Bon de commande AME Souple

Transcription

Bon de commande AME Souple
Assise Modulaire Evolutive SOUPLE
Date : ……………...……………………………………………………...……..
Distributeur : …………………………………………………………….……
Bénéficiaire : ……………………………………………………………………
Télécopieur : 02 41 69 43 32
Courriel : [email protected]
Site Internet : www.physipro.com
Devis Commande .………………………………………………..
Contact : ………………………………………………………………………..
Prénom : ……………………………………………………..…………………
Code LPPR : 1269336
Tarif LPPR : 838.47 €
Libellé : Siège de série modulaire et évolutif adaptable aux mesures du patient.
Prescription médicale : médecin spécialisé en pédiatrie, rééducation fonctionnelle, rhumatologie, chirurgie orthopédique.
Les codes et montants LPPR sont donnés à titre indicatif et n’engagent en aucun cas Physipro Inc.
*TVA à 5.5% si acheté dans le cadre d’une AME
Le coussin d’assise sera installé sur un fauteuil avec une assise :
Rigide (coupe plate)
Toilée (coupe canevas) S2980 avec ou sans renfort ABS pour coupe canevas
Coussin Cuvette + Dossier Souple au choix (pages 13 et 14)
Prix public TTC*
838.47 €
S1265 Pression Zéro STANDARD épaisseur 6 cm
S1320 Pression Zéro Personnalisé (cf. tableau ci-dessous)
S1270 Housse de rechange supplémentaire standard
S1325 Housse de rechange supplémentaire personnalisée
Housse Top Cover
TOP
119.00 €
119.00 €
45.00 €
S1266 Ultra STANDARD épaisseur 8 cm
S1321 Ultra Personnalisé (cf. tableau ci-dessous)
838.47 €
S1271 Housse de rechange supplémentaire standard
S1326 Housse de rechange supplémentaire personnalisée
TOP
Housse Top Cover
119.00 €
119.00 €
45.00 €
Largeur (cm)
30
32
34
36
38
40
42
44
46
48
50 Autre : ______ cm (>30 à <50)
Profondeur (cm) 30
32
34
36
38
40
42
44
46
48
50 Autre : ______ cm (>30 à <50)
Tableau des profils personnalisés pour PZ et Ultra
Surbaissé de 2 cm
Profondeur inégale avec retrait :
côté gauche côté droit
de
2.5 cm
ou
5 cm
surbaissé à gauche de 2 cm
surbaissé à droite de 2 cm
Devant oblique de 3.75 cm
Anatomique
9
2016 V1
Télécopieur : 02 41 69 43 32
Courriel : [email protected]
Site Internet : www.physipro.com
Assise Modulaire Evolutive SOUPLE
Date : ……………...……………………………………………………...……..
Distributeur : …………………………………………………………….……
Bénéficiaire : ……………………………………………………………………
Devis Commande .………………………………………………..
Contact : ………………………………………………………………………..
Prénom : ……………………………………………………..…………………
Code LPPR : 1269336
Tarif LPPR : 838.47 €
Libellé : Siège de série modulaire et évolutif adaptable aux mesures du patient.
Prescription médicale : médecin spécialisé en pédiatrie, rééducation fonctionnelle, rhumatologie, chirurgie orthopédique.
Les codes et montants LPPR sont donnés à titre indicatif et n’engagent en aucun cas Physipro Inc.
