Introduction
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Introduction
Mai 22000 000 nu mér méroo 1 Institut de recherche pour le développement Dans ccee numér o: numéro Intr oduc tion : la Intro duction malnutrition au V ietnam orique de H ist istorique l ’ac tion et acquis ’action expérimentaux Introduction 1 2 R estitution des résultats : séminair séminairee du 18 janvier 2000 Bilan des années 1997 - 1999 Priorités 2000 et p ersp ec tiv es à erspec ectiv tives moy en tterme erme moyen 3 Projet 2000 2002 Finan inancc ements Ac tualité réc ent Actualité récent entee ojet projet du pr Gret - FASEVIE 269 Kim Ma - Hanoi Vietnam Tel : +84-4 846 4515 Fax : +84-4 846 4514 e-mail : [email protected] 4 Le rapide développement économique que connaît le Vietnam depuis 1986, date de mise en œuvre de la politique de « Doi moi » (rénovation), génère d’importantes différenciations dans la population pour l’accès aux biens et aux services. Les services de base que constituent l’éducation et la santé, autrefois pris en charge par l’Etat et à ce titre accessibles à tous et gratuits, se libéralisent partiellement. On observe une régression de la scolarisation, et si l’état de santé de la population s’est globalement amélioré, des écarts de plus en plus forts apparaissent entre catégories sociales, entre villes et campagnes, et entre différentes régions du pays. Ainsi, si les deux deltas du Mékong et du Fleuve Rouge ont connu un développement accéléré, les provinces côtières du Centre et les montagnes du Nord et du centre sud (Hauts plateaux) restent largement en marge du développement, et sont reconnues comme les plus pauvres du Vietnam. Du point de vue nutritionnel, de grave problèmes persistent chez les groupes les plus vulnérables : jeunes enfants et femmes en âge de procréer. Les mesures de différents indicateurs de l’état nutritionnel montrent l’existence de malnutrition protéïno-énergétique et de carences dans les trois principaux micro-nutriments qui influencent le développement physique et mental, à savoir la Vitamine A, le fer et l’iode. Afin de déterminer précisément les causes de la malnutrition infantile chronique qui touche 37% des jeunes enfants du Vietnam, le GRET, l’IRD et l’Institut National de Nutrition du Vietnam (NIN) ont réalisé deux enquêtes sur un groupe de 800 personnes chacune, dans les provinces de Ha Tinh (350 km au sud de Hanoi) en 1996 et Quang Nam (850 km au sud de Hanoi) en 1998. Il est ressorti de ces enquêtes que la situation nutritionnelle des jeunes enfants se détériore considérablement à partir du second semestre de leur vie, période du sevrage et de l’introduction des aliments de complément. Lo calisation projet ASEV du pr ojet FFASE ASE V IE La période de sevrage de l’enfant correspond donc à une phase critique de son développement. La recherche des causes de cette situation a montré que les pratiques de sevrage se caractérisent par une introduction trop précoce des aliments de complément et un recours insuffisant aux aliments spéciaux de transition comme les bouillies. Certaines mères fabriquent elles-mêmes des bouillies à base de farine de riz, de farine de haricot mungo et de sucre, qui se révèlent très carencés en éléments nutritifs. Seules 20% des mères utilisant des bouillies, les achètent dans le commerce, car, s’agissant de farines Fasevie - Info / Numéro 1 / Mai 2000 page 2 commerciales importées, leur prix de vente ne les rend pas accessibles à la bourse de bon nombre de consommateurs. l’amélioration des conditions de sevrage des enfants. Cette action a été concentrée sur trois provinces de la région Centre : Ha Tinh, Da Nang et Quang Nam (voir carte page 1). mise au point et test de procédés de fabrication simples et fiables ; mise au point de différentes formulations de farines répondant aux exigences nutritionnelles du sevrage. Historique de l’action et acquis expérimentaux Une phase expérimentale de trois ans a permis de tester des formules de fabrication de farines infantiles adaptées au contexte vietnamien, d’identifier des entreprises susceptibles de fabriquer ces farines, de lancer avec elles une production expérimentale, et enfin de tester la commercialisation des produits, soit sur des marchés réservés (accord d’approvisionnement avec le Programme Alimentaire Mondial), soit sur les marchés courants de consommation. Identification dans trois provinces d’entreprises locales intéressées par le développement d’une activité de production de farines et l’appui à la mise en place des ateliers de fabrication. * Province de Ha Tinh (1997) : Hatipharco * Province de Da Nang (1998) : Huong Lan * Province de Quang Nam (19992000) : Quang Nam Food branch Promouvoir une approche locale de la nutrition Une phase expérimentale a associé des partenaires scientifiques et des partenaires économiques avec une approche pragmatique et progressive (1997 - 1999). Face à ce constat, le GRET et l’IRD ont développé à partir de 1997, en collaboration avec des acteurs économiques locaux et l’Institut National de Nutrition de Hanoi (NIN), un programme expérimental d’appui à Plus précisément, on peut aujourd’hui considérer