtout pas.
L
E
Le retour à domicile a-t-il été
bien préparé ou avez-vous dû faire
les choses à la dernière minute?
Si c’est le cas, il vaut mieux
vérifier avec le personnel hospitalier
que tout soit prêt.
Nous vous conseillons de faire
une liste avec “les choses à ne pas
oublier”.
andau ou Maxi-Cosi?
Choisissez selon vos préférences. Par rapport à la distance jusqu’à
votre domicile vous avez le choix de
transporter votre bébé en position
assise ou couchée.
Pour des petits trajets, le MaxiCosi est conseillé.
Si vous utilisez un landau, faites
en sorte qu’il soit bien sécurisé lors du
transport. L’usage de la ceinture de
sécurité est également d’application!
Si les courses et le linge sont faits
et s’ il ne reste pas trop de tâches
ménagères à faire, vous aurez plus
de temps pour votre bébé.
Si vous avez déjà d’autres
enfants, veillez à associer les frères
et sœurs aux soins de bébé. Ceuxci aiment bien “aider à s’occuper du
nouveau bébé”!
L
Q
uel moment convient le
mieux pour le retour a
domicile?
e grand jour ....
Voilà le grand jour, la porte du
service de néonatologie se ferme
derrière vous pour la dernière fois.
Dites au revoir à cette période le
cœur léger.
Faites une dernière photo de
votre bébé quand il est prêt pour la
sortie.
Dites au revoir aux médecins et
aux infirmières et profitez de cette
journée importante.
Le moment le plus approprié pour
le retour à domicile est à déterminer
en concertation avec l’infirmière ou le
médecin.
La plupart du temps, début
d’après-midi est l’idéal. Ainsi votre
bébé aura le temps de s’adapter un
peu à son nouvel environnement
avant la nuit.
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st-ce que tout est prêt à la
maison?
39
Numéros de téléphone importants:
NICU
Pédiatre
Médecin traitant
Accoucheuse
ONE
Consultation néonatologie
Infirmière sociale
Pharmacie
Fiches techniques
Quelques adresses utiles:
l’Association Belge des Consultantes en Lactation Francophones et
Germanophones (ABCLFG)
Site Web:
www.users.skynet.be/fa387545
www.consultation-allaitement-maternel.be
Association belge des consultants en lactation néerlandophones
Contact:
E-mail: [email protected]
Téléphone: 0474 58 56 80
Allaitement-Infos
Contact
Téléphone: 071 31 61 16
Infor-Allaitement
Site Web:
Contact:
www.infor-allaitement.be
Téléphone: 02 242 99 33 Fax: 085 71 29 37
COFAM (Coordination Française pour l’Allaitement Maternel)
Site Web:
www.coordination-allaitement.org
La Leche League Belgique
Site Web:
www.lllbelgique.org
Contact:
Téléphone: 02 268 85 80
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Le bain.
Que préparer?
-
1 gant de toilette et 2 essuies ou tétras pour essuyer le bébé.
Un essuie ou une couverture pour emballer le bébé après le bain.
Un body, des vêtements et des langes.
De l’ouate ou des cotons-tiges pour nettoyer le nez, les yeux et le lobe de
l’oreille.
- Un thermomètre de bain digital
- Si vous utilisez du savon, il vaut mieux choisir un savon neutre ou de l’huile
de bain. (Évitez la crème de bain ou la mousse de bain, car ceux-ci
déssèchent la peau).
bébé sous les aisselles et laissez le glisser doucement dans le bain. Commencez par les pieds, puis le reste du corps pour qu’il ait le temps de s’habituer .
Continuez à bien le tenir avec une main!
Attention: un bébé savonné est glissant!
Rincez-le avec la main libre.
Si votre bébé a tendance à pleurer dans le bain, vous pouvez regrouper
ses mains, ce qui le rassurera. Si cela ne suffit pas, vérifiez si l’eau n’est
pas trop chaude ou trop froide. Les enfants excités peuvent être rassurés
par un bain enveloppé (on enveloppe le bébé dans un tétra). Vous pouvez
aussi déposer un gant de toilette propre sur le ventre.