Le coussin d’assise sera installé sur un fauteuil avec une assise : Rigide (coupe plate)
* S2685 biseau Anti Effet Hamac constructor : Epaisseur :
2.50 cm
Toilée (biseau AEH*)
3.75 cm
Coussin Stratifié + Dossier Souple au choix (pages 13 et 14)
5 cm
Prix public TTC*
S2985 C3S (profondeur inégale possible)
(Sunmate 2.50, latex 2.50, viscose 1.50 cm)
838.47 €
S3000 Housse de rechange supplémentaire
Housse Top Cover
TOP
119.00 €
45.00 €
Largeur (cm)
30
32
34
36
38
40
42
44
46
48
50 Autre : ______ cm (>30 à <50)
Profondeur (cm) 30
32
34
36
38
40
42
44
46
48
50 Autre : ______ cm (>30 à <50)
838.47 €
S2950 Coussin Brio (Néocor 5 cm / Sunmate 1.25 cm)
S2951 Housse de rechange supplémentaire
TOP
Housse Top Cover
119.00 €
45.00 €
P
Largeur (cm)
30
32
34
36
38
40
42
44
46
48
50 Autre : ______ cm (>30 à <50)
Profondeur (cm) 30
32
34
36
38
40
42
44
46
48
50 Autre : ______ cm (>30 à <50)
*TVA à 5.5% si acheté dans le cadre d’une AME
Butée d’adduction façonné Ethafoam (éléments collés qui ont une épaisseur de 2.50 cm mini. à inclure dans la largeur du coussin)
Référence
S2965
S2970
S2975
Référence
S2890
S2895
S2900
Hauteur au dessus
Côté
du coussin
5 cm
D G
2/5 de la profondeur
7.5 cm
D G
du coussin
10 cm
D G
Largeur externe genoux à genoux (mesure A5) ________ cm
Profondeur
Profondeur
Hauteur au dessus
du coussin
Côté
Prix TTC
Unité
75.00 €
75.00 €
75.00 €
Partie avant du coussin d’assise
Prix TTC
Unité
7.5 cm
D
G
75.00 €
10 cm
D
G
75.00 €
12.5 cm
D
Largeur bassin (mesure A2) ________ cm
G
75.00 €
3/5 de la profondeur
du coussin
10
______cm
______cm
Partie arrière du coussin d’assise
2016 V1
Télécopieur : 02 41 69 43 32
Courriel : [email protected]
Site Internet : www.physipro.com
Assise Modulaire Evolutive SOUPLE
Date : ……………...……………………………………………………...……..
Distributeur : …………………………………………………………….……
Bénéficiaire : ……………………………………………………………………
Devis Commande .………………………………………………..
Contact : ………………………………………………………………………..
Prénom : ……………………………………………………..…………………
Code LPPR : 1269336
Tarif LPPR : 838.47 €
Libellé : Siège de série modulaire et évolutif adaptable aux mesures du patient.
Prescription médicale : médecin spécialisé en pédiatrie, rééducation fonctionnelle, rhumatologie, chirurgie orthopédique.
Les codes et montants LPPR sont donnés à titre indicatif et n’engagent en aucun cas Physipro Inc.
Le coussin d’assise sera installé sur un fauteuil avec une assise : Rigide (coupe plate)
* S2685 biseau Anti Effet Hamac constructor : Epaisseur :
2.50 cm
Toilée (biseau AEH*)
3.75 cm
5 cm
S2955 Fusion (profondeur inégale possible)
(Faites votre composition de mousse voir tableau ci-dessous)
Sur devis
S2290 Housse de rechange supplémentaire
TOP
Housse Top Cover
119.00 €
45.00 €
Largeur (cm)
30
32
34
36
38
40
42
44
46 48
50 Autre : ______ cm (>30 à <50)
Profondeur (cm) 30
32
34
36
38
40
42
44
46 48
50 Autre : ______ cm (>30 à <50)
Base plastazote 1.25 cm ou S2685 Biseau Anti Effet Hamac épaisseur : 2.50 cm
Choix de mousses ci-dessous de la couche inférieure à la couche supérieure
Référence
Mousse
Epaisseur
Ordre
Référence
3.75 cm
Mousse
5 cm
Epaisseur
Ordre
VR9386
Sunmate extra-mou
1.25 cm
VR10084
Néocor
1.25 cm
VR9388
Sunmate extra-mou
2.50 cm
VR10077
Néocor
2.50 cm
VR10110
Sunmate mou
1.25 cm
VR10087
Néocor
5.00 cm
VR10091
Sunmate mou
2.50 cm
VR10085
Latex
2.50 cm
VR10099
Sunmate moyen
1.25 cm
VR10086
Latex
5.00 cm
VR10092
Sunmate moyen
2.50 cm
VR9017
Mousse LXA
2.50 cm
VR10111
Temper T-36
1.25 cm
VR9018
Mousse LXA
3.75 cm
VR10093
Temper T-36
2.50 cm
VR9019
Mousse LXA
5.00 cm
VR10112
Temper T-38
1.25 cm
VR10074
Viscose
1.25 cm
VR10095
Temper T-38
2.50 cm
VR10073
Viscose
2.50 cm
11
2016 V1
Assise Modulaire Evolutive SOUPLE
Date : ……………...……………………………………………………...……..
