Tremplin Jazz 44 de Rouans (Loire Atlantique) Fiche d

 Tremplin Jazz 44 de Rouans (Loire Atlantique) Fiche d’inscription : Nom du groupe : ………………………………………………………………………………………… Type de formation (solo, duo, trio, quartet etc…): ……………………………………………………… Responsable du groupe : ……………………………………………………………………………. Adresse : ……………………………………………………………………………………………………. Code Postal : …………………………. Ville :…………………………… ………………………….. Région administrative : ……………………………………………………………………………... Téléphone fixe : ………………………………… Mobile : ……………………………………… E-­‐mail 1 : ……………………………………………………………………………………………………. E-­‐mail 2 : ……………………………………………………………………………………………………. Nom des musiciens : (préciser l’ (les) instruments (s) joué(s) par chacun des musiciens : …………………………………………………………………………………………………………………………
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………………………………………………………………………………………………………………………… Comment avez-­‐vous eu connaissance du Tremplin Jazz de Rouans ? ……………………………………………………………………………………………………………. date et signature :