DR CHRISTOPHE DESOUCHES - Chirurgien esthetique marseille

DR CHRISTOPHE DESOUCHES
CHIRURGIE PLASTIQUE RECONSTRUCTRICE ET ESTHETIQUE
LA RHINOPLASTIE
Le nez est l’un des éléments les plus visibles du visage. La "rhinoplastie" est la chirurgie plastique et
esthétique du nez. Le but de la rhinoplastie est de corriger les éléments disgracieux du nez afin d’obtenir un
nez harmonieux et d’apporter plus d’équilibre au visage. L’intervention permet quelquefois d’améliorer
aussi la fonction respiratoire du nez. Un traumatisme peut entraîner à la fois un problème esthétique (du à
la déformation des os et cartilages fracturés), mais aussi un problème fonctionnel (nez bouché, gêne pour
respirer).
L’objectif de l’intervention est d’obtenir un résultat naturel.
L’INTERVENTION
Le nez est composé d’une une partie très dure (structure osseuse) et d’une partie plus souple, qui peut être
mobilisée en tenant le bout du nez entre ses doigts (structure cartilagineuse). Ce sont ces deux structures
qui vont être modelées pour obtenir la forme désiré.
Les incisions sont généralement cachées à l’intérieur du nez. Le modelage du nez nécessite souvent une
fracture de l’os et une résection du cartilage. A la différence d’une fracture du nez survenue
accidentellement, les fractures chirurgicales sont dirigées dans des directions prévues à l’avance et sont
réalisées à des endroits précis.
A la fin de l’intervention les ouvertures sont fermées avec des fils qui se résorbent en quelques semaines.
Une attelle est ensuite réalisée pour protéger la nouvelle structure. Parfois un méchage est mis en place
dans les fosses nasales.
L’intervention se fait le plus souvent sous anesthésie générale, rarement sous anesthésie locale, ou locale
avec sédation (on reste conscient dans ces deux derniers cas).
Pour une rhinoplastie simple, une sortie le jour même est possible. Pour une rhinoplastie plus complexe,
une nuit d’hospitalisation est nécessaire.
CONSULTATION INITIALE
La consultation initiale, après un examen de la forme du nez et de ses rapports avec les autres structures du
visage et l’écoute de vos motivations et de vos attentes, vous donnera les éléments d’information
nécessaires et indispensables pour vous permettre de prendre votre décision en parfaite connaissance de
cause.
LES COMPLICATIONS
Tout acte chirurgical même conduit avec compétence dans des conditions de sécurité maximale peut
comporter un risque de complication. Les techniques anesthésiques, les produits employés et les méthodes
de surveillance ont fait d'immenses progrès. Elles offrent une sécurité optimale, surtout quand
l'intervention est réalisée en dehors de l’urgence et chez une personne en bonne santé mais elles peuvent
comporter néanmoins des risques de complications graves.
Dans de très rares cas on peut observer
-
une nécrose de la peau, souvent occasionnée par l’attelle, laissant une cicatrice inesthétique.
-
une infection locale se manifestant par de la fièvre et/ou des écoulements ou une rougeur intense
de la peau
-
une complication infectieuse grave très exceptionnelle, à type de méningite par fuite du liquide
céphalo-rachidien
-
des troubles de l'odorat, des atteintes de la voie lacrymale avec larmoiements
Fiche d’information sur la rhinoplastie - Version 1.2 - Septembre 2012 - Copie Diffusable - Reproduction interdite
Dr Christophe DESOUCHES - Centre Médical Alliance - 5 Boulevard Notre Dame 13006 Marseille - Tel 04 91 55 00 00
[email protected]
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des problèmes de cicatrice hypertrophique lorsqu’on a pratiqué des sutures externes (cicatrice
rouge ou épaisse)
Les complications les plus fréquentes de la rhinoplastie sont les imperfections de résultat comme une petite
saillie cartilagineuse palpable ou des asymétries. Ces imperfections peuvent parfois nécessiter une retouche
chirurgicale, qui sera réalisée après un délai minimum de 6 mois à 1 an, pour laisser aux tissus le temps de
prendre leur aspect définitif. Les petites imperfections, ne nécessitant pas forcément de retouche, ne sont
pas rares (jusqu’ à 5 à 10 % des cas selon les séries publiées).
AVANT LA CHIRURGIE
La période d’indisponibilité qui fait suite à la chirurgie doit être préparée en demandant des congés, car
aucun arrêt de travail indemnisé n’est possible dans le cadre d’une chirurgie esthétique. Pour la chirurgie
réparatrice (séquelles de fractures ou de malformations), sous réserve d’acceptation de la demande de prise
en charge par la sécurité sociale, un arrêt de travail de 10 jours est à prévoir.
Il est impératif d’arrêter de fumer au moins un mois avant la chirurgie.
La prise d’aspirine, d’anti-inflammatoires, ou d’anticoagulants doit être arrêté 15 jours avant l’intervention,
sous le contrôle du médecin traitant.
Le jour de l’intervention, il faut prévoir le temps suffisant pour arriver à l’heure prévue, sans stress excessif.
Il est important de prévoir une personne qui puisse vous raccompagner à votre domicile après votre
hospitalisation et qui vous aidera éventuellement les premiers jours suivant votre chirurgie.
SUITES OPERATOIRES
Comme dans tout traumatisme du nez, s’ensuivront des gonflements (oedèmes) du nez et autour des yeux,
plus ou moins importants en fonction de la lourdeur du geste et des susceptibilités individuelles. En plus
de ces gonflements, se produisent aussi souvent des ecchymoses (des bleus), surtout lorsqu’il a été
nécessaire de fracturer l’os. Après l’intervention, il est souvent difficile de respirer par le nez en particulier
quand les fosses nasales ont été méchées. Des antalgiques simples sont en général suffisants pour traiter la
douleur.
Si une attelle a été positionnée pour protéger le nez, celle-ci sera enlevée au bout de 7 à 10 jours, délai
nécessaire pour que les os et cartilages commencent à se consolider. Il est à noter que la solidité osseuse
totale n’est pas acquise avant 6 semaines et que tout choc direct pourra entraîner un déplacement osseux
nécessitant une ré-intervention en urgence.
Au bout de 15 jours la plus grosse partie des oedèmes est résorbée. Les éventuelles ecchymoses peuvent
être atténuées avec du fond de teint couvrant. La reprise d’une activité professionnelle est possible après
10 à 15 jours.
LES CONSULTATIONS POST OPERATOIRES
Une consultation est nécessaire :
- En urgence si une complication est suspectée (fièvre, douleur intense, douleur pulsatile, rougeur
importante, saignements continus)
- Au 2ème ou 3ème jour (si il y a eu méchage).
- Entre le 7ème et le 10ème jour pour contrôler la bonne cicatrisation et enlever l’attelle.
- Au 2ème mois et au 6ème mois.
INFORMATION IMPORTANTE
Ce texte apporte des informations de base sur les principes et le déroulement de la blépharoplastie. Une
fiche d’information plus détaillée vous sera remise lors de votre consultation. Une bonne compréhension
du déroulement et du résultat attendu est indispensable avant d’envisager cette intervention. Il faut bien
souligner que le but de cette chirurgie est d’apporter une amélioration et non pas d’obtenir la perfection. Si
vos souhaits sont réalistes, le résultat vous satisfera.
Fiche d’information sur la rhinoplastie - Version 1.2 - Septembre 2012 - Copie Diffusable - Reproduction interdite
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