Distributeur : …………………………………………………………….……
Bénéficiaire : ……………………………………………………………………
Télécopieur : 02 41 69 43 32
Courriel : [email protected]
Site Internet : www.physipro.com
Devis Commande .………………………………………………..
Contact : ………………………………………………………………………..
Prénom : ……………………………………………………..…………………
Code LPPR : 1269336
Tarif LPPR : 838.47 €
Libellé : Siège de série modulaire et évolutif adaptable aux mesures du patient.
Prescription médicale : médecin spécialisé en pédiatrie, rééducation fonctionnelle, rhumatologie, chirurgie orthopédique
Les codes et montants LPPR sont donnés à titre indicatif et n’engagent en aucun cas Physipro Inc.
Le coussin d’assise sera installé sur un fauteuil avec une assise : Rigide (coupe plate)
* S2685 biseau Anti Effet Hamac constructor : Epaisseur :
2.50 cm
Toilée (biseau AEH*)
3.75 cm
Coussin Hybride + Dossier Souple au choix (pages 13 et 14)
S2455
S2456
S2458
S2459
5 cm
Prix public TTC*
LXA épaisseur 5.00 cm
LXA épaisseur 6.50 cm
LXA épaisseur 7.50 cm
LXA épaisseur 9.00 cm
980.00 €
S2460 Housse de rechange supplémentaire
TOP
Housse Top Cover
119.00 €
45.00 €
Largeur (cm)
30
32
34
36 38 40 42 44 46 48 50 Autre : ____ cm (>30 à <50)
Profondeur (cm)
30
32
34
36 38 40 42 44 46 48 50 Autre : ____ cm (>30 à <50)
Contour insert + S3016 insert standard épaisseur 8 cm
Contour insert + S3030 insert mémoire T36 et T38
Contour insert + S3035 insert gel carrelé
Contour insert + insert-ROHO
(préciser mono valve ou bi valve et hauteur 7.5 ou 10 cm)
838.47 €
890.00 €
980.00 €
1 184.00 €
Contour insert Profil personnalisé (cf. tableau ci-dessous)
S2385 Housse de rechange supplémentaire
TOP
Housse Top Cover
Sur devis
125.00 €
45.00 €
S2370
S2370
S2370
S2370
Largeur (cm)
① non compatible avec des
éléments de forme.
Profondeur (cm)
38 ① 40 43
38
40 43
45
48
50
Autre : ____ cm (>38 à <50)
45
48
50
Autre : ____ cm (>38 à <50)
Choix de l’insert pour coussin contour insert
Standard (Néocor et sunmante) Mémoire (T36 et T38)
Gel carrelé
Insert ROHO
S1332-CONTOUR - Profils personnalisés pour Contour insert
Profondeur inégale avec retrait :
côté droit côté gauche
de
2.5 cm
ou
5 cm
Surbaissé :de 2 cm
à droite
à gauche
Devant oblique de 3.75 cm
12
Anatomique
2016 V1
Assise Modulaire Evolutive SOUPLE
Date : ……………...……………………………………………………...……..
Distributeur : …………………………………………………………….……
Bénéficiaire : ……………………………………………………………………
Télécopieur : 02 41 69 43 32
Courriel : [email protected]
Site Internet : www.physipro.com
Devis Commande .………………………………………………..
Contact : ………………………………………………………………………..
Prénom : ……………………………………………………..…………………
Code LPPR : 1269336
Tarif LPPR : 838.47 €
Libellé : Siège de série modulaire et évolutif adaptable aux mesures du patient.
Prescription médicale : médecin spécialisé en pédiatrie, rééducation fonctionnelle, rhumatologie, chirurgie orthopédique.
Les codes et montants LPPR sont donnés à titre indicatif et n’engagent en aucun cas Physipro Inc.
