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TRAITEMENT DE L’ACNÉ Date : 14 octobre 2016 AVANT-PROPOS La présente monographie décrit les conditions exigées en vue d’obtenir une autorisation de mise en marché (un numéro de produit naturel [NPN] ou une identification numérique de drogue [DIN]) pour un produit destiné au traitement ou à la prise en charge de l’acné. Les produits de traitement de l’acné sont classés comme des produits de santé naturels (PSN) s’ils contiennent un ingrédient figurant au Tableau 1 et ne contiennent aucun ingrédient du Tableau 2. Les demandeurs qui souhaitent obtenir un NPN peuvent obtenir les formulaires et les directives appropriés sur la page suivante : http://www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/prodnatur/ applications/licen-prod/form/index_fra.html. Les produits pour le traitement de l’acné sont classés comme des médicaments s’ils contiennent un ingrédient figurant au Tableau 2. Les demandeurs qui souhaitent obtenir un DIN peuvent accéder aux formulaires et aux directives appropriés sur la page suivante : http://hc-sc.gc.ca/dhp-mps/prodpharma/applic-demande/index_fra.html. Nota : La présence d’une barre oblique (/) signifie que les termes et/ou les énoncés sont synonymes. Le demandeur peut sélectionner l’un ou l’autre terme ou énoncé. Le texte entre parenthèses correspond à des renseignements complémentaires facultatifs qui peuvent être inclus dans le formulaire de demande de licence de mise en marché et sur l’étiquette à la discrétion du demandeur. Ingrédients médicinaux Tableau 1 : Ingrédients médicinaux de PSN et dosages associés Nom(s) propre(s)1 Acide salicylique Acide 2-hydroxybenzoïque Nom(s) usuel(s)1 Acide salicylique Soufre Soufre 1 Matière(s) d’origine2 Acide salicylique Numéro de registre CAS 69-72-7 Soufre Numéro de registre CAS 7704-34-9 Quantité3 0,5 à 2 % 3 à 10 %4 Au moins une des références suivantes a été consultée : O’Neil et al. The Merck Index Online 2015; USP 38 Au moins une des références suivantes a été consultée : O’Neil et al. The Merck Index Online 2015; USP 38 3 Règle définitive de la FDA 2015; 21 CFR part 333 Topical Antimicrobial Drug Products for Over-The-Counter Human use 4 La marge posologique adéquate du soufre en association avec le résorcinol ou le monoacétate de résorcinol est de 3 à 8 % (FDA 2010). 2 Nom(s) propre(s)1 Nom(s) usuel(s)1 Benzènediol-1,3 Résorcinol Résorcinol Benzènediol-1,3, monoacétate Monoacétate de résorcinol Monoacétate de résorcinol Matière(s) d’origine2 Quantité3 Résorcinol Numéro de registre CAS 108-46-3 Monoacétate de résorcinol Numéro de registre CAS 102-29-4 2 % 3 % * Le résorcinol et le monoacétate de résorcinol ne sont pas permis en tant qu’ingrédients médicinaux uniques et doivent être associés à du soufre dont la teneur doit être de 3 à 8 % (FDA 2010). Tableau 2 : Ingrédient médicinal de drogue sans ordonnance et dosage associé Ingrédient médicinal Nom privilégié Peroxyde de benzoyle Quantité 2,5 à 5 % Combinaisons autorisées d’ingrédients médicinaux : Les seules combinaisons autorisées sont celles contenant du soufre et du résorcinol ou du monoacétate de résorcinol (FDA 2010) : Soufre : De 3 à 8 % + résorcinol : 2 % Soufre : De 3 à 8 % + monoacétate de résorcinol : 3 % Autres remarques : Les produits contenant du résorcinol ou du monoacétate de résorcinol en association avec du soufre ne peuvent pas être indiqués comme étant des nettoyants pour le corps ou pour le visage. Voie d’administration Voie topique Forme(s) posologique(s)5 Pour tous les produits (drogues sans ordonnance et PSNs) : Les formes posologiques acceptables sont les suivantes : Lotion, crème, gel, solution, liquide, onguent, lingette, aérosol et pâte. Pour les PSNs seulement: 5 Consultez