Dossier d`inscription Stage du 10 au 14 Septembre, animé par D. Eliet

Transcription

Dossier d`inscription Stage du 10 au 14 Septembre, animé par D. Eliet
Dossier d’inscription
Stage du 10 au 14 Septembre, animé par D. Eliet
"Construire et incarner un personnage"
À REMPLIR PAR LE STAGIAIRE
M
Mme
NOM :
Prénom
Date et lieu de naissance
Nationalité
Adresse
N° de téléphone
Adresse mail
Melle
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Je soussigné(e) : .................................................................................................. m’inscris au stage :
Du 10 au 14 septembre 2012
Je joins un chèque d’une valeur de 350,00 euros pour ce stage.
Je note que ce chèque sera encaissé la semaine précédent le début du stage (soit le 3 septembre).
Je prends connaissance qu’en cas de désistement de ma part, 30 jours avant la date du stage choisi,
la totalité de mon versement me sera restituée. Passé ce délai, l’Ecole du Jeu encaissera mon
versement.
En cas d’annulation du fait de l’Ecole du Jeu, l’intégralité de mon versement me sera restituée.
Date et signature du participant (précédée de la mention « bon pour accord ») :
Fait à :
Le :
Signature :
A retourner à l’adresse postale suivante :
L’école du Jeu
36 rue de la Goutte d’Or
75018 Paris
Siège social : 36, rue de la Goutte d’Or / 75018 Paris / Association Loi 1901 / Siret 491 724 423 00026 / APE 900I Z
Etablissement d’Enseignement Supérieur Privé, enregistré auprès du Rectorat d’Académie de Paris 

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