PPE - bichat

Maintien à domicile des
personnes âgées
Rencontre avec le Point Paris
Emeraude et l’équipe mobile de
gériatrie du XVIII arrondissement
avril 2010
Point Paris Emeraude (PPE)
= CLIC (centre local d’information et de
coordination) Financés par le conseil
général(département), répartis partout en France depuis
2005
- 15 à Paris
- Gérés soit par la ville de Paris, soit par des
associations, soit par l’AP-HP (dont celui du
XVIII)
- http://clic-info.personnes-agees.gouv.fr
PPE(2) les niveaux
▪ Niveau 1 :
Information et conseil
▪ Niveau 2 :
Évaluation sans prise en charge
▪ Niveau 3 :
Prise en charge des situations complexes
(ex PPE du XVIII arrondissement)
PPE(3) la composition
- 2 secrétaires
- 2 coordinateurs (travailleur social : 1assistance
sociale, 1 conseillère en économie sociale et familiale)
- 1 assistante sociale
- Équipe mobile de gériatrie de Bretonneau
- Le réseau: médecins généralistes, kinés,
IDE, services sociaux, hôpitaux, caisses de
retraites…
PPE(4) les missions
- L’accueil, l’information et l’orientation des
Parisiens âgés et de leurs proches
- Les réponses aux besoins de la personne,
l’évaluation de sa situation et la mise en place
d’un plan d’accompagnement adapté.
- L’articulation locale entre les professionnels
médicaux, sociaux et associatifs du secteur
gérontologique.
- Des actions d’information et de prévention (pour le
public et les professionnels).
PPE(5) les activités
▪ Pour les personnes âgées :
- Yoga du rire
- Taï Chi
- Chant théatralisé
- Atelier mémoire
- Prévention des chutes
- Organisation du salon des séniors, des
journées intergénérationnelles
Le PPE finance ces activités, mais n’intervient pas dans
les animations
▪ Pour les professionnels de santé :
- Conférences médico-sociales
- Réunion de situation complexe (GAAG: groupe
d’appui et d’action gérontologique)
- Réunion de synthèse
La participation des professionnels est basée sur le
volontariat
PPE(6) qui le sollicite?
- La personne âgée elle même
- La famille
- Le médecin traitant, ou l’hôpital
- L’assistante sociale
PPE(7) qui en bénéficie? Qui
finance?
- Toute personne >60 ans
Appartenant à l’arrondissement
- Financement par l’AP-HP, et le département
Seuls les ateliers sont payants (cotisation de
16 euros par an)
PPE concrètement
- Sollicitation du PPE
- Rencontre de la personne âgée et de sa
famille
- Contact avec le médecin traitant
- Visite à domicile pour évaluer les besoins
- Renseignements sur les aides de l’Etat
(APA, …)
- Organiser l’aide à domicile : aides
ménagères, portage des repas, IDE à
domicile…
- Contact avec l’assistante sociale, et
l’ergothérapeute pour l’aménagement du
domicile
L’équipe mobile de gériatrie
- Ergothérapeute
- IDE
- Médecin gériatre, psycho gériatre
- Psychologue
- Diététicien
Contactée par la coordinatrice
Equipe mobile (2)
Objectif : maintien à domicile des >75ans
Financement :
Médical : sécurité sociale, mutuelles…
Aménagement du domicile: la personne
âgée et aides (paris habitat…)
Sollicitée par : médecin traitant, les hôpitaux,
autres professionnels de santé (kinés,
pharmaciens…), par le PPE
ergothérapeute
Professionnel de santé ayant pour but de
préserver et améliorer l’autonomie et
l’indépendance de la personne au moyen
d’activités et d’adaptation de
l’environnement
ergothérapeute
- Visite à domicile
- Accompagnée
▪ D’une IDE
▪ ou d’un membre du PPE
▪ ou d’un psychologue
- Evaluation des besoins
- Proposition d’aménagement
- Présentation d’un devis
- Aménagement du domicile
- vérification, après aménagement du
domicile, que le patient s’approprie son
nouvel environnement
- vérifier que l’environnement est réellement
adapté à son handicap
Cas clinique
Dr R, médecin généraliste dans le XVIII
arrondissement, se rend au domicile de Mr
X, 86 ans, pour des douleurs articulaires
chroniques
Atcd : polyarthrite rhumatoïde invalidante+++,
HTA, Diabète
Mode de vie : veuf depuis un mois, (2 enfants
en Province), vit seul dans un appartement au
3 ème avec ascenseur
Pas d’aide à domicile
A l’arrivée : domicile insalubre, incurie.
Le patient dit ne plus réussir à prendre de
bain.
Perte de poids depuis la dernière
consultation, ne peut plus préparer ses
repas.
Refus par le patient d’une hospitalisation, ou
d’une institutionnalisation
- Que proposez-vous ?
- Quelles aides ?
- Avez-vous une idée du prix ?
