BONNES PRATIQUES DU BIONETTOYAGE

Les bonnes
pratiques de
bionettoyage
et la bonne
utilisation des
produits
Sylvie HAGEAUX
Cadre de santé
CH de St-Quentin
Pourquoi nettoyer ?
• Pour assurer un cadre agréable et sécurisant
aux patients et au personnel
de l’établissement
• Pour limiter la multiplication des germes
sur les surfaces et dans l’air
• Pour l’image de marque
de l’établissement
Pourquoi désinfecter ?
• Différents micro-organismes sont présent dans
l’environnement : bactéries, levures, champignons,
virus…issus des espèces opportunistes ou des
espèces pathogènes…
• Survie des micro-organismes dans l’environnement :
– Enterococcus faecalis, 30’ sur membrane de
stéthoscope à 5 jours sur un plan de travail.
– SARM : 7 jours dans l’environnement
• Agir sur le Bio Film :
• association d’une matrice organique
avec des cellules microbiennes.
Définition du nettoyage
« C’est rendre propre en éliminant les salissures sans
détériorer le matériau que l’on nettoie. »
Il s’agit d’un assainissement de l’environnement.
• On agit sur les salissures visibles (objectif suffisant
pour le contexte domestique et collectivité sans
spécificité)
= propreté esthétique
Utilisation de produits détergent
Définition du bio-nettoyage
Combinaison de 3 temps :
• Nettoyage
• Evacuation de la salissure et des produits utilisés
• Application d’un désinfectant
Permet une bonne détergence, l’ablation du biofilm
Optimise l’efficacité du désinfectant ensuite
Ce terme est souvent utilisé en pratique pour
désigner les opérations de nettoyage-désinfection
Définition du nettoyage-désinfection
Nettoyage-désinfection :
Opération effectuée en un seul temps avec une solution de
détergent-désinfectant
Procédé rapide mais détergence et désinfection amoindrie
On veut agir sur les salissures invisibles :
Atteinte d’une qualité de nettoyage bien supérieure au
simple aspect de propreté
= propreté bactériologique
Utilisation de détergent-désinfectant
Classement des locaux par zone
Zone 1
Zone 2
Zone 3
Zone 4
Risques minimes
Risques moyens
Risques sévères
Très haut risque
Administration
Hall
Maison de
retraite
Maternité
SSR
Etablissement
pour personnes
âgées
Psychiatrie
Médecine
Chirurgie
réanimation
Bureaux
vestiaires
Lingerie
Local déchets
Salle de soins
Chambres
Salle de soins
Sanitaires
Nettoyage au
détergent
Nettoyage DD
Nettoyage DD
ou
Bionettoyage
Néonatologie
Bloc
Onco-hématologie
Nettoyage DD
pluriquotidien
et bionettoyage
Plusieurs facteurs
interviennent pour un bon
nettoyage :
• ⌦ Action chimique :
choix du produit
• ⌦ Action mécanique :
choix du matériel et
des méthodes
Cercle de Sinner
La bonne
utilisation des
produits
d’entretien
Pour une bonne utilisation des
produits d’entretien
1.
Respecter les indications d’utilisation : dosages,
temps de dilution, temps de contact, température de
l’eau
2.
Porter obligatoirement des gants de ménage. Pour
certains, nécessité de porter également masques et
lunette de protection
3.
Ne pas mélanger les produits : réaction chimique,
inactivation, incompatibilité
4.
Vaporiser sur les chiffonnettes et non sur les
surfaces. Privilégier les becs verseurs
Pour une bonne utilisation des
produits d’entretien à l’hôpital
5.
Etiqueter, dater et fermer les flacons et
pulvérisateurs
6.
Proscrire la dilution dans des bidons ou flacons
alimentaires
7.
Respecter les dates de péremption et de dilution
8.
Assurer la rotation des stocks
9.
Ne jamais verser l’eau dans le produit lors des dilutions
pour éviter la formation de mousse et l’aérosolisation
10. Former les agents (précautions d’emploi et projections)
Choix des produits
• En avoir le moins possible : risque
de confusion + coût
• Attention aux produits mélangés !
