Test de bowie et dick
Transcription
Test de bowie et dick
P U B L I - R E P O R TA G E Pourquoi les Bonnes Pratiques demandent de faire un test de pénétration de vapeur dit de 2006 est l’année de publication des guides de recommandations en hygiène et stérilisation par le ministère de la santé : ELe premier guide très détaillé concerne toutes les pratiques libérales « Infections liées aux soins réalisés en dehors des établissements de santé >> guide de prévention » de janvier 2006. Selon ce guide : “Pour la stérilisation des dispositifs médicaux utilisés en chirurgie dentaire et en stomatologie, seule l’utilisation d’un cycle de type B est recommandée, avec une température de 134 °C maintenue pendant 18 minutes”. Contrôles du stérilisateur • Effectuer un essai de pénétration de la vapeur de type essai de Bowie-Dick (n°17, 18) au début de chaque journée d’utilisation, comme celà est décrit dans les bonnes pratiques de stérilisation (n°11, 14) et par la norme NF EN 554 (n°16). Il s’effectue avant la première charge de l’autoclave et permet de vérifier que l’air est correctement évacué durant la phase de pré-traitement (pas de rentrée d’air par défaut d’étanchéité également) ainsi que de la vapeur. Il existe des pack-tests prêts à l’emploi à usage unique. Ils comportent une feuille imprégnée d’une encre sensible à une différence de température causée par la présence d’air. • Placer le pack-test au centre de la cuve et sélectionner le cycle correspondant au test de pénétration de vapeur “BowieDick” (plateau thermique de 3,5 minutes à 134 °C). A la fin du cycle, lire le test selon les recommandations de son fournisseur. S’il est anormal, les conditions pour une stérilisation correcte ne sont pas réunies, ne pas utiliser le stérilisateur et le faire vérifier par le fabricant. ELe deuxième guide complète le premier sur les spécificités de la pratique odontologique « Guide de prévention des infections liées aux soins en chirurgie dentaire et en stomatologie » de juillet 2006 Contrôles du stérilisateur Ce sont les contrôles réguliers qui permettent de s’assurer du fonctionnement correct de l’appareil. Ils comprennent : • le test de pénétration de vapeur (ou test de Bowie-Dick) ; • les essais de validation. Ceux-ci doivent répondre à la norme NF EN 554. Bowie et Dick tous les jours ? Q u’est ce qu’un test de Bowie et Dick ? Ce test permet de valider la bonne pénétration de vapeur dans une charge poreuse, c’est-à-dire la performance du stérilisateur à vapeur d’eau. Mis au point en 1963 par Messieurs Bowie et Dick, il permet de vérifier la qualité de la vapeur en vérifiant sa pénétration dans un paquet de linge standard. Les paquets-test à usage unique sont issus de l’évolution de ce test pour plus de fiabilité et de rapidité d’utilisation. La feuille indicatrice est couverte d’une encre colorée qui sous l’action combinée de la vapeur et la température change de couleur. Le test de Bowie et Dick permet de contrôler : E l’efficacité de l’extraction de l’air de la charge par le vide pendant la phase de prétraitement (période débutant au démarrage du cycle de stérilisation et se terminant avant la montée en pression au plateau de stérilisation) ; E l’absence de fuite et d’entrée d’air dans le stérilisateur ; E l’absence de gaz non condensables dans la vapeur ; E le maintien de la qualité de l’eau. C omment utilise t-on un paquet-test à usage unique ? Le test de Bowie et Dick doit être réalisé tous les matins à chaque démarrage du stérilisateur avant son utilisation. Le paquettest prêt à l’emploi doit être utilisé tel quel et placé au centre géométrique (horizontal et vertical) de la chambre du stérilisateur. Après la fin du cycle, il suffit d’ouvrir le paquet-test, d’extraire la feuille indicatrice colorée et l’interpréter selon les indications du fabricant. En principe, l’indicateur doit présenter un changement de couleur uniforme dans sa totalité. Noter dessus les mentions utiles (date, n° du stérilisateur, résultat, signature) et archiver. Si le test est non-conforme, le stérilisateur présente un dysfonctionnement majeur et ne doit pas être utilisé. Après détection et résolution de la panne par par le service technique, il est impératif de reconduire un test de Bowie et Dick et de ne remettre le stérilisateur en service uniquement qu’après un test conforme. Q uel risque prend-on en ne réalisant pas ce test quotidiennement ? L’utilisation du stérilisateur après un test de Bowie et Dick non conforme représente un risque majeur de non stérilité pour les charges. La stérilisation à la vapeur d’eau est un procédé efficace mais délicat et capricieux qui exige le maintien de l’intégrité de la chambre, une bonne qualité d’eau d’alimentation du générateur et un suivi minutieux de son fonctionnement. La stérilité d’une charge n’est garantie qu’avec le contrôle de la performance du stérilisateur tous les matins avec un test de Bowie et Dick et l’assurance de l’exposition de la charge aux paramètres de stérilisation (par exemple pour un cycle prion 134°C pendant 18 min) avec des indicateurs physico-chimiques de classe 6. Le contrôle quotidien du stérilisateur permet d’alerter immédiatement le praticien sur un dysfonctionnement du stérilisateur et réduit par la même occasion le risque d’infecter un patient avec du matériel mal stérilisé. Dans l’hypothèse d’un test mensuel du stérilisateur, ce contrôle ne permettrait pas d’isoler précisément la date d’apparition du dysfonctionnement du stérilisateur et le praticien sera dans l’incapacité de prouver la stérilité des instruments utilisés sur le dernier mois d’activité. 3Santé