l’annexe 1 pour les formes posologiques qui sortent du cadre de la monographie. Traitement de l’acné – Page 2 de 10 Les formes posologiques suivantes sont également acceptables : Éponge et savon en barre. Usage(s) ou fin(s)6 Énoncé(s) précisant ce qui suit : Pour tous les produits : Pour le traitement ou la prise en charge de l’acné. Un ou plusieurs des énoncés suivants peuvent également être inclus : Aide à traiter les boutons d’acné (facultatif : « et permet à la peau de cicatriser »). Assèche les boutons d’acné et en favorise l’élimination (facultatif : « et permet à la peau de cicatriser »). Réduit le nombre et/ou la gravité des boutons d’acné (facultatif : « et permet à la peau de cicatriser »). Pénètre dans les pores de la peau pour contrôler (réduire) les boutons d’acné. Aide à garder la peau exempte de nouveaux boutons d’acné. Aide à prévenir la formation de nouveaux boutons d’acné. Pour les produits qui contiennent du peroxyde de benzoyle, l’énoncé suivant peut être inclus : Prévient et tue les bactéries de l’acné. Usage(s) ou fin(s) inacceptables : Énoncé(s) précisant ce qui suit : Lutte contre la graisse (peau grasse). Guérit l’acné. Mode d’emploi Énoncé(s) précisant ce qui suit : Pour tous les produits : 6 Pour les nouveaux utilisateurs: Appliquer le produit sur une petite zone atteinte, une fois par jour pendant trois jours, pour savoir si vous êtes sensible à ce produit. Consultez l’annexe 2 pour les usages et fins qui sortent du cadre de la monographie. Traitement de l’acné – Page 3 de 10 Si vous ne ressentez aucun inconfort, appliquer une mince couche du produit sur toute la surface atteinte. Commencer par une application par jour, puis augmenter graduellement la fréquence jusqu’à deux à trois applications par jour, au besoin. En cas de sécheresse ou de desquamation de la peau, réduire la fréquence à une application par jour ou à une application tous les deux jours. Pour les produits destinés à être appliqués et laissés sur la peau : Bien nettoyer la peau avant d’appliquer le produit. Pour les produits destinés à être appliqués sur la peau et suivis d’un rinçage : Rincer (facultatif : après x minutes). Durée d’utilisation Énoncé non requis. Renseignements sur les risques Précaution(s) et mise(s) en garde : Énoncé(s) précisant ce qui suit : Pour tous les produits : Pour usage externe seulement. Garder hors de portée des enfants. En cas d’ingestion, appeler un centre antipoison ou obtenir une assistance médicale immédiate. L'application concomitante d'autres produits topiques contre l'acné peut augmenter la sécheresse ou l’irritation de la peau. En cas d'irritation, utiliser un seul produit à la fois. Éviter tout contact avec les yeux; en cas de contact, rincer à grande eau. Dans les cas d’acné les plus graves et/ou si aucune amélioration n’est visible après six à huit semaines, consulter un professionnel de la santé. Pour les produits qui contiennent du soufre ou du soufre en association avec du résorcinol ou du monoacétate de résorcinol : N’appliquer que sur les zones acnéiques. Pour les produits qui contiennent du peroxyde de benzoyle : Éviter tout contact avec les lèvres, la bouche et les narines; en cas de contact, rincer à grande eau. Traitement de l’acné – Page 4 de 10 Éviter tout contact avec les cheveux et les tissus teints, qui pourraient être décolorés par ce produit. Éviter toute exposition inutile au soleil et appliquer un écran solaire. Contre-indication(s) Pour les produits qui contiennent du soufre ou du soufre en association avec du résorcinol ou du monoacétate de résorcinol : Ne pas utiliser o sur la peau endommagée; o sur de grandes surfaces de peau. Pour les produits qui contiennent du peroxyde de benzoyle : Ne pas utiliser : o sur une peau très