PROMOTION « Amenez un ami, une amie » 2016-2017

PROMOTION « Amenez un ami, une amie »
2016-2017
er
Veuillez remplir le formulaire en CARACTÈRES D’IMPRIMERIE et cocher les cases appropriées. Votre adhésion sera valide du 1 janvier
au 31 décembre 2017.
Nom
Prénom
Institution
Adresse
Ville
Province / État
Code postal
Pays
Téléphone
Courriel
Occupation actuelle
Nom
Prénom
Institution
Adresse
Ville
Province / État
Code postal
Pays
Téléphone
Courriel
Occupation actuelle
PROMOTION « Amenez un ami, une amie »
Membre individuel
Amateur de l’ethnologie et des patrimoines matériel
et immatériel ou un professionnel de l’ethnologie
 Membre individuel 54 $
Membre étudiant
Amateur de l’ethnologie et des patrimoines matériel
et immatériel (vous devez fournir une preuve
d’inscription à temps plein dans une institution
reconnue)
 Membre étudiant 36 $
Je veux faire un don
___ Don ___ Comptant ___ Chèque/Mandat ___ PayPal (en ligne)
 Montant __________
_____________$
Total
II arrive parfois que Ia SQE transmette Ia liste de ses membres à des organismes qui ont des objectifs comparables aux siens et qui
pourraient bénéficier de ses services.
______ Je ne veux pas que mon nom soit transmis.
Date
Signature
Faites parvenir Ie formulaire dûment rempli ainsi qu’un chèque ou mandat (à l’ordre de Ia Société québécoise d’ethnologie) à
l’adresse suivante : Société québécoise d’ethnologie, CP 8683, Succursale Sainte‐Foy, Québec (Québec), Canada G1V 4N6
Question? Composez le 418 922-8340 ou écrivez-nous à [email protected]