UTNC 15 janvier 2010
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UTNC 15 janvier 2010
UTNC Unités Transversales de Nutrition Clinique Florence Rossi Pacini CSS – Comité de Suivi AFDN – Journée des Cadres- 15 janvier 2010 Contexte Rapport Pr. B.Guy Grand “L’alimentation en milieu hospitalier” janvier 1997 « L’évaluation de l’état nutritionnel doit être considérée comme un paramètre essentiel de la prise en charge des patients » OMS : nutrition, un déterminant de bonne santé 2000 : Rapport HCSP :“Pour une politique nutritionnelle de santé publique en France” PNNS1 2001 : « dans chaque établissement de santé, la mise en place d’un CLAN et, pour ceux d’entre eux hébergeant une population à haut risque nutritionnel, l’individualisation d’une activité transversale de Nutrition Clinique ». Circulaire DGS 9 janvier 2002/PNNS : dénutrition et soutien nutritionnel, CLAN, CTRNS AFDN – Journée des Cadres- 15 janvier 2010 1 Contexte (2) Arrêté 29 mars 2002 : CNANES Circulaire DHOS 29 mars 2002 : CLAN, Organisation de l’activité de nutrition clinique Missions Composition et compétences médicales requises pour en assurer la responsabilité Moyens à mobiliser pour en permettre le fonctionnement au sein des centre hospitaliers régionaux en concertation avec le CLAN Rapport C. Ricour “Une politique nutritionnelle pour les établissements de santé” décembre 2002 AFDN – Journée des Cadres- 15 janvier 2010 Contexte (3) Loi de Santé Publique 9 Août 2004 : 100 objectifs de SP, Qualité des soins, .... Hôpital 2007 : cohérence thérapeutique, efficience du soin (performance/maitrise) PNNS 2006 : CLAN, expérimentation UTNC, Incitation à la mise en place à titre expérimental de 7 unités transversales de nutrition clinique sur la base d’un cahier des charges et avec une évaluation prévue à 3 ans Valorisation des activités de nutrition AFDN – Journée des Cadres- 15 janvier 2010 2 Appel à Projets DHOS Appel à projets DHOS en novembre-décembre 2006, via les ARH Directeur de CHU et H régionaux Unité pilote par région sanitaire Enjeux : Amélioration du dépistage et du traitement des troubles nutritionnels dans les établissements de santé grâce à l’organisation transversale de l’offre nutritionnelle. Démonstration de la capacité d’autofinancement d’une telle structure transversale. Démontration de la plus value sur le plan qualitatif. AFDN – Journée des Cadres- 15 janvier 2010 UTNC Cahier des charges Structure et composition Structure sans lit Moyens humains clairement individualisés Pluralité des compétences : diététicien + médecin coordonnateur expert en nutrition Organisation pratique et fonctionnement Unité opérationnelle du CLAN Liste des actions Missions d’expertise en nutrition Soins nutritionnels aux patients dénutris ou à risque de dénutrition Pprocédures et des protocoles de soins nutritionnels ETP des patients (entourage) Enseignement de la nutrition clinique Recherche épidémiologique et clinique Evaluation Indicateurs d’évaluation communs et spécifiques Comité de suivi AFDN – Journée des Cadres- 15 janvier 2010 3 Sélection UTNC 2008-2011 Jury •29 Juin 2007 : 1er jury composé de 6 personnes : 4 membres de la DHOS + 1 médecin (Dr E. ALIX) + 1 diététicienne ( L. MONIER) •20 Décembre 2007 : 2ème jury : + 3 médecins (Pr C. COUET – Pr P. RITZ – Dr M. FERRY) Critères • Pertinence des objectifs/demande, des moyens envisagés et des partenariats. • Qualité des indicateurs d’évaluation • Niveau de l’engagement des établissements de santé Financement • 1,2 millions (MIGAC) prévus par PNNS 2006 • Par établissement : 214 285 € 7 AFDN – Journée des Cadres- 15 janvier 2010 UTNC expérimentales 2008-2011 • Caen – CHU Pr Marie-Astrid Piquet Lille – CHRU Pr Monique Romon Lyon – HCL Pr Cécile Chambrier Nancy – CHU Pr Olivier Ziegler (0,6 PH) Rouen – CHU Pr Pierre Dechelotte Toulouse – CHRU Pr Jean-Louis Bornet Draveil – Joffre Dupuytren (AP-HP) Pr Derycke • + Necker EM (APHP) Pr Virginie Colomb (0,4 PH) • • • • • • Financement attribué en avril 2008 AFDN – Journée des Cadres- 15 janvier 2010 8 4 Evaluation UTNC Rapport annuel d’activité des UTNC expérimentales (indicateurs annuels de performance validés) • Organisation et composition • Fonctionnement • articulation avec CLAN • articulation avec unités de diététique • contractualisation avec pôles • articulation avec le territoire de santé • Actions annuelles : évaluation EN, prise en charge troubles nutritionnels, ETP, EPP, formation, recherche, communication AFDN – Journée des Cadres- 15 janvier 2010 9 Comité de suivi des UTNC Composition (issue du 2ème jury) • Représentants du Ministère • Médecins (Pr Alix, Pr Couet, Pr Ferry) • Directeur de soin (D. Perron) • Diététiciens (L. Monnier, F. Rossi) Missions : • Suivi des UTNC basé sur : rapport annuel, réunion annuelle d’échanges, entretien annuel • Synthèse annuelle des rapports • Bilan dans 3 ans = Livre Blanc de recommandations AFDN – Journée des Cadres- 15 janvier 2010 10 5 1er bilan à 1 an (avril 2009) Rapport d’activité : 6 / 8 Allocations financières : disparité avec report pour Nancy, Lyon et Necker. Hétérogénéïté : activité et organisation. Niveaux différents de mise en place : - UTNC créée et active : Caen et Joffre Dupuytren - Unités transversales à l’UTNC : Lille et Rouen - UTNC en cours : Lyon, Nancy, Necker et Toulouse. AFDN – Journée des Cadres- 15 janvier 2010 2ème bilan mars 2010 Objectifs à recentrer autour de 4 thématiques : - Dépistage et prise en charge des patients atteints de troubles nutritionnels; - Formation des professionnels de santé - Codage des diagnostics et des actes - Recherche Identifier un temps 0 (qui représente le début de l’activité de l’UTNC). Identification : administratif - pôle. AFDN – Journée des Cadres- 15 janvier 2010 6 Et le diététicien ? AFDN – Journée des Cadres- 15 janvier 2010 Merci de votre attention AFDN – Journée des Cadres- 15 janvier 2010 7