Ne laissez pas trop longtemps le bébé dans l’eau car celle-ci refroidit vite et
le bébé attraperait froid.
La préparation de la baignoire:
Remplissez la baignoire avec de l’eau à température corporelle (37°C) ou tiède.
Utilisez éventuellement un thermomètre de bain pour vérifier la température de
l’eau.
Vous pouvez aussi vérifier la température de l’eau à l’aide du dos de la
main, de l’intérieur du poignet ou à l’aide du coude. L’eau ne doit sembler ni
chaude ni froide. Veillez à ce que la main, le poignet et le coude soient secs,
sinon vous n’aurez pas la sensibilité de la température.
Ouvrez l’essuie sur le coussin à langer.
Enlevez le lange du bébé et nettoyez les fesses si nécessaire.
Prenez éventuellement sa température.
Si votre bébé a froid, il vaut mieux se dépêcher pour ne pas qu’il se refroidisse encore plus. Si votre bébé a une température inférieure à 36,5°C, il
vaut mieux post-poser le bain jusqu’à ce qu’il soit réchauffé.
Déshabillez-le et couvrez-le avec un essuie.
Laver le bébé.
Il n’est pas nécessaire de le savonner complètement tous les jours, sinon
la peau se dessèche, ce qui pourrait provoquer des irritations. N’utilisez
du savon que pour les parties du corps qui demandent plus de soins.
Nettoyez les yeux (de l’extérieur vers l’intérieur) et lavez le visage avec de
l’eau, séchez bien.
Soyez particulièrement attentif aux plis cutanés, qui ne sont pas toujours
très accessibles.
Enlevez le gant de toilette, vous ne l’utilisez pas dans le bain. Tenez bien votre
42
La fin du bain
Sortez le bébé du bain, emballez-le rapidement dans l’essuie et séchez-le.
Vous pouvez maintenant le sécher correctement avec l’autre essuie ou tétra,
en étant particulièrement attentif aux plis cutanés.
Habillez votre bébé et emballez-le avec une couverture.
Peignez les cheveux.
Nettoyez les lobes des oreilles et le nez avec un morceau d’ouate ou un
coton-tige.
A quoi faut-il faire attention pendant le bain?
- Lavez toujours vos mains après avoir changé le bébé.
- N’utilisez la baignoire que pour le bébé, afin d’éviter les infections.
- Ne laissez jamais votre bébé seul dans la baignoire ou sur le coussin à
langer. Continuez toujours à le tenir avec une main, même si vous voulez
vous tourner pour prendre quelque chose !!!.
La propreté des mains est primordiale.
Évitez les courants d’air et le refroidissement.
Choisissez le moment le plus approprié, aussi bien pour vous que
pour votre bébé.
Préparez tout à l’avance, même le matériel de réserve.
Le bain consiste en un temps de plaisir et de jeu pour le bébé!
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Biberons et tétines.
De quel matériel avez-vous besoin ?
Le biberon:
la préparation. Comment préparer le biberon ?
- Versez la quantité d’eau prescrite dans le biberon stérilisé.
Pour la préparation, l’administration et l’entretien des biberons il faut prévoir :
- 6 à 8 biberons pouvant être stérilisés
- 6 à 8 tétines à vitesses : c’est-à-dire des tétines avec différentes
ouvertures numérotées à utiliser selon les besoins de votre bébé.
- Un pot avec couvercle pour ranger les tétines.
- Un stérilisateur à biberons ou une grande casserole.
- Ajoutez le nombre de mesurettes rases de poudre (utilisez toujours la
mesurette correspondant à la boîte de lait).Sauf si le médecin vous a
prescrit autre chose, prenez 1 mesurette de poudre rase pour 30 ml
d’eau. Pour cela, utilisez le dos d’un couteau propre, veillez à ne pas
“tasser” la poudre.