• Choix à faire en fonction de la
nature des salissures :
- salissures fixées sur les matériaux
- salissures mobiles ou libres
En fonction du type de salissures à
éliminer, on peut utiliser un
détergent particulier répondant à
une opération précise.
Choix des produits
En fonction du potentiel en hydrogène (PH) du produit :
il exprime : - acidité (PH < 7)
- alcalinité (PH > 7)
- neutralité (PH = 7)
Choix des produits
PH
Classification
Types de
produits
Indications
De 0 à 3
Fortement acide
Détartrant
Sanitaires
De 3 à 6
Faiblement acide
Désincrustant
Carrelages
7
Neutre
Détergent neutre
Tous types de sols
et surfaces
De 8 à 11
Faiblement alcalin
Détergent alcalin
Sols et surfaces
très encrassés
Dégraissant
Décapant
Locaux de cuisine
Ablation couches
émulsion
De 11 à 14 Fortement alcalin
Différents types de présentation
1°) Les bidons (de 1 à 5 litres)
Avec bouchon simple, bouchon doseur, pompe intégrée
Généralement, 20 ml pour 8 litres d’eau
2°) Les doses (20-25-50 ml)
Généralement, on utilise 1 dose pour 8 litres d’eau.
Différents types de présentation
3°) Centrale de distribution ou
“ centrale d’hygiène ”
Elle pompe automatiquement la
quantité de produit nécessaire à la
préparation
prix de revient au litre plus
intéressant
mais nécessité de maintenance et de
contrôles
Produits détergents
Permet l’élimination des souillures visibles
d’origine minérale ou organique adhérentes à un support.
Diminue la charge microbienne, par élimination des
souillures porteuses de germes.
A privilégier sur les sols et les surfaces encrassées
EXEMPLES :
Crème à récurer, détergent neutre,
produit vaisselle ,détartrant WC
Propriété du détergent
diminue la tension superficielle de l ’eau
augmente le pouvoir mouillant
Molécule de détergent
qui n ’aime pas l ’eau
qui aime l ’eau
Mode d ’action du détergent
Les molécules se fixent sur les souillures
Elles les fragmentent
Les dispersent et les maintiennent en suspension
Produits désinfectant
Qu’est-ce qu’un désinfectant ?
« substances chimiques capables de tuer ou d’inactiver les microorganismes tels que : bactéries, champignons ou virus »
A appliquer uniquement sur des matières inertes à cause de leur
forte concentration et de leur toxicité.
Le choix d’un désinfectant est soumis à l’avis du C.L.I.N.
Les produits sélectionnés doivent être les moins nombreux possible
pour éviter toute confusion.
Critères de choix d’un désinfectant
• Spectres d ’activités :
• normes AFNOR ou européennes qui contrôlent leur
efficacité :
» bactéricide NFT 72 150 - NFT 72 151 NF EN
1040
» fongicide NFT 72 200 - NF EN 1275
» sporicide NFT 72 230
» virucide NFT 72 180
• Tolérance du matériau
• Effets toxiques sur les utilisateurs
protection efficace
moyens de
Règles d’utilisation des désinfectants
• Ne désinfecter que des objets propres. Attention les
désinfectants sont inhibés par les matières organiques.
• Manipuler les désinfectants avec des gants à manchettes
suffisamment montantes pour une protection efficace.
• Ne pas mélanger, respecter les dilutions, les temps de contact et
les températures.
• Former le personnel utilisateur.
EAU DE JAVEL
EAU DE JAVEL présentation
Le berlingot 36° chlorométriques (9,6% chl actif )
Le bidon 9° chlorométriques (2,6 % chl actif)
EAU DE JAVEL (1)
• Définition : produit désinfectant.
