Ordre de virement irrévocable Je soussigné

Ordre de virement irrévocable
Je soussigné :
Nom : ……………………………………………… Prénom : ………………………………………………..
Demeurant : ………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………..
CP : …………………………………. Ville : ………………………………………………………………………
Tel : …………………………………………… Portable :…………………………………………………….
Adresse mail : …………………………………………… @ .....................................................
Titulaire d’un compte …………………………………….. ………………………….…… auprès de
Banque : ……………………………………………..…………………………………………………………….
N° : ……………………………………………..…………………………………………………………………….
Guichet : ……………………………………………..…………………………………………………………….
N° compte : ……………………………………………..………………………………………………………..
Clé : ……………………………………………………………………………………………………………………
Devise : ……………………………………………..………………………………………………………………
Domiciliation : .………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………..………………………………………………………………………………
Donne ordre irrévocable de paiement de la somme de :
En chiffres : ………………………………….……………………………………………………………………
En lettres : …………………………………..…………………………………………………………………….
Au profit de : Ecurie Didier Louis
Fait à ……………………………………………………… le …………………………………………………….
Signature :