Gestion technique, coût et financement des déchets

Gestion technique, coût et financement
des déchets biomédicaux issus des
activités de vaccination et de soins dans
le district sanitaire de khombole
(SENEGAL) en 2008
Dr Papa Chimère DIAW MCD KHOMBOLE
Présentation de mémoire EPIVAC/ OUIDAH 25 novembre 2009.
Plan
Introduction
Contexte
Problématique
Objectifs
Méthodologie
Résultats
Commentaires et discussions
Plan de gestion des déchets
Conclusion
Introduction
Monde, OMS (2000) :
21 millions d’infections à VHB
2 millions d’infections à VHC
260 000 infections à VIH
•
Sénégal, sécurité des injections (2005)
37% agents de santé piqûres d’aiguilles
accidentelles
58% de présence d’aiguilles autour des FS
18,75% de pratique de re capuchonnage
•
Contexte
Cadre d’étude
Superficie :556,5 Km2 k
Population : 130 298 hbts
Densité : 234 hbts/km2
70 km de Dakar
Limites : Voir carte
16 PS
1 CS
5 collectivités locales,
Problématique
• 1 seul incinérateur (type Montfort )
• Insalubrité liée à la présence des déchets
• Modes de traitement des DBM
• Différentes pratiques du personnel
• Longue attente des BS au niveau des
formations sanitaires
Objectifs
•
Objectif général
évaluer le système de gestion des DBM en
identifiant des mécanismes de financement.
Objectifs spécifiques
Décrire le système de tri, de collecte, de
stockage, de transport et de traitement
Analyser les comportements et pratiques du
personnel de santé
Estimer les coûts
Identifier les sources de financement
Méthodologie
•
•
•
Type d’étude:
Etude rétrospective transversale descriptive et
analytique
Période d’étude: 14 au 30 juin 2009
Protocole d’échantillonnage:
Recrutement exhaustif:
Saisie et exploitation des données: Epi info 2000,
excel, word
Variables étudiées: CAP, financement
Résultats (1/6)
Figure 2: Répartition des agents selon la
catégorie socioprofessionnelle
Photo 4 : Salle de vaccination d’un poste de santé où
se fait le tri des déchets biomédicaux
Résultats (3/7)
Plein air
27%
Local
ouvert
7%
Local
fermé à
clé
66%
Figure 8: Distribution des formations sanitaires selon le
lieu de stockage des déchets issus de la vaccination
Résultats (4/7)
Tableau X : Moyens utilisés pour le transport des
déchets non piquants
Moyens utilisés
effectif
Pourcentage (%)
Dos/ Tête d’homme
10
59
Charrette
4
23
Vélo/Moto / mobylette
0
0
Voiture
3
18
total
17
100
Photo 1 : Puits abandonné utilisé pour le jet des
déchets biomédicaux
Photo 1 : Puits abandonné utilisé pour le jet des
déchets biomédicaux
Résultats (6/7)
Tableau N° XIV: Distribution des formations sanitaires
selon le nombre d’aiguilles jetées par terre
nombre d’aiguilles jetées par
terre
Absence d’aiguilles
Effectif
Pourcentage
7
41%
Moins de 10 aiguilles
6
35%
10 à 30 aiguilles
4
24%
Plus de 30 aiguilles
0
0%
Total
17
100%
Résultats (7/7)
Tableau N° XI : Distribution des formations sanitaires selon
le type d’équipement utilisé pour le traitement des déchets
Type d’équipement utilisé pour le
traitement des déchets
Effectif
Pourcentage
Fosse/trou clôturé
3
18%
Fosse/trou non clôturé
11
64%
Incinérateur
1
6%
Brûleur
2
12%
Total
17
100%
Commentaires et discussions
Dysfonctionnement dans le traitement des
déchets lié à l ’absence de formation des
agents ( Karamoko, Mali; Tall A )
Irrégularité des visites de supervision (Ndoye)
Tri et collecte réalisés par le personnel mais
traitement inadéquat
Risque de contamination réel à cause des BS
trop pleines et seringues par terre
Budget inexistant
Plan de gestion des DBM (1/2)
Budget global: 4 687 350 Frs CFA (7812 euro)
Figure 11 : Répartition du budget du plan par
source de financement
Conclusion
l’ampleur du problème de la gestion
inadéquate des déchets surtout phase
traitement.
le plan de gestion se propose de mettre en
œuvre des stratégies de gestion rationnelle
L’approche participative et multisectorielle
MERCI DE VOTRE
AIMABLE ATTENTION.