sensible; o en cas d’allergie au peroxyde de benzoyle ou à un autre ingrédient présent dans ce produit. Réaction(s) indésirable(s) connue(s) Pour tous les produits : En cas d’irritation cutanée, sensation de brûlure ou démangeaisons sévères, cesser l'utilisation du produit et consulter un professionnel de la santé. En cas d'urticaire, de gonflement des yeux ou de la bouche, d'apparition de cloques ou de difficulté à respirer, obtenir une assistance médicale immédiate. Traitement de l’acné – Page 5 de 10 TABLEAU DE RENSEIGNEMENTS SUR LE PRODUIT : RECOMMANDÉ (NON OBLIGATOIRE) Information sur le produit Ingrédient actif (par unité posologique) Objet Acide salicylique XX % ……………………………………..…..................................…………. Traitement de l'acné Indications Traitement/prise en charge de l'acné : ▪ Aide à traiter les boutons d'acné ▪ Aide à garder la peau exempte de nouveaux boutons d'acné ▪ Assèche les boutons d'acné et en favorise l'élimination ▪ Réduit le nombre et/ou la gravité des boutons d'acné ▪ Aide à prévenir la formation de nouveaux boutons d'acné ▪ Pénètre dans les pores de la peau pour contrôler les boutons d'acné. Mises en garde Pour usage externe seulement. ▪ Éviter tout contact avec les yeux; en cas de contact, rincer à grande eau ▪ L'application concomitante d'autres produits topiques contre l'acné peut augmenter la sécheresse ou l’irritation de la peau. En cas d'irritation, utiliser un seul produit à la fois. Lorsque vous utilisez ce produit Cesser l'utilisation du produit et consulter un médecin ▪ En cas d’irritation cutanée, sensation de brûlure ou démangeaisons sévères ▪ Dans les cas d’acné les plus graves et/ou si aucune amélioration n’est visible après 6 à 8 semaines. ▪ En cas d'urticaire, de gonflement des yeux ou de la bouche, d'apparition de cloques ou de difficulté à respirer, obtenir une assistance médicale immédiate. Garder hors de portée des enfants. En cas d'ingestion, appeler un centre antipoison ou obtenir une assistance médicale immédiate. ▪ Bien nettoyer la peau avant d'appliquer le produit ▪ Pour les nouveaux utilisateurs : appliquer le produit sur une petite zone atteinte, une fois par jour pendant trois jours, pour savoir si vous êtes sensible à ce produit ▪ Si vous ne ressentez aucun inconfort, appliquer une mince couche du produit sur toute la surface atteinte ▪ Commencer par une application par jour, puis augmenter graduellement la fréquence jusqu'à deux à trois applications par jour, au besoin ▪ En cas de sécheresse ou de desquamation de la peau, réduire la fréquence à une application par jour ou à une application tous les deux jours. Mode d'emploi Autre renseignements ▪ (si cette section est sans objet, supprimer cet en-tête) Ingrédients inactifs <énumérer tous les ingrédients non médicinaux> Questions? Composez le 1-XXX-XXX-XXXX (ou autres coordonnées) Traitement de l’acné – Page 6 de 10 TABLEAU DE RENSEIGNEMENTS SUR LE PRODUIT : RECOMMANDÉ (NON OBLIGATOIRE)7 Information sur le médicament Ingrédient actif (par unité posologique) Objet Peroxyde de benzoyle XX % ………………………..................................…………. Traitement de l'acné Indications Traitement/prise en charge de l'acné : ▪ Prévient et tue les bactéries de l'acné ▪ Aide à traiter les boutons d'acné ▪ Aide à garder la peau exempte de nouveaux boutons d'acné ▪ Assèche les boutons d'acné et en favorise l'élimination ▪ Réduit le nombre et/ou la gravité des boutons d'acné ▪ Aide à prévenir la formation de nouveaux boutons d'acné ▪ Pénètre dans les pores de la peau pour contrôler les boutons d'acné. Mises en garde Pour usage externe seulement Ne pas utiliser si vous ▪ Avez une peau très sensible ▪ Êtes allergique au peroxyde de benzoyle ou à tout autre ingrédient du produit. ▪ Éviter toute exposition