Le coussin d’assise sera installé sur un fauteuil avec une assise : Rigide (coupe plate)
Toilée (coupe canevas)
Coussin Stimulite + Dossier Souple au choix (pages 13 et 14)
Stimulite Classic Standard
Stimulite Classic Extra Soft
Stimulite Contour Standard
Stimulite Contour Extra Soft
36x41
46x41
51x41
41x41
46x46
51x46
Prix public TTC*
41x46
46x51
51x51
1 059.00 €
Mesure Hors Standard L_____ x P______ (nous consulter)
1 145.00 €
36x41
46x41
51x41
1 097.00 €
41x41
46x46
51x46
41x46
46x51
51x51
Mesure Hors Standard L_____ x P______ (nous consulter)
1 145.00 €
36x41
46x41
51x41
1 176.00 €
41x41
46x46
51x46
41x46
46x51
51x51
Mesure Hors Standard L_____ x P______ (nous consulter)
1 245.00 €
36x41
46x41
51x41
1 200.00 €
41x41
46x46
51x46
41x46
46x51
51x51
Mesure Hors Standard L_____ x P______ (nous consulter)
Stimulite Slimline Standard
36x41
46x41
51x41
41x41
46x46
51x46
1 245.00 €
41x46
46x51
51x51
995.00 €
Mesure Hors Standard L_____ x P______ (nous consulter)
Stimulite Slimline Extra Soft
36x41
46x41
51x41
41x41
46x46
51x46
1 095.00 €
41x46
46x51
51x51
995.00 €
Mesure Hors Standard L_____ x P______ (nous consulter)
1 095.00 €
Stimulite Sport
Coupe plate uniquement
36x41
41x41
41x46
46x41
46x46
46x51
51x41
51x46
51x51
Mesure Hors Standard L_____ x P______ (nous consulter)
890.00 €
Stimulite Pédiatrique Corbee
25x25
30x30
36x36
Mesure Hors Standard L_____ x P______ (nous consulter)
838.47 €
Stimulite Pédiatrique Contour
Coupe plate uniquement
25x25
30x30
36x36
Mesure Hors Standard L_____ x P______ (nous consulter)
838.47 €
Housse supplémentaire
Stimulite Classic
Stimulite Contour
Stimulite Slimline
13
Stimulite Sport
Pédiatrique
Largeur _______ cm Profondeur _______
Coupe plate canevas
CCL
CCD
CSM
CSP
CPD Corbee
CCLXS
CCDXS
CSMXS
CPDCD Contour
2016 V1
159.00 €
Télécopieur : 02 41 69 43 32
Courriel : [email protected]
Site Internet : www.physipro.com
Assise Modulaire Evolutive SOUPLE
Date : ……………...……………………………………………………...……..
Distributeur : …………………………………………………………….……
Bénéficiaire : ……………………………………………………………………
Devis Commande .………………………………………………..
Contact : ………………………………………………………………………..
Prénom : ……………………………………………………..…………………
Dossier Souple + coussin d’assise au choix (pages 9 à 12)
Dimension comprise entre 30 et 56 cm
Sans fourreaux
1– PREMIUM
D5200
D4695 Avec fourreaux
Largeur
__________ cm
Hauteur
__________ cm
Dimension personnalisée supp. 82.00 €
Sans fourreaux
D4695 Avec fourreaux
Largeur
__________ cm
Hauteur
__________ cm
Profondeur
11 cm
1– LIBERTY
Rabattable
Supp. 80.00 € Unité
Standard
2– Appuis
Profondeur
14 cm
Profondeur
11 cm
Profondeur
14 cm
Mini
Hauteur 15 cm
D3851D
D3851G
D5448D
D5448G
Petit
Hauteur 17.50 cm
D3852D
D3852G
D5447D
D5447G
Moyen
Hauteur 20 cm
D3853D
D3853G
D3853D-2
D3853G-2
D5446D
D5446G
D5446D-2
D5446G-2
Grand
Hauteur 25 cm
D3854D
D3854G
D3854D-2
D3854G-2
D5445D
D5445G
D5445D-2
D5445G-2
D3880 Profil Bas
Droit
Hauteur
Gauche
______ cm Hauteur
______ cm
Profondeur ______ cm Profondeur ______ cm
P
P
H
H
Dimension comprise entre 30 et 56 cm
Largeur
__________ cm
Hauteur
__________ cm
D3882 Profil Haut
Dimension comprise entre 30 et 56 cm
Largeur
__________ cm
Hauteur
__________ cm
D3871 Perso.
Personnalisé coussin inclus :
D5650 Standard Supp. 40.00 € Unité
D5655 Rabattable Supp. 120.00 € Unité
Dimension personnalisée supp. 82.00 €
Largeur
__________ cm
Hauteur
__________ cm
Personnalisé Supp.40.00 € unité
Hauteur
2– Appuis
Mini
Hauteur 15 cm
Petit
Hauteur 17.50 cm
Moyen
Hauteur 20 cm
Grand
Hauteur 25 cm
P
Hauteur
______ cm
H
Profondeur 11.50 cm
D3823
D3825 14
D3830
D3835
Profondeur ______2016
cmV1
Assise Modulaire Evolutive SOUPLE
Date : ……………...……………………………………………………...……..