Rôles du médecin :
- Attention à polymédication : vérifier toutes
les ordonnances
- dépistage troubles cognitifs
- prescription d’un kiné
- Le Dr signale le cas de Mr X au PPE
-La coordinatrice se rend au domicile
-Fait la fiche de signalement
- sont à organiser:
▪ Aides sociales
▪ Portage des repas
▪ Aide ménagère
▪ Aménagement du domicile pour permettre les
déplacements, et conserver une certaine
autonomie
- Contacte l’assistante sociale qui évaluera
ses ressources et fera le dossier APA
- Organise une visite de l’ergothérapeute
(aménagements, réadaptation par le travail, activités
manuelles…)
- Organise une réunion de synthèse avec
tous les intervenants concernés
Aménagements proposés
Salle de bain
Siège réhausseur (40 € )
Cadre de toilette (60 € )
Barre d’appui latérale
Salle de bain(2)
Siège de baignoire
pivotant ( 130 € )
Marche pied
chambre
Lit médicalisé (à partir de1000 €
à l’achat, 15 €/semaine + livraison
230 € pour une location )
Téléalarme
Chaise percée
Retirer les tapis ou les
fixer au sol
Cuisine, alimentation
Salon
Fauteuil releveur (>800 €)
Et toujours fixer les tapis!!!
Se déplacer
120 €
90 €
Se déplacer
10-15 €
30 €
S’habiller, se préparer
- une aide à domicile : 11,50€ l’heure
- Ergothérapeute : 150€ pour la visite
d’évaluation et une première visite de suivi
(si ne fait pas partie du CLIC)
Remboursement par la SS :
- le matériel doit être inscrit au TIPS (Tarif
Interministériel des Prestations Sanitaires)
- et doit être prescrit par un médecin
- si pas un TIPS : faire demande de
prestation extra-légale à la caisse
d’assurance maladie (accepté au cas par cas)
- sinon : mutuelle, service social de la mairie
accorde des aides
Exemples de remboursement :
- lit médicalisé : 100%
- déambulateur simple : 100%
- déambulateur avec roues : base du
remboursement : 54 euros
- siège pivotant baignoire : pas remboursé
APA :
Allocation Personnalisée à l’Autonomie
= prestation en nature, affectée à une personne
âgée en perte d’autonomie, pour l’achat de biens
et services
- Attribuée par le département
- Dossier auprès de la mairie / bureau des
personnes âgées des services sociaux du
département
- Evaluation par équipe médico-sociale : grille
AGGIR
GIR 1 à 4 : APA (sous réserve conditions âge et
ressources)
- Conditions : > 60ans, résidant en france
Aide à l’amélioration de
l’habitat :
= Subvention par la caisse nationale
d’assurance vieillesse :
□ Finance les travaux d’aménagement, d’adaptation
du logement pour le maintien à domicile
□ être titulaire d’une pension de retraite, et
ressources < à un plafond
Remarque : ce sont de très petites subventions
Financer les aides techniques et
l’amélioration de l’habitat
APA du conseil général dossier à retirer en mairie
finance certains aménagements techniques sous forme de forfait ex: 300€
LGI (Association pour le logement des grands infirmes)
Web : http://www.algi.fr
Adresse : 11 rue Saint-Florentin, 75008 Paris. Tél. : 01 42 96 45 42
ANAH : Subvention de l'Agence Nationale pour l'amélioration de l'habitat.
Les travaux d'entretien et d'amélioration du domicile peuvent faire l'objet d'une demande de
financement auprès de l'Agence nationale pour l'amélioration de l'habitat (ANAH - tél: 01 44 08 74
20).Site web : http://www.anah.fr/technique/tech-frameset.htm
Fédération nationale des centres Pact/Arim. Si vous souhaitez avoir des conseils sur la meilleure
façon d'adapter votre logement, ou être aidé dans vos démarches (tél. : 01 42 81 97 70).
Fédération nationale Habitat et Développement
27, rue de La Rochefoucauld, 75009 Paris - Tél : 01 45 26 6966
PAH Prime à l'amélioration de l'habitat
Aide accordée aux personnes physiques qui effectuent dans leur résidence principale des travaux
d'amélioration, de sécurité, de salubrité et de confort ainsi que d'adaptation aux besoins des
personnes âgées ou handicapées. Le logement doit avoir plus de vingt ans.
Réduction d'impôts : Crédit d'impôt pour l'acquisition d'équipements spécialement conçus pour
les personnes âgées ou handicapées
Caisses de retraite : Se renseigner également auprès des caisses de retraite. Elles peuvent proposer
des subventions pour l'adaptation du logement
Fondations privées : Leroy-Merlin,,,
Thierry Mazars, Maintien à domicile & prise en charge de la perte d’autonomie
De la personne âgée, ParisVII, mars 2009
conclusion
Importance pour les personnes âgées de
conserver de l’autonomie pour rester au
domicile
Il existe de nombreuses structures aidant au
maintien à domicile des personnes âgées,
malheureusement trop peu connues…
D’un point de vue personnel
- Rencontre très intéressante et
enrichissante sur le plan professionnel
□ je ne connaissais pas les PPE, je savais bien
qu’il existait des structures mais lesquelles ??
□ me destinant à être généraliste en libéral, cette
rencontre me permettra d’être plus efficace pour
aider les personnes âgées et leur famille
- Actuellement dans un service de médecine,
j’ai pu parler à un patient et son entourage du
rôle de l’ergothérapeute, des possibilités
d’aménagement du domicile.
L’assistante sociale doit contacter l’ergo et leur
fournir les coordonnées d’un CLIC…