Règlement de Fonctionnement

FICHE DE RENSEIGNEMENTS FAMILLE
I
LE PERE :
RESPONSABLE LEGAL
☐ OUI
☐ NON (rayer la mention inutile)
NOM et PRENOM : …..............................................................................................................................................................................
ADRESSE : …............................................................................................................................................................................................
….................................................................. TELEPHONE : …................................................................................................................
Adresse mail : ……………………………………………………………………………………………………………..@...............................................................
PROFESSION : …......................................... NOM DE L’EMPLOYEUR : …................................................................................................
ADRESSE DE L’EMPLOYEUR : …..............................................................................................................................................................
…...........................................................................TELEPHONE PROFESSIONNEL : …..............................................................................
II
LA MERE :
RESPONSABLE LEGAL
☐ OUI
☐ NON (rayer la mention inutile)
NOM et PRENOM : …..............................................................................................................................................................................
ADRESSE : (si différente de celle du père) ….....................................................................................................................................................
….................................................................. TELEPHONE : ….................................................................................................................
Adresse mail : ………………………………………………………………………………………………………………...@.............................................................
PROFESSION : …......................................... NOM DE L’EMPLOYEUR : …..................................................................................................
ADRESSE DE L’EMPLOYEUR : …..............................................................................................................................................................
…...........................................................................TELEPHONE PROFESSIONNEL : …..............................................................................
Assurance Responsabilité Civile : Compagnie : ……………………………………….. N° Adhésion : ………………
N° CAISSE D’ALLOCATIONS FAMILIALES : ….............................. Nombre d’enfants à charge au foyer : ……
III
RESPONSABLE LEGAL du ou des enfants (si différent du père ou de la mère)
NOM et PRENOM : …..............................................................................................................................................................................
ADRESSE : …............................................................................................................................................................................................
….................................................................. TELEPHONE : ….................................................................................................................
Adresse mail : …………………………………………………………………………………………………………………@.............................................................
PROFESSION : …......................................... NOM DE L’EMPLOYEUR : ….................................................................................................
ADRESSE DE L’EMPLOYEUR : …..............................................................................................................................................................
…...........................................................................TELEPHONE PROFESSIONNEL : …..............................................................................
Catégories Socioprofessionnelles
1 – Agriculteurs exploitants
2 – Artisans, commerçants et chefs d’entreprise
3 – Cadres et professions intellectuelles supérieures
4 – Professions intermédiaires
5 – Employés
6 – Ouvriers
7 – Retraités
8 – Sans activité professionnelle
a) Recherche d’emploi
b) Inactifs divers
IV
Père
Mère
Tuteur
PERSONNES DISPONIBLES RAPIDEMENT A CONTACTER EN CAS D’URGENCE ET AUTORISÉES A VENIR CHERCHER L’ENFANT APRES
19 h 00 (OBLIGATOIRE) (autres que le père ou la mère)
1 – NOM et PRENOM : …......................................................................... Téléphone : …........................................................................
ADRESSE : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...
Lien de parenté : …………………………………………………………………………………
2 – NOM et PRENOM : …......................................................................... Téléphone : …........................................................................
ADRESSE : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…..
Lien de parenté : …………………………………………………………………………………
3 – NOM et PRENOM : …......................................................................... Téléphone : …........................................................................
ADRESSE : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…..
Lien de parenté : …………………………………………………………………………………