Distributeur : …………………………………………………………….……
Bénéficiaire : ……………………………………………………………………
Télécopieur : 02 41 69 43 32
Courriel : [email protected]
Site Internet : www.physipro.com
Devis Commande .………………………………………………..
Contact : ………………………………………………………………………..
Prénom : ……………………………………………………..…………………
Dossier Souple + coussin d’assise au choix (pages 9 à 12)
1– PREMIUM
Surface Velcro
D5440
Dimension comprise entre 30 et 56 cm
Sans fourreaux
D4695 Avec fourreaux
Largeur
__________ cm
Hauteur
__________ cm
Dimension personnalisée supp. 82.00 €
Sans fourreaux
D4695 Avec fourreaux
2– Appuis
Largeur
__________ cm
Hauteur
__________ cm
Anti Effet Hamac
Largeur
Profondeur
Hauteur
D3996 x 2
10 cm
10 cm
26 cm
D3995 x 2
15 cm
14 cm
37 cm
D4005 x 2
15 cm
16 cm
37 cm
L
H
3– Coussin
d’appoint
P
Largeur
Hauteur
D4045
30 cm
40 cm
D4050
35 cm
45 cm
1– Toile velcro
Largeur
Hauteur
Largeur de fauteuil associé
D4060
35 cm
40 cm
35 à 40 cm
D4065
40 cm
40 cm
40 à 45 cm
D4070
45 cm
40 cm
45 à 50 cm
D4070XL
45 cm
40 cm
Sangle fauteuil confort : 70 cm 90 cm
L
2– Appuis
Anti Effet Hamac
Largeur
Profondeur
Hauteur
D3996 x 2
10 cm
10 cm
26 cm
D3995 x 2
15 cm
14 cm
37 cm
D4005 x 2
15 cm
16 cm
37 cm
Largeur
Profondeur
Hauteur
H
L
Standard
P
H
D3975 x 2
15 cm
14 cm
37 cm
D3985 x 2
15 cm
16 cm
37 cm
P
3– Coussin
d’appoint
Largeur
Hauteur
D4045
30 cm
40 cm
D4050
35 cm
45 cm
15
2016 V1
Options Assise Modulaire Evolutive SOUPLE
Date : ……………...……………………………………………………...……..
Distributeur : …………………………………………………………….……
Bénéficiaire : ……………………………………………………………………
Télécopieur : 02 41 69 43 32
Courriel : [email protected]
Site Internet : www.physipro.com
Devis Commande .………………………………………………..
Contact : ………………………………………………………………………..
Prénom : ……………………………………………………..…………………
Option pour coussin PZ/ULTRA/C3S/Fusion (pages 9 et 10)
*TVA à 5.5% si acheté dans le cadre d’une AME
Butée d’adduction façonné Ethafoam (éléments collés qui ont une épaisseur de 2.50 cm mini. à inclure dans la largeur du coussin)
Hauteur au dessus
Prix TTC *
Côté
du coussin
Unité
P
5 cm
D G
75.00 €
S2965
H
2/5 de la profondeur
______cm
7.5 cm
D G
75.00 €
S2970
du coussin
10 cm
D G
75.00 €
S2975
Largeur externe genoux à genoux (mesure A5) ________ cm
Partie avant du coussin d’assise
Appui-pelvien façonné Ethafoam (éléments collés qui ont une épaisseur de 2.50 cm mini. à inclure dans la largeur)
Hauteur au dessus
Prix TTC *
Référence
Profondeur
Côté
du coussin
Unité
P
______cm
H
7.5 cm
D G
75.00 €
S2890
3/5 de la profondeur
10 cm
D G
75.00 €
S2895
du coussin
12.5 cm
D G
75.00 €
S2900
Largeur bassin (mesure A2) ________ cm
Partie arrière du coussin d’assise
Référence
Profondeur
Biseau fessier Néocor
Référence
Largeur/Profondeur
Hauteur
Côté
Prix TTC*
S2675-1
L15 X P15
L20 X P20
L25 X P25
2.5 cm
D
G
39.00 €
S2675-2
L15 X P15
L20 X P20
L25 X P25
3.75 cm
D
G
39.00 €
S2675-3
L15 X P15
L20 X P20
L25 X P25
5 cm
D
G
39.00 €
H
L
P
Option pour coussin PZ/ULTRA/C3S/Fusion/ Contour Insert (pages 9 à 11)
Butée d’ abduction Néocor
Référence
Format
Largeur
Profondeur
Hauteur
Prix TTC*
#1
#2
#3
7,5 cm
10 cm
13 cm
18 cm
18 cm
18 cm
5 cm
6,5 cm
7,5 cm
29.00 €
29.00 €
29.00 €
H
S2725
S2730
S2735
L
P