Spectre très large englobant les virus, les bactéries, les champignons
et les spores bactériennes
A concentration élevée, elle est même active sur les ATNC (prions)
Bactéricide suivant les normes NF EN1040 et NF EN 1276
Fongicide normes NF EN 1275 et NF EN 1650
• Conservation : indication sur le conditionnement (date de
fabrication ou date de péremption):
Berlingot 36°chl. à diluer dans les 3 mois (2 mois et demi en période chaude)
Flacon 9°chl. peut se conserver 3 ans
EAU DE JAVEL (2)
• Stockage : récipient opaque, identifiable, non alimentaire
et fermé. Stocké à l’abri de la chaleur et de la lumière.
• Préparation : verser le berlingot (36° chl) dans un flacon
et ramener à 1 litre en complétant avec de l’eau froide :
on obtient alors de l’eau de Javel à 9 °CHL
• La dilution: de l'eau de Javel est à adapter à
l'utilisation: désinfection des sols, surfaces et mobiliers
après nettoyage
produits détergents désinfectants
Produits qui présentent la double propriété de détergence
et de désinfection.
Permet un gain de temps et une simplification du travail
Ne nécessite pas de rinçage
Bon pouvoir désinfectant mais faible détergence :
phénomène d’encrassement
Spécificités :
•Lingettes pré-imprégnées
•Détergent-désinfectant agréé contact alimentaire
•Détergent-détartrant-désinfectant
•Détergent-désinfectant prêt à l’emploi
LES TECHNIQUES DE NETTOYAGE
Différentes techniques
• Les techniques de dépoussiérage :
– Essuyage humide des surfaces
– Balayage humide des sols
– Aspiration
• Les techniques de lavage des sols :
• Les techniques de traitement des sols
• La technique d’entretien par la vapeur
Le nettoyage désinfection
des surfaces
Il est quotidien pour toutes les surfaces horizontales
Il est périodique pour les surfaces verticales ou moins
accessibles
Il est humide pour piéger les particules volatiles évitant
leur remise en suspension dans l’air. Ne pas créer de
turbulences
Il faut dépoussiérer en allant du plus propre vers le plus
sale ; du haut vers le bas
Utiliser une chiffonnette par local ou chambre + un
seau de DD et un pistolet diffuseur rempli de
détergent-désinfectant
L ’entretien des sols
Le nettoyage des sols comprend :
→ nettoyage quotidien
→ nettoyage périodique ou mécanisé
Techniques d ’entretien pour les
différentes méthodes
• méthode dite “ au poussé ”:
consiste à faire glisser le balai devant soi ,
en bandes parallèles.
Elle se pratique sur des grandes
surfaces non encombrées .
• méthode dite “ à la godille ” :
Le manipulateur fait pivoter le balai
en décrivant des S sur le sol
-détourage
-centre de la pièce
Le balayage humide des sols
Permet de collecter les salissures
Elimine 90 % des poussières en évitant leur remise en
suspension dans l’air
Se pratique avec des gazes à usage unique
ou un rasant humidifié
Le lavage manuel des sols
Méthode des 2 seaux
•
Tremper la frange de
lavage dans le seau
avec détergent
•
Se servir d’un seau
d’eu claire pour
enlever les salissures
et rincer la frange
avant de la retremper
dans le seau de
détergent
Le lavage manuel des sols
Méthode du balai réservoir
Le lavage manuel des sols
Méthode du balai Faubert
Le lavage manuel des sols
méthode rasante
• 2 franges par chambre sont nécessaires :
- La première pour le lavage,
- la deuxième qui est sèche sert à récupérer la solution résiduelle et
les salissures.
Le lavage mécanisé
avec la monobrosse
Se réalise avec monobrosse basse
vitesse + détergent + disque rouge
« shampooing »
Qualité du nettoyage accrue
Moins d’utilisation de produits
Gain de temps et de performance
Le lavage mécanisé
avec l’autolaveuse
Utilisée dans les grandes
circulations.