inutile au soleil et appliquer un écran solaire ▪ Éviter tout contact avec les yeux, les lèvres, la bouche et les narines. En cas de contact, rincer à grande eau ▪ L'application concomitante d'autres produits topiques contre l'acné peut augmenter la sécheresse ou l’irritation de la peau. En cas d'irritation, utiliser un seul produit à la fois ▪ Éviter tout contact avec les cheveux et les tissus teints, qui pourraient être décolorés par ce produit. Lorsque vous utilisez ce produit Cesser l'utilisation du produit et consulter un médecin ▪ En cas d’irritation cutanée, sensation de brûlure ou démangeaisons sévères ▪ Dans les cas d’acné les plus graves et/ou si aucune amélioration n’est visible après 6 à 8 semaines ▪ En cas de démangeaisons sévères, d'urticaire, de gonflement des yeux ou de la bouche, d'apparition de cloques ou de difficulté à respirer, obtenir une assistance médicale immédiate. Garder hors de portée des enfants. En cas d'ingestion, appeler un centre antipoison ou obtenir une assistance médicale immédiate. ▪ Bien nettoyer la peau avant d'appliquer le produit ▪ Pour les nouveaux utilisateurs : appliquer le produit sur une petite zone atteinte, une fois par jour pendant trois jours, pour savoir si vous êtes sensible à ce produit ▪ Si vous ne ressentez aucun inconfort, appliquer une mince couche du produit sur toute la surface atteinte ▪ Commencer par une application par jour, puis augmenter graduellement la fréquence jusqu'à deux à trois applications par jour, au besoin ▪ En cas de sécheresse ou de desquamation de la peau, réduire la fréquence à une application par jour ou à une application tous les deux jours. Mode d'emploi Autre renseignements ▪ (si cette section est sans objet, supprimer cet en-tête) Ingrédients inactifs <énumérer tous les ingrédients non médicinaux> Questions? Composez le 1-XXX-XXX-XXXX (ou autres coordonnées) 7 L’exigence réglementaire de modifier le tableau de renseignements concernant un produit pharmaceutique vendu sans ordonnance entrerait en vigueur trois ans après l’inscription dans la partie II de la Gazette du Canada (13 juin 2017). http://gazette.gc.ca/rp-pr/p2/2014/2014-07-02/html/sor-dors158-fra.php Traitement de l’acné – Page 7 de 10 Ingrédients non médicinaux Les ingrédients non médicinaux choisis doivent figurer dans la Base de données sur les ingrédients de produits de santé naturels8 actuelle et respecter les concentrations maximales qui sont prescrites dans cette base de données, dans le Règlement sur les aliments et drogues (RAD)9, dans la politique Plantes utilisées comme produits non médicinaux dans les médicaments en vente libre pour usage humain10 et/ou dans l’actuelle Liste critique des ingrédients des cosmétiques11, s’il y a lieu. Spécifications Pour les produits contenant des ingrédients figurant dans le Tableau 1 : Ingrédients médicinaux de PSN et dosages associés: Le produit fini doit être établi conformément aux exigences décrites dans le Guide de référence sur la qualité des produits de santé naturels de Santé Canada, accessible à l’adresse http://www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/prodnatur/legislation/docs/eq-paq-fra.php. Pour les produits contenant l’ingrédient figurant dans le Tableau 2 : Ingrédient médicinal de la drogue : La ligne directrice Étiquetage des médicaments à usage humain de Santé Canada doit être consultée pour connaître les exigences relatives à l’étiquetage. Les produits doivent respecter les exigences de la Loi sur les aliments et drogues et du règlement connexe. Il convient aussi de signaler que tous les produits sont assujettis à la partie C, titre 2, du Règlement sur les aliments et drogues. S’il y a lieu, les ingrédients médicinaux doivent respecter les spécifications