- Fermez le biberon avec le capuchon et l’anneau (sans tétine). Roulez bien
le biberon entre les mains jusqu’à ce que la poudre soit descendue et
ensuite agitez le fermement (mais pas trop fort pour évitez d’avoir de l’air
et de la mousse dans le biberon).
- Une brosse à biberon pour bien les nettoyer.
- Une petite brosse en nylon qui est utilisée pour les tétines.
- Un chauffe-biberon, un bain-marie ou un micro-onde.
- De l’eau plate à faible concentration en minéraux.
Si vous avez 6 à 8 biberons, vous pouvez les nettoyer et attendre d’en avoir
plusieurs sur la journée pour les stériliser ensembles. Au moins une stérilisation
par jour est conseillée.
Travaillez sur une surface de travail propre!
Lavez vos mains avant de préparer un biberon!
Faites attention à l’hygiène
pendant la préparation du biberon!
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Schéma de préparation du lait.
nombre de meurettes
rases
quantité de lait
obtenue
30 ml
1 mesurette
33 ml de lait
60 ml
2 mesurettes
66 ml de lait
ml d’eau
90 ml
3 mesurettes
100 ml de lait
120 ml
4 mesurettes
133 ml de lait
150 ml
5 mesurettes
166 ml de lait
.........
..........
.........
Respectez les consignes de préparation
mentionnées sur l’emballage!
Si quelque chose n’est pas clair,
demandez des explications au médecin,
à l’accoucheuse ou à l‘infirmière.
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Biberons et tétines:
la stérilisation.
Dormir:
lit ou berceau ?
Le nettoyage des biberons et des tétines.
Avant la stérilisation, il est important de laver les biberons, les tétines, les
anneaux et les couvercles dans de l’eau savonneuse. Ceci parce que le lait
contient des graisses et donc colle facilement. Nettoyez bien les biberons et
les tétines avec une brosse en nylon. N’oubliez pas d’insister au niveau de
l’endroit où l’on visse. Terminez en rinçant sous l’eau courante et ainsi tout est
prêt pour la stérilisation.
Les deux conviennent. Un berceau est souvent plus petit et donc
utilisable moins longtemps.
Le couffin ou la nacelle de la poussette
sont déconseillés pour y faire dormir le
bébé. La plupart du temps, les bords ne
permettent pas une aération suffisante.
Choix de la méthode de stérilisation:
Si vous optez pour un stérilisateur ou un système avec le micro-ondes pour
la stérilisation des biberons, nous vous conseillons de bien lire la notice du
fabricant.
La stérilisation dans une grosse casserole convient aussi bien.
La stérilisation par la chaleur.
Si vous choisissez de stériliser dans une grosse casserole, les consignes
suivantes sont d’application:
- Mettez les biberons et les anneaux dans une grosse casserole d’eau, veillez
à ce que tout soit complètement couvert d’eau. Si nécessaire, emballer les
biberons dans un essuie de cuisine propre pour éviter les coups.
- Faites bouillir l’eau pendant 10 minutes et n’ajoutez les tétines que pour les
3 dernières minutes. Pour éviter un dépôt de calcaire, ajoutez dans l’eau
une cuillère à soupe de vinaigre .
- Enlevez l’eau, sortez tout de la casserole, (avec une pince ou un essuie de
manière à ne pas vous brûler) et déposez tout sur un essuie de cuisine
propre. Ne touchez pas les biberons et les tétines à l’intérieur. L’essuie de
cuisine sera préalablement lavé à 95° et repassé.
- Retournez les biberons à l’envers pour les faire égoutter.
- Quand tout est refroidi, vissez l’anneau avec le capuchon sur le
biberon, (jamais avec la tétine).
- Rangez les biberons stérilisés dans un endroit sec à l’abri des insectes,
comme par exemple dans une armoire.
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Comment faire le lit?
Comme sous-couche:
- Un protège matelas si le matelas n’est pas plastifié.