Option pour coussin C3S/Fusion/LXA/Contour Insert (pages 10 et 11)
Biseau fessier Constructor
Référence
Largeur/Profondeur
Hauteur
Côté
Prix TTC*
S2680-1
L15 X P15
L20 X P20
L25 X P25
2.5 cm
D
G
49.00 €
S2680-2
L15 X P15
L20 X P20
L25 X P25
3.75 cm
D
G
49.00 €
S2680-3
L15 X P15
L20 X P20
L25 X P25
5 cm
D
G
49.00 €
H
L
P
Option pour coussin C3S/Fusion/LXA (pages 10 et 11)
Biseau crural Constructor
Référence
Largeur
Profondeur
Hauteur
Prix TTC*
S2670
Largeur coussin _____
P 20 cm
2.5 cm 3.75 cm 5 cm
36.00 €
S2666
Largeur coussin _____
P 25 cm
2.5 cm 3.75 cm 5 cm
36.00 €
S2667
Largeur coussin _____
P 30 cm
2.5 cm 3.75 cm 5 cm
36.00 €
H
L
P
Option pour coussin PZ/ULTRA/Contour Insert (pages 9 et 11)
Biseau pointe Constructor
Référence
S2655-1
S2655-2
S2655-3
Largeur
Profondeur
Largeur coussin _____
P 20 cm
Largeur coussin _____
P 20 cm
Largeur coussin _____
P 20 cm
16
Hauteur
Prix TTC*
2.5 cm
27.00 €
3.75 cm
27.00 €
5 cm
27.00 €
H
2016 V1
P
L
Options Assise Modulaire Evolutive SOUPLE
Date : ……………...……………………………………………………...……..
Distributeur : …………………………………………………………….……
Bénéficiaire : ……………………………………………………………………
Télécopieur : 02 41 69 43 32
Courriel : [email protected]
Site Internet : www.physipro.com
Devis Commande .………………………………………………..
Contact : ………………………………………………………………………..
Prénom : ……………………………………………………..…………………
Option pour coussin Stimulite coupe plate (page 12)
Biseau fessier Constructor (placé sous le coussin ou dans la housse du biseau AEH)
Référence
S2680-1
Largeur/Profondeur
L15 X P15
L20 X P20
Hauteur
L25 X P25
Côté
D
2.5 cm
Prix TTC*
G
H
49.00 €
L
P
Biseau pointe Constructor (placé sous le coussin ou dans la housse du biseau AEH)
Référence
S2655-1
Largeur
Profondeur
Hauteur
Prix TTC*
Largeur coussin _____
P 20 cm
2.5 cm
27.00 €
H
L
P
Biseau Anti Effet Hamac Constructor + hous se
Référence
Largeur
Profondeur
Hauteur
Prix TTC*
S2685-1+S2690
Largeur coussin ____
Profondeur coussin ____
2.5 cm
103.00 €
L
H
P
Option pour dossier SOUPLE (pages 13 et 14)
Butée sacro-l ombaire Néocor
Référence
Format
*TVA à 5.5% si acheté dans le cadre d’une AME
2 Largeurs
Épaisseur
Hauteur
Prix TTC*
P
D3410
#1
19
24
2,5 cm
25 cm
26.00 €
D3415
#2
19
24
3.75 cm
28 cm
26.00 €
D3420
#3
19
24
5 cm
30 cm
26.00 €
D4020
#1
D4030
#2
D4040
#3
H
35.00 €
Housse pour butée sacro lombaire
L
35.00 €
35.00 €
Biseau-thoracique Néocor
Référence
Largeur
Profondeur
Hauteur
Prix TTC*
Dossier ____
2.5 cm
17.00 €
Dossier ____
3.75 cm
Dossier ____
5 cm
12 15 18 20 23 cm
12 15 18 20 23 cm
12 15 18 20 23 cm
Largeur
Profondeur
Hauteur
Prix TTC*
D3405-1
Dossier ____
2.5 cm
12 15 18 20 23 cm
17.00 €
D3405-2
Dossier ____
3.75 cm
12 15 18 20 23 cm
17.00 €
D3405-3
Dossier ____
5 cm
12 15 18 20 23 cm
17.00 €
D3385-1
D3385-2
D3385-3
17.00 €
P
H
17.00 €
L
Biseau-lombaire Néoc or
Référence
H
P
L
Biseau-dorso-Lombair e Néocor
Référence
Largeur
Profondeur
Hauteur
Côté
Prix TTC*
D3395-1
12 15 18 20 23 cm
2.5 cm
Dossier ____
D
G
17.00 €
D3395-2
12 15 18 20 23 cm
3.75 cm
Dossier ____
D
G
17.00 €
D3395-3
12 15 18 20 23 cm
5 cm
Dossier
17 ____
D
G
17.00 €
H
P
2016 V1
L
Options Assise Modulaire Evolutive SOUPLE
Date : ……………...……………………………………………………...……..