définies dans la monographie associée à partir de la liste de normes de l’annexe B de la Loi sur les aliments et drogues. Si aucune monographie de l’annexe B n’existe pour la forme posologique du produit fini, les spécifications doivent être semblables à celles d’une forme posologique comparable dans les normes officinales, visant à démontrer l’identité, la puissance, la pureté et la qualité du produit. Les produits qui contiennent des ingrédients médicinaux ne figurant pas dans le tableau 2 peuvent être considérés comme des drogues nouvelles aux termes de l’article C.08.001 du Règlement sur les aliments et drogues. 8 Santé Canada, 2015 Gouvernement du Canada, 2015 10 Santé Canada, 1995 11 Santé Canada, 2014a 9 Traitement de l’acné – Page 8 de 10 Les spécifications pour le tableau « Information sur le médicament » pour les médicaments sans ordonnance peuvent être trouvées sous la section 2.4.4 de la ligne directrice : Guide des bonnes pratiques d’étiquetage et d’emballage pour les médicaments sans ordonnance et les produits de santé naturels. Références AHFS 2015: American Hospital Formulary Service®. McEvoy GK (ed). AHFS Drug Information 2015®. [Internet] Published by Authority of the Board of the American Society of Health-System Pharmacists®, Bethesda, Maryland. [Accessed 2015 October 07]. Disponible à : http://online.statref.com Daniel L. Krinsky, Stefanie P. Ferreri, Brian Hemstreet, Anne L. Hume, Gail D. Newton, Carol J. Rollins, Karen J. Tietze editors. Handbook of Nonprescription Drugs: An Interactive Approach to Self-Care, 18th edition. Washington (DC): American Pharmaceutical Association; 2015. FDA 2015: USA Department of Health and Human Services: Food and Drug Administration, 2015 21CFR 333 subpart D Topical Acne Drug Products. Available from http://www.ecfr.gov/cgi-bin/textidx?SID=7dd575d6469c84663037eefaae4d0abe&mc=true&node=pt21.5.333&rgn=div5#sp21.5. 333.d. [Accessed 2016.07.25]. FDA 2011: USA Department of Health and Human Services: Food and Drug Administration, 2011 Guidance for Industry OTC Acne Product Compliance guide FDA 2010: USA Department of Health and Human Services: Food and Drug Administration, 2010. 21 CFR Part 333. Classification of Benzoyl Peroxide as Safe and Effective and Revision of Labeling to Drug Facts Format; Topical Acne Drug Products for Over-the-Counter Human Use, Final Rule. [Accessed2015.09.22]. 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Traitement de l’acné – Page 9 de 10 Annexe 1 : Formes posologiques sortant du cadre de la monographie Les formes posologiques des produits contre l’acné ci-dessous sont liées à des indications sortant du cadre de la présente monographie : Éponge (pour les drogues sans ordonnance) Shampooing Savon en barre (pour les drogues sans ordonnance) Ces formes posologiques, ainsi que toutes les autres qui ne sont pas indiquées comme étant acceptables dans la section « Forme(s) posologique(s) » du présent document, doivent être évaluées en dehors du volet de la monographie. Annexe 2 : Demandes sortant du cadre de la monographie Les demandes relatives aux produits qui recommandent un schéma de traitement séquentiel ou de produits offerts dans un emballage combiné avec un autre médicament, produit de santé naturel ou produit cosmétique (tels que définis dans le document de ligne directrice: Étiquetage des médicaments pharmaceutiques destinés à l'usage des humains) seront examinées en dehors de la monographie. Toute modification du procédé de fabrication ayant une incidence sur l’innocuité et l’efficacité des ingrédients, comme l’utilisation d’une technologie nouvelle (p. ex. la nanotechnologie), exige des données à l’appui et sera examinée en dehors du cadre de la monographie. Traitement de l’acné – Page 10 de 10