- Un molleton ou un essuie en éponge.
- Un drap, éventuellement un tétra pour en dessous de la tête.
Comme couche supérieure:
- Un drap
- Quelques couvertures bien chaudes ou une couverture en polar.
N’utilisez pas de couette (édredon), ni de tour de lit avant que votre bébé
n’ait 1 an. N’utilisez pas de coussin avant l’âge de 2 ans.
Lit de bébé ou berceau (pas de couffin)
Un matelas ferme avec
les draps et les couvertures adéquats.
JAMAIS de coussin ou de couette.
Couchez votre bébé sur le dos.
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Le lait
aternel:
Comment le conserver?
Le lait fraîchement tiré.
Le lait
aternel:
Comment le décongeler et
réchauffer avant utilisation?
Décongeler le lait maternel:
- Toujours au frigo, ne laissez jamais le lait à température ambiante.
- à utiliser endéans les 48 heures, ce qui reste après doit malheureusement
être jeté.
- Utilisez un nouveau récipient, biberon ou pot stérile qui se ferme bien, à
chaque fois que vous tirez le lait.
- à l’arrière du frigo, pas dans la porte car la température fluctue trop à cet
endroit.
- Déposez le lait maternel dans le frigo pour le laisser décongeler doucement.
- S’ il y a seulement une partie de lait qui est décongelée, vous pouvez
déjà transvaser cette partie pour l’utiliser et remettre le reste au frigo.
- Le lait maternel peut être utilisé jusque maximum 48 h après la
décongélation.
- Si vous avez d’urgence besoin de lait et s’il n’y en a pas de décongelé,
vous pouvez décongeler un pot au bain-marie et le réchauffer par après.
- Ne mettez jamais de lait congelé dans un chauffe-biberon, il y aurait une
trop grande perte de nutriments et d’anticorps.
Réchauffer le lait maternel:
Le lait maternel congelé.
- Dans un congélateur *** à -18°C, de préférence séparé d’autres
produits surgelés.
- Le lait sera utilisé de préférence dans les 6 mois après la date de
congélation.
- Une fois le lait décongelé, vous pouvez le réchauffer. Pour cela, versez la
quantité nécessaire dans un biberon stérilisé et remettez le reste au frigo.
- Mettez le biberon dans un chauffe-biberon ou dans un bain-marie pour le
réchauffer à 37 °C, ce qui veut dire tiède.
- Le lait maternel qui a été réchauffé mais pas bu doit être jeté. Essayez de
bien estimer la quantité de lait qui est nécessaire pour éviter de devoir en
jeter.
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Les maux de bébé.
Les maux de bébé.
La constipation.
- Des selles peu fréquentes et dures,( parfois accompagnées de
douleurs abdominales, de crampes, d’un manque d’appétit, d’un
ballonnement abdominal, de flatulences ou de douleurs lors de la
défécation,....).
- N’expérimentez pas avec des produits laxatifs ou des médicaments.
- Aidez votre bébé quand il pousse:
Tenez-le en position assise avec les jambes repliées et exercez une légère pression sur le ventre avec votre main.
Vous pouvez également l’installer à cheval sur votre jambe, ce qui crée une légère pression abdominale.
- Si les plaintes s’aggravent ou deviennent plus fréquentes, nous vous
conseillons de contacter votre médecin.
La diarrhée.
- Des selles plus fréquentes, parfois plus liquides.
- Peut éventuellement contenir des glaires (en cas de rhume).
- Parfois avec un peu de sang. Pas de panique, vérifiez si votre bébé
n’a pas une fissure anale.
- Si les selles changent d’aspect alors qu’il n’y a pas eu de changement dans
l’alimentation, surveillez votre bébé un peu plus pendant une journée.
- Il vaut mieux consulter un médecin, surtout s’il y a du sang
dans les selles.
