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Échelles de gradation
Échelles de gradation a Novartis company GRADE 1 GRADE 1 GRADE 2 GRADE 3 GRADE 4 Hyperhémie bulbaire Étiologie Dilatation des vaisseaux bulbaires p.e. due à une irritation d’origine mécanique, une allergie/hypersensitivité, etc. État normal Jusqu’au grade 2 Remarque Il est conseillé de toujours évaluer avec le même grossissement Hyperhémie limbique Étiologie Dilatation des vaisseaux bulbaires, p.e. due à l’hypoxie État normal Jusqu’au grade 2 Remarque Souvent associée à une hyperhémie bulbaire Hyperhémie tarsale Étiologie Dilatation des vaisseaux du tarse p.e. due à la présence de conservateurs dans les solutions d’entretien, une sécheresse oculaire, une irritation mécanique, etc. État normal Jusqu’au grade 2 Remarque La rugosité de la conjonctive tarsale augmente dans les grades plus avancés Néovascularisation cornéenne Étiologie Le plus souvent due à l’hypoxie État normal Grade 0 Remarque Classification basée sur l’importance du développement et la longueur des vaisseaux sur la cornée 0 mm < 1 mm 1 - 1,5 mm 1,5 - 2 mm > 2 mm GRADE 0 GRADE 1 GRADE 2 GRADE 3 GRADE 4 Piqueté cornéen: dessiccation Étiologie Les cellules superficielles de l’épithélium cornéen sont endommagées État normal Grade 0. Un grade 1 peut être la conséquence normale d’un clignement incomplet Remarque Coloration à la fluorescéine, meilleure visibilité du piqueté en lumière bleue et avec un filtre jaune Piqueté cornéen induit par la solution d’entretien Étiologie Réaction de type toxique à la solution d’entretien État normal Grade 0 Remarque Coloration à la fluorescéine, meilleure visibilité du piqueté en lumière bleue et avec un filtre jaune Envisager de changer la solution d’entretien Polymégatisme Étiologie Variation dans la taille des cellules endothéliales, habituelle avec l’âge, mais due ici à l’hypoxie sous lentilles État normal Cellules apparaissant sous forme plus ou moins hexagonale, approximativement de la même taille Remarque Observation de l’endothélium par réflection spéculaire Les porteurs bénéficient d’un surclassement en silicone hydrogel • Confort supérieur1 • Probabilité de complications dues à l’hypoxie significativement réduite2 • Longévité de port améliorée, en comparaison avec celle d’un porteur de lentilles hydrogel³ 1. Dillehay SM, Miller MB. Performance of Lotrafilcon B Silicone Hydrogel Contact Lenses in Experienced Low-Dk/t Daily Lens Wearers. Eye and Contact Lens; 33 (6): 272-277, 2007 2. Alvord L, Hall J, Keyes D, et al. Corneal Oxygen Distribution With Contact Lens Wear. Cornea; 26 (6): 64-64, 2007 3. Sweeney D. Silicone Hydrogels, are they the answer? AAO 2000. Orlando. Florida. Préciser une localisation sur la cornée Objectif Décrire/documenter la localisation cornéenne d’une observation à la lampe à fente Indication Infiltrats, piquetés, corps étrangers, etc. C - centrale S - supérieure I - inférieure N- nasale T-temporale En pratique P - paracentrale Scientifique/recherche Préciser une localisation sur la conjonctive tarsale Objectif Pouvoir attribuer avec exactitude un grade aux observations à la lampe à fente, s’il existe des différences en fonction de la localisation Indication Papilles, corps étrangers, rougeur/hyperhémie, follicules, etc. C - centrale S - supérieure I - inférieure N- nasale T-temporale Stries et plis dans la membrane de Descemet Étiologie Signe d’œdème cornéen, p.e. dû à l’hypoxie État normal Pas de plis. Des stries sont parfois visibles quelques minutes après le réveil Remarque Noter la taille, la position, l’orientation et la quantité des stries et plis 0 % d’œdème cornéen : 5 % d’œdème cornéen : 7 % d’œdème cornéen : 12 % d’œdème cornéen : 16 % d’œdème cornéen : absence de stries très peu de stries davantage de stries stries et plis stries, plis, microkystes et vacuoles Microkystes et vacuoles Étiologie Signe de stress hypoxique chronique État normal Absence de microkystes et de vacuoles Remarque Observer à fort grossissement et en lumière indirecte, noter la quantité Microkystes (réfraction opposée à la lumière) Vacuoles (réfraction dans le sens de la lumière) © 2013 Novartis AG. 2009-204-62126 © 2011 JENVIS RESEARCH. DEVELOPED BY SICKENBERGER, WIEGLEB, MARX MR2013-687