comme acquis les résultats suivants : Diagnostic sur la situation nutritionnelle dans les zones ciblées et création d’une unité pilote au NIN : Quelques résultats Un produit à base de matières premières essentiellement locales. La composition de la farine, appelée FAVILO, est basée sur des matières premières disponibles localement (riz, soja, sésame). Performance et flexibilité des unités de production : 350 tonnes de farines infantiles ont été produites par les entreprises sélectionnées, ayant bénéficié de transferts de technologie et de savoir-faire nécessaires. Le prix de la farine produite est actuellement de 10 000 VND pour une boite de 400 g à Ha Tinh et de 7 000 VND pour un sachet de 400 g à Da Nang, soit un prix de vente deux à six fois moins élevé que les farines infantiles actuellement sur le marché (15 000 VND à 45 000 VND / boite de 450g). Les unités de transformation se sont révélées performantes, malgré leur petite taille et surtout très flexibles en raison de leur petite taille. Elles ont pu satisfaire aux exigences de fabrication imposées par la commande du PAM, et ont fait preuve d’un opportunisme commercial. Fiabilité du procédé de transformation : Depuis juin 1998, la qualité de la farine produite est contrôlée par un laboratoire indépendant et, jusqu’à ce jour, aucune contamination ou tout autre vice de qualité n’a été détecté. Les farines produites respectent les recommandations de l’Organisation Mondiale de la Santé. Aménagement des bâtiments, dans les 3 provinces, afin de produire dans des conditions hygiéniques optimales des produits alimentaires destinés aux jeunes enfants. La formation des ouvriers a été assurée par le GRET afin de garantir des bonnes pratiques de fabrication. Transfert de technologie de fabrication une machine de production de farine infantile a été mise au point au Viêt-nam spécifiquement pour le projet FASEVIE. Cette machine (photo page suivante) permet, en fonction de sa configuration, d’obtenir des produits précuits ou des produits instantanés. C’est une machine de fabrication locale, ce qui la rend accessible à faible coût et permet de la réparer à moindre frais. Fabrication de farines à grande échelle : grâce à un contrat de production commandité par le PAM, deux des trois unités de production précitées ont pu être testées à pleine capacité (350 tonnes de farines produites en 11 mois). Restitution des résultats En janvier 2000, un séminaire de restitution des acquis de la phase expérimentale (97-99) a été organisé en partenariat avec l’Institut National de la Nutrition. Ce séminaire s’est tenu au sein de l”institut. Il a rassemblé Fasevie - Info / Numéro 1 / Mai 2000 l”ensemble des acteurs nationaux et internationaux intervennant dans le domaine de la nutrition des jeunes enfants (Organisations des Nations Unies et ONG Internationales) ainsi que les partenaires du projet (Ministère de la Santé, Institut de la Nutrition, Comités Populaires, Services de Santé, Partenaires techniques, G RET, IRD, Représentation de la Région Nord Pas de Calais). Bilan des années 1997-1999 Le développement de stratégies d’amélioration de l’alimentation complémentaire devrait constituer à l’avenir une composante importante des efforts entrepris par les autorités vietnamiennes pour diminuer les prévalences de malnutrition infantiles au Vietnam (passées de 55 à 37% au cours des 15 dernières années principalement en raison de l’amélioration de l’environnement sanitaire des enfants). page 3 équivalente aux farines importées (vendues 7 à 10 fois plus chères) et de qualité supérieure à celles produites localement (vendues 2 fois plus chères). La promotion de l’utilisation de ces farines doit encore être intensifiée et qu’il était important que les actions entreprises dans le projet pour évaluer l’impact réel des stratégies mises en œuvre sur la situation nutritionnelle des enfants soient menées à leur terme (2 à 3 ans, cf. paragraphe perspectives). D’autres possibilités que la production de farines prêtes à l’emploi devraient être explorées, en particulier la production de complément à rajouter par les mères à des farines de riz (solution permettant de diviser par trois le coût au niveau des ménages). Priorités 2000 et perspectives à moyen terme Le projet FASEVIE pourrait à l’avenir se concentrer sur la consolidation des actions antérieures : projet Fasevie est installé. Mesurer l’impact potentiel (étude utilité farine) et réel (étude efficacité stratégie) des stratégies mises en œuvre. Envisager au niveau de l’unité pilote de production d’aliments de complément de l’INN des solutions applicables à d’autres provinces du Vietnam Elaborer des propositions pour l’extension de ces stratégies à l’échelle nationale et fournir aux institutions concernées (Ministère de la Santé, OMS, UNICEF, etc.) les éléments nécessaires pour la prise de décision. Equipe du projet Bertrand Salvignol – Coordinateur du projet FASEVIE Vietnam. Nguyen Van Hoan – assistant coordinateur de projet & responsable de la production dans les 3 provinces et de l’éducation nutritionnelle dans le Quang Nam. Promotion des farines produites, Mise sur le marché