Bon de commande DVD

Transcription

Bon de commande DVD
BON DE COMMANDE
A remplir et à adresser à : Longitude181 NATURE
120, Chemin du bois Malatras 38160 CHATTE
BON DE COMMANDE soutien au DVD EDITE PAR LONGITUDE
«MEDITERRANNEE Royaume perdu des Requins »
Nom , Prénom
Adresse
Adresse
Code postal
Téléphone
Adresse mail
:
:
:
:
:
:
Ville :
Portable :
@
†MHGpVLUHFRPPDQGHU««««DVD
$XSUL[GH5¼IUDLVGHSRUW
Frais de port (France métropolitaine) :
¼SRXUDVD
¼SRXUjDVD
¼SRXUjDVD
¼SRXUjDVD
¼SRXUjDVD
Total : ««««[5¼ «««««¼GHIUDLVGHSRUW ______________¼
Ci-MRLQWXQFKqTXHjO¶RUGUHGH/21*,78'(1DWXUHG¶XQPRQWDQWGH : ______________ ¼
Je régle par Paypal sur le site de l'association pour la somme de : __________________€
Je régle par Carte Bleue sur le site de l'association pour la somme de : ______________€
Le
: ________________
0HUFLG¶HQYR\HUYRWUHFRPPDQGHscannée à [email protected] ou par voie postale à :
Longitude181 Nature
120, Chemin du bois Malatras
38160 CHATTE
&1,//HVLQIRUPDWLRQVUHFXHLOOLHVIRQWO¶REMHWG¶XQWUDLWHPHQWLQIRUPDWLTXH/DORLGXMDQYLHUUHODWLYHjO¶LQIRUPatique, aux fichiers et aux libertés, vous donne le droit
G¶DFFqVHWGHUHFWLILFDWLRQDX[LQIRUPDWLRQVYRXVFRQFHUQDQWTXLVRQWHQUHJLVWUpHVHWFRQVXOWDEOHVDXVLqJHGHO¶DVVRFLDWLRQ