- Sur prescription médicale, il est parfois nécessaire de remplacer
l’alimentation complètement ou partiellement par du jus de carottes
ou par une solution d’électrolytes. (ne donnez pas de coca ou du jus
de fruit, ceux-ci contiennent trop de sucres et trop peu de sels)
C’est le médecin qui décide ce genre de choses, ne le faites
pas de votre propre initiative.
Ligne de conduite pour la préparation des produits de substitution
mentionnés ci-dessous:
La préparation de l’eau de riz:
Faites cuire 2 cuillères à soupe de riz dans 1 litre d’eau pendant une demiheure à feu doux. Passez le tout à travers un tamis et diluez le jus tamisé
à nouveau avec de l’eau jusqu’à obtenir 1 litre. Portez le liquide à ébullition
et laissez bouillir pendant un moment.
La préparation de jus de carottes:
Faites cuire 0.5 litre d’eau avec 250 grammes de carottes pendant une
heure. Mixez le tout finement et diluez avec de l’eau jusqu’à obtenir 0.5
litre. Portez à ébullition et faites bouillir pendant un moment.
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La préparation d’une solution d’électrolytes:
Ce sont des poudres en sachets( alhydrate de Nestlé/ ORS de Nutricia/
GES de Milupa/ Soparyx). Il faut les diluer dans de l’eau. Ils contiennent
tous les éléments nécessaires pour éviter la déshydratation et maintenir
un taux de sucre et d’ions corrects.
Suivez les conseils de votre médecin et n’utilisez jamais exclusivement ces
produits pendant plus de 24 heures.
Reflux/ vômissements.
- Vômissements en jet ou par petites quantités après les repas (parfois longtemps après).
- Mettre le lit en position surélevée (mettre quelques chose en-dessous des
pieds du lit, de préférence ne rien mettre sous le matelas, ne pas utiliser
d’oreiller).
- Evitez que votre bébé ne glisse vers la partie inférieure du lit (le fait
d’installer un essuie de bain enroulé en forme de “u” autour du bébé peut
aider).
- Ne mettez pas votre bébé sur le ventre même s’il vômit, (prévention de la
mort subite).
- S’il y a plusieurs vômissements consécutifs, consultez un médecin. En
cas de vômissements, votre bébé n’absorbe pas suffisamment de liquides et
il perd des sels, ce qui entraîne un risque de déshydratation comme en cas de
diarrhée.
- Les vômissements de bile (couleur verte) ou de sang sont des signes
d’alerte.
Encombrement du nez.
- Rincez le nez au liquide physiologique, (de préférence avec des flacons qu’on
peut refermer).
- Les gouttes nasales ne sont à utiliser que sur prescription médicale et suivez
scrupuleusement les doses recommandées. (Beaucoup de gouttes nasales
sont toxiques en cas de surdosage).
- Si votre bébé a des sécrétions dans le nez, vous pouvez les aspirer avec une
poire d’aspiration, (à acheter en pharmacie ou dans les magasins de puériculture).
- Si votre bébé avale les sécrétions, il peut avoir une diminution d’ appétit.
Votre bébé aura plus de difficulté pour boire s’il a le nez encombré.
- Si votre bébé est fort gêné par son nez ou s’il commence à avoir de la
fièvre, contactez votre médecin traitant.
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La pharmacie.
La mpérature
de votre bébé.
Température corporelle normale: entre 36.5°C et 37.5°C
La t° mesurée sous l’aisselle est inférieure à celle mesurée en rectal
(+/- 0.5°C de différence).
Que doit-il se trouver dans la pharmacie du bébé?
- un thermomètre adapté au bébé (de préférence électronique)
- un médicament antipyrétique (de préférence une préparation à base
de paracétamol), comme le Dafalgan® sirop ou le Perdolan® sirop ou
suppositoire.
- des sachets de poudre pour préparation d’une solution de réhydratation
orale.
- du liquide physiologique, de préférence en uni doses, pour nettoyer le nez
(si nécessaire).
- une poire d’aspiration
- un désinfectant
- une pommade protectrice pour la peau.