du complément à rajouter aux farines de riz, Nguyen Trung Hieu – responsable du marketing (promotion commerciale des produits) et coordinateur du site de Ha Tinh. Evaluation de l’impact de la stratégie pilote mise en place à l’échelle d’un district (soit 120 000 habitants dans un des districts de la province de Quang Nam). Pham Van Phu – responsable de l’évaluation des stratégies mises en place. Développement des activités de formation et d’expertise en direction des institutions souhaitant installer des unités de production et des stratégies dans d’autres provinces du Vietnam. Nguyen Van Son – responsable de la mise en place des programmes d’éducation nutritionnelle et coordinateur du site de Tam Ky. Vuu Huu Chanh – traducteur et collaborateur santé. Cuiseur-extrudeur - Usine de Ha Tinh (janvier 2000) Photo : B. Salvignol Les innovations technologiques proposées dans le cadre du projet permettent de produire des farines infantiles de qualité nutritionnelle Projet 2000 - 2002 Extension des actions (Promotion commerciale des produits, éducation nutritionnelle et production de farine infantile et de complément alimentaire) à l’ensemble des trois provinces où le Financements 1996 – 2000 : Conseil Général des Cotes d’Armor, Fasevie - Info / Numéro 1 / Mai 2000 1997 – 2000 : Conseil Régional NordPas-de-Calais, Ministère français des Affaires Étrangères (sur contrat de plan Etat / Région), 1999 : Hoffmann La Roche, Fondation Sight and Life. 2000 : Ministère français des Affaires Étrangères Contacts Vietnam : Gret Fasevie - Hanoi Bertrand Salvignol / Nguyen Van Hoan Tel : (84-4) 846 4515 Fax : (84-4) 846 4514 E-mail : [email protected] page 4 ressources en marketing (Micro and Small Entreprise Promotion Center MSE-PC) installé au sein de la faculté d’économie de Hue. Actuellement Dr The, directeur de ce centre, effectue un audit du projet à Da Nang afin de rédiger une proposition d’action et de formation en marketing. ! Les formations de deux ordres, d’une part pour M. Hieu afin d’approfondir ses connaissances et d’autres part pour les partenaires locaux afin de leur donner des bases en marketing. ! De plus une collaboration de quelques mois pourrait se mettre en place, avec une personne de ce centre, afin de lancer la stratégie marketing à Da Nang. Production en Indonésie Début mai 2000, le PAM Indonésie a envoyé au projet les premiers résultats d’une étude d’efficacité produit menée en zones périurbaine sur l’Ile de Java. Cette étude fait suite à la mission de Bertrand S. de novembre et décembre 1999. Les recommandations de cette mission visaient à établir une production industrielle d’un complément alimentaire à base de soja. Il ressort de l’étude menée par le PAM que : ! Les enfants de 6 à 24 mois apprécient fortement le nouveau produit, d’un point de vue organoleptique. ! Ce produit ne changeant pas fondamentalement les habitudes alimentaires des habitants des zones visées, il fut facilement utilisé. ! Sa formulation permet d’augmenter la densité énergétique et de diminuer la viscosité des repas. ! Des mesures anthropométriques ont permis de prouver que les enfants qui mangeaient cet aliment prenaient davantage de poids que ceux qui se nourrissaient avec une alimentation traditionnelle. Inauguration de l’usine de Tam Ky IRD–Hanoi JacquesBerger 48 Tang Bat Ho – Hanoi Tel : (84-4) 971 4826 E-mail : [email protected] L’inauguration de l’usine de Tam Ky (Province de Quang Nam) est prévue vers la fin juin 2000 et les premiers produits sont attendus vers début juillet. France : Gret – Paris Chantal Goudeau E-mail : [email protected] IRD – Montpellier Serge Treche E-mail : [email protected] Le document complet est disponible auprès de l’équipe. Etude Actualité récente du projet FASEVIE / GRET-PFR Le projet vient d’entreprendre une collaboration avec la cellule formation du GRET-PFR. Cette dernière va appuyer la formation de messieurs Son et Phu aux techniques pédagogiques afin qu’ils développent par eux-mêmes le programme d’éducation nutritionnelle Fasevie. Usine de Tam Ky – Salle des matières premières (mai 2000) Photo : B. Salvignol Publication MSE-PC Hue / FASEVIE Dans le journal UN News / Vietnam de mars 2000 (volume 6, No 1 – 2000) figure un article intitulé « Support to Combat Child Malnutrition » écrit par Julian Lefèvre, représentant du PAM au VN. Cet article résume la collaboration du GRET et du PAM entre 1998 et 1999. Le projet envisage également une collaboration avec le centre de Une copie de l’article est disponible auprès de l’équipe. Une collaboration entre l’équipe et Olivier Tessier (anthropologue) est envisagée à moyen terme en vue d’analyser les modes de fonctionnement des entreprises avec lesquelles nous travaillons actuellement. Le but étant de mettre en évidence les différences entre les modes de gestion des 3 entreprises d’origine différente, publique, privée et semi-publique et leurs relations avec leurs différents partenaires ou avec les différentes administrations. Cette étude sera menée avec le soutien de Michel Botzung du GRET Paris. Divers Le projet a ouvert un bureau à Tam Ky Quang Nam depuis le début du mois de mai 2000.