Distributeur : …………………………………………………………….……
Bénéficiaire : ……………………………………………………………………
Télécopieur : 02 41 69 43 32
Courriel : [email protected]
Site Internet : www.physipro.com
Devis Commande .………………………………………………..
Contact : ………………………………………………………………………..
Prénom : ……………………………………………………..…………………
Option pour dossier SOUPLE (pages 13 et 14)
Butée sacro-l ombaire Constructor
Référence
Format
2 Largeurs
Épaisseur
Hauteur
Prix TTC*
D3425
#1
19
24
2,5 cm
25 cm
46.00 €
D3430
#2
19
24
3.75 cm
28 cm
46.00 €
D3435
#3
19
24
5 cm
30 cm
46.00 €
D4020
#1
D4030
#2
D4040
#3
P
H
35.00 €
Housse pour butée sacro lombaire
L
35.00 €
35.00 €
Biseau-thoracique Constructor
Référence
Profondeur
Hauteur
Prix TTC*
Largeur dossier ____
2.5 cm
3.75 cm
Largeur dossier ____
5 cm
12 15 18 20 23 cm
12 15 18 20 23 cm
12 15 18 20 23 cm
27.00 €
Largeur dossier ____
Largeur
Profondeur
Hauteur
Prix TTC*
D3400-1
Largeur dossier ____
2.5 cm
12 15 18 20 23 cm
27.00 €
D3400-2
Largeur dossier ____
3.75 cm
12 15 18 20 23 cm
27.00 €
D3400-3
Largeur dossier ____
5 cm
12 15 18 20 23 cm
27.00 €
D3380-1
D3380-2
D3380-3
Largeur
27.00 €
P
H
27.00 €
L
Biseau-lombaire Cons tructor
Référence
P
L
*TVA à 5.5% si acheté dans le cadre d’une AME
Biseau-dorso-Lombair e Constructor
Référence
H
Largeur
Profondeur
Hauteur
Côté
Prix TTC*
D3390-1
12 15 18 20 23 cm
2.5 cm
Dossier ____
D
G
27.00 €
D3390-2
12 15 18 20 23 cm
3.75 cm
Dossier ____
D
G
27.00 €
D3390-3
12 15 18 20 23 cm
5 cm
Dossier ____
D
G
27.00 €
H
L
P
Foam In Place Seating
Référence
Densité
Quantité / Conditionnement
Prix TTC*
BP-0.5U-XS Sunmate extra mou
1/2 unité de résine en sac conditionné
120.00 €
BP-0.5U-S Sunmate mou
1/2 unité de résine en sac conditionné
120.00 €
Option commune pour tous les coussins (pages 9 à 12)
Coussin Pelvien Néoc or + housse
Référence
( r é fére nce à l’ un ité)
Côté
Prix TTC *
La paire
Format
Epaisseur
Profondeur
Hauteur
S2861
#1
2,5 cm
23 cm
14 cm
D
G
70.00 €
S2866
#2
3.75 cm
23 cm
14 cm
D
G
70.00 €
S2871
#3
5 cm
23 cm
1418
cm
D
G
70.00 €
E
H
P
2016 V1