Chirurgie de l`hématome sous-dural chronique

CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE VAUDOIS
SERVICE DE NEUROCHIRURGIE
Document d’information au patient
(ce document ne remplace aucunement une discussion avec le chirurgien et n’est pas exhaustif)
CHIRURGIE DE L’HEMATOME SOUS-DURAL CHRONIQUE
Qu’est-ce qu’un hématome sous-dural chronique ?
Un hématome sous-dural chronique est une accumulation de sang dans l’espace intracrânien, précisément entre la
membrane cérébrale dénommée la dure-mère et le cerveau. L’origine du sang dans l’espace sous-dural est secondaire à
un traumatisme cérébral mineur, souvent même asymptomatique. Après quelques semaines ce sang se liquéfie et par
une activité osmotique attire l’eau et ainsi augmente sa taille. Une fois assez grand pour exercer un effet de masse sur le
cerveau, les symptômes cliniques apparaissent.
Les manifestations les plus fréquentes sont des céphalées et des troubles de la marche. Plus tard un déficit neurologique
s’installe avec une faiblesse de l’hémicorps ou des troubles de la parole. Si l’effet de masse de l’hématome progresse
encore, la diminution de l’état de conscience jusqu’à l’état comateux est possible.
Une évacuation de l’hématome est indiquée au moment de l’apparition de la symptomatologie neurologique.
En quoi consiste l’intervention ?
Les détails techniques de l’opération seront discutés avec le chirurgien, mais en résumé :
Le geste chirurgical consiste à faire des trous de trépan (petits trous dans l’os du crâne) du côté de l’hématome dans le
but de soulager la pression sur le cerveau en évacuant le sang. Un drain est normalement laissé en place et est lié à un
réservoir collecteur pour quelques temps afin de prévenir les risques de récidive.
Il est nécessaire après l’opération de rester couché au lit normalement 48 heures avec le drain en place. La première
mobilisation postopératoire, après ablation du drain, s’effectue au 3ième jour. Le retour à domicile est possible dès le
5ième jour suivant l’intervention.
Quels sont les risques de l’intervention ?
Comme pour toute intervention chirurgicale, il y a des risques d’ordre :
• Infectieux : Il arrive qu’il faille réintervenir et/ou traiter par des antibiotiques.
• Hémorragique (caillot de sang) : Il se présente le plus souvent dans les 48 premières heures après l’opération.
Un hématome peut se recréer. En fonction de sa gravité, cet hématome sera soit surveillé soit nécessitera une
reprise chirurgicale. Ceci peut se manifester par une aggravation neurologique due à la compression provenant
du caillot.
• Neurologique : L’hématome sous-dural peut créer une irritation des cellules et ainsi rarement provoquer une
crise d’épilepsie. Ces crises peuvent être alors traitées par des médicaments adéquats.
N’hésitez pas à poser toutes les questions concernant la chirurgie de l’hématome sous-dural chronique qui vous est
proposée.
15.12.04