Quand prendre la température?
Si votre bébé:
- Vient de rentrer de l’hôpital (uniquement les premiers jours).
- Se comporte différemment que d’habitude.
- A l’air d’avoir plus chaud ou plus froid que d’habitude.
- Dort moins ou justement plus que d’habitude.
- Mange moins ou ne mange pas.
- Pleure plus, est difficilement ou pas consolable.
- Joue moins ou ne joue pas.
- Est pâle ou a les joues rouges.
Que faire si votre bébé a froid? (Moins que 36.5°C)
- Mettez-lui un pyjama plus chaud.
- Rajoutez une couverture.
- Augmentez la température ambiante (maximum 18 à 20°C).
- Mettez-lui un bonnet (pas après 2 mois).
- Réchauffez-le par un peau à peau avec maman ou papa.
La transpiration et le visage plus chaud que d’habitude sont les signes d’une
température trop élevée. Mais si votre bébé a transpiré, il est possible d’avoir
une température trop basse car la peau sous l’aisselle sera humide et moite.
Dans ce cas, il est conseillé de prendre la température en rectal. Pensez au fait
que la mesure sera moins précise si votre bébé est bien emmitouflé ou s’il vient
de faire un effort.
Que faire si votre bébé a de la fièvre? (Supérieur à 38-38.5°C).
- Durant les premiers mois de vie, la fièvre doit toujours être considérée
comme un signe sérieux. Consultez toujours votre pédiatre.
- Enlevez une couche de vêtements, mais laissez un body ou une chemisette pour son confort.
- Vous pouvez le refroidir en le baignant pendant 10 minutes dans de l’eau
tiède.
- Donnez un médicament antipyrétique comme par exemple du paracéta
mol sirop.
- Ne donnez des suppositoires que si votre bébé ne garde pas le sirop.
Si la température est supérieur à 37,5°C on parle d’une élévation de la température mais ce n’est pas encore de la fièvre. Une élévation de la température
peut être due au fait d’être trop couvert, à une température environnementale
trop élevée, à une vaccination, ou parfois après des pleurs.
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La rousse de votre bébé.
En général, une trousse de bébé devrait contenir:
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6 bodys
6 grenouillères
Des chaussettes
1 bonnet et 1 manteau
10 tétras
Des langes jetables ou réutilisables
Des draps
1 protège matelas (ou un matelas avec couche supérieure
plastifiée)
2 couvertures
Un sac de couchage
2 sucettes en silicone (sans chaînette)
6 à 8 biberons avec tétines adaptées, (ne pas oublier le lait
si le bébé n’est pas allaité).
Un stérilisateur à biberons.
Les vêtements de bébé neufs doivent être lavés avant utilisation, car souvent
ils ont déjà été manipulés par beaucoup de personnes dans le magasin.
N’achetez pas trop car votre bébé grandira vite.
“Naar huis” eerste versie, 1998
Neonatologie - UZ Gasthuisberg, Leuven
Eindelijk naar huis!
Neonatologie - U.Z. Antwerpen
Pour les soins de votre bébé:
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Bibliographie
Une table avec coussin à langer
Une baignoire pour bébé
Des essuies de bain et des gants de toilette
Du savon de bébé neutre ou de l’huile de bain.
Un thermomètre digital
De l’ouate et/ ou des cotons tige
Des mouchoirs propres ou des lingettes.
Différentes procédures et protocoles spécifiques à chaque service
Praktische tips bij ontslag
H. Scheys - neonatologie UZ Gasthuisberg, Leuven, 2008
Lignes de conduite générales en prévention de la mort subite
BVN-GBN: Société Belge de Neonatologie
www.kindengezin.be
Cette liste peut être complétée avec: un thermomètre de bain,du lait de toilette, ... selon vos souhaits.
www.vlov.be
www.marchofdimes.com
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imprimé avec le soutien de

Bientôt à la maison, les soins au bébé à la maison

Transcription

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