Principe :
Projection de solution
détergente et passage d’un
disque tournant assurant
l’action mécanique, puis
aspiration pour séchage
Le traitement des sols
- Pour les sols traités dans la masse : lavage mécanisé et
lustrage avec monobrosse à haute vitesse
- Pour les autres sols non traités : PVC, vinyl, linoléum,…
Plusieurs opérations sont nécessaires :
• Décapage
• Pose d’une émulsion : plusieurs couches
• Entretien par spray cirant et monobrosse
Intérêts : Protège les sols, les rend imperméables, bouche les
pores, fait briller, facilite l’entretien et augmente la durée de
vie du sol
L’entretien par la vapeur
• Pour toutes types de surfaces et sols
• Intérêts :
– Pas de produit d’entretien
– Très bonne action détergente
et biocide
– Efficace sur surfaces inaccessibles
– Elimination du biofilm
• Inconvénient :
– Formation des agents
A réserver au nettoyage périodique et approfondi
Le matériel de nettoyage
le chariot d’entretien
Contient le petit matériel d ‘entretien et les produits. Il est muni d’un
support poubelle (sac bleu pour déchets ménagers).
Son équipement est variable en fonction de la méthode de nettoyage
choisie :
- méthode des 2 seaux,
- méthode du balai réservoir,
- méthode rasante,
- méthode Faubert.
Choisir un chariot facilement nettoyable et désinfectable.
Le matériel de nettoyage
les monobrosses
Basse ou haute vitesse
Disques de couleur différente :
- blanc, peu abrasif pour le lustrage,
- rouge, moyennement abrasif pour le spray,
- marron, noir, très abrasif pour le décapage.
Eléments à bannir des services de soins
Interdit depuis 1972
Proscrire l’ utilisation d’ éponge
A remplacer par:
•
Le matériel de nettoyage
les accessoires
- chiffonnettes,
- pulvérisateurs
- gants de ménage
ATTENTION
une main gantée est aussi vecteur
de micro-organismes.
Les gants seront donc lavés et désinfectés
régulièrement, séchés soigneusement.
Le port de gants n ’empêche pas le lavage des mains
Utilisation des gants de ménage
5 doigts 5 recommandations
Après retrait
des gants :
Lavage des
mains
systématique
A la sortie de
chaque
chambre :
Nettoyer et
Désinfecter
les gants avec
un détergent
désinfectant
En fin de poste :
Nettoyer au
savon doux
à l’intérieur et à
l’extérieur
Rincer, retourner
les gants,
les suspendre par
les doigts pour
laisser sécher
Gestion des
gants :
Avant le
port de
gants :
Mains
propres et
sèches
Utiliser
2 paires pour
alterner.
Si altération,
éliminer la
paire de gants
Gants de ménage
• Barrière physique et chimique
• Utilisation :
entretien des locaux (vaisselle, réfrigérateurs, détartrage…),
nettoyage et désinfection du matériel, dilution des produits
détergents, désinfectants et détartrants…
Deux paires de gants à la taille de l’agents (S-M-L) et personnalisés
(initiale au feutre à l’intérieur). Les alterner régulièrement
Retourner légèrement le bord de la manchette afin de retenir l’eau
qui pourrait s’écouler le long des bras
Interdiction d’utiliser de la SHA sur des gants !
En cas de Clostridium difficile ne pas utiliser des gants de ménage,
utiliser des gants à usage unique. (voir gants bleus en nitrile)
•
Traçabilité de l’entretien
des locaux
Objectifs
• Importance de la traçabilité : «ce qui n’est pas écrit,
n’est pas fait »
• Permet de valoriser le travail des agents, les
transmissions entre équipe, la continuité de la prise en
charge de l’entretien des locaux
• Accessibilité aux patients (fiche de traçabilité dans la
chambre)
Traçabilité des locaux
destinés au public
Les agents apposent sur une
cartonnette la date et leurs initiales
A la base, destinée aux chambres,
Puis étendue aux WC publics,
aux bureaux administratifs
Conclusion
DES PRINCIPES SIMPLES SONT A RESPECTER
• Nettoyer en allant du propre vers le sale pour éviter de
contaminer ce qui ne le serait pas ⇒ travailler sans salir
• Commencer par le haut et finir par le bas
• A la fin du travail, nettoyer et désinfecter tout le matériel
d’entretien et recomposer le chariot de ménage.
• Utiliser des produits d’entretien appropriés.
• Tracer ce qui est fait
• Faire preuve de bon sens, de réflexion
et de logique !
Entretien d’une chambre au
quotidien
Classeur hygiène
Protocole n°26
Recommandations préalables
• Les chambres de patients en isolement septique sont
à nettoyer en dernier
• S’informer des sorties prévues
• Ne pas faire le ménage de la chambre en même temps
qu’un soin
• S’il n’y a pas de contre-indications, aérer la chambre
après s’être assurée que le malade ne soit pas
découvert
les surfaces de la chambre
•
Pour débuter la chambre, tremper la chiffonnette une première fois
dans la solution de DD du petit seau bleu afin de bien l’imbiber
• NE JAMAIS RETREMPER LA CHIFFONNETTE DANS LE PETIT
SEAU BLEU
utiliser le pulvérisateur de Détergent-Désinfectant au fur et à
mesure de l’entretien de la chambre. Vaporiser sur la chiffonnette et
non sur la surface
• La chiffonnette est pliée en 4 pour pouvoir changer de face au furet-à-mesure du dépoussiérage.
les surfaces de la chambre
Aller du plus propre vers le plus sale
• Pratiquer de haut en bas :
* le bandeau
* la table de nuit, le téléphone
* la chaise, le fauteuil, le tabouret, l’adaptable
* la télé
* les appareils médicaux
* le lit
• Prioriser les barrières de lit, les poignées de porte, les interrupteurs…
• Ne pas oublier les roulettes du mobilier et les tuyauteries
• Mettre la chiffonnette sale dans le filet prévu à cet effet
le cabinet de toilette
Nettoyer :
* le miroir,
* la tablette, le néon,
* le distributeur à papier,
* le tabouret,
* le lavabo avec scotch brite blanc et Cif,
bien rincer, javelliser le siphon et le trop plein
(temps de contact 10 mn)
* la lunette des toilettes doit être nettoyée et
désinfectée avec du détergent-désinfectant
* la cuvette des toilettes avec la brosse+ Cif, tirer la
chasse d’eau
Nettoyage approfondi de la chambre
• Il n’est pas toujours possible de prendre en charge la chambre dans son
ensemble tous les jours par manque de temps
Enquête 2012-Entretien des locaux: tps moyen pour une chambre = 13mn)
• Des éléments sont à prioriser au quotidien (lutte contre la transmission
manuportée):
lit, adaptable, table de nuit, poignées de porte, interrupteur, vasque,
cuvette des toilettes…
• Les autres éléments ne sont pourtant pas à oublier:
bandeau lumineux, vitres, radiateurs, bouches de ventilation…
Par exemple, organiser ce nettoyage « approfondi » :
À la sortie du patient si séjour < à 1 semaine
1 fois par semaine ou plus au moins si séjour >1 semaine
Le sol
Méthode de lavage à plat
(2 franges de lavage par chambre)
OBJECTIF:
Eliminer le maximum de souillures
dans le but d’abaisser la contamination
de l’environnement par une action
chimique et mécanique.
Préférer l’utilisation de détergent sur
les sols et réserver le détergent
désinfectant pour les surfaces hautes
(le détergent-désinfectant peut être utilisé
ponctuellement sur les sols si souillures par des
liquides biologiques).
Méthode d’entretien du sol
– Avec la frange trempée dans le détergent, procéder au
lavage de la chambre
– Commencer par le détourage puis effectuer le reste de la
chambre en décrivant des S. Insister sur les tâches
– Après avoir ôté la frange du balai, l’utiliser afin de
recueillir les salissures non adhérentes
– Evacuer la frange sale dans le filet prévu à cet effet
– Attention: il est indispensable de prendre une deuxième
frange sèche et d’effectuer un deuxième passage pour
recueillir les salissures émulsionnées par la solution
détergente
– Evacuer la deuxième frange dans le filet
Pour finir...
– Fermer la fenêtre si nécessaire avant de quitter la
chambre
– Nettoyer la poignée de porte extérieure
Vaporiser les gants de ménage avec le
pulvérisateur de Détergent-Désinfectant à la
sortie de la chambre.
Au retrait, pratiquer un lavage des mains.