assurance "tous risques collectionneurs" questionnaire philatelique

ASSURANCE "TOUS RISQUES COLLECTIONNEURS"
LLOYD'S DE LONDRES
QUESTIONNAIRE PHILATELIQUE
Veuillez répondre à l'ensemble des questions en LETTRES MAJUSCULES
LE PROPOSANT
Nom, prénom :
Adresse
:
Profession
:
Téléphone
:
Fax :
LA COLLECTION
€
1° Quelle est la valeur actuelle de votre collection au prix du marché ?
NB : le "prix du marché" n'est pas la cote des catalogues mais la valeur réelle établie en fonction des
variations du marché de la philatélie. Ainsi, un timbre ne peut valoir en réalité qu'un pourcentage de la valeur
indiquée dans les catalogues. Si vous avez des doutes quant à la valeur à assurer, vous pourrez faire expertiser
votre collection par un expert agréé par les assureurs ce qui vous permettra également de bénéficier d'une
assurance en "valeur agréée". Renseignez-vous.
Vous devez maintenir à jour une liste descriptive de votre collection avec, si possible, des photographies
et/ou des photocopies. Ces documents doivent être mises à jour régulièrement et au moins au fois par an.
NB : La valeur assurée doit tenir compte de l'évolution de la collection au cours de la période
d'assurance.
2° Souhaitez-vous faire assurer votre collection
- à votre domicile uniquement ?
oui non
- à votre domicile et en chambre forte à votre banque ?
oui non
€
€
Montants à assurer :
Domicile
Banque
3° Souhaitez-vous assurer les transports accompagnés personnellement par vous ou par des personnes
désignées par vous en France métropolitaine, Monaco et Andorre ?
oui non
Si OUI : montant à assurer :
€
(NB : transporteurs professionnels, la poste etc... exclus)
LES PROTECTIONS
1° Votre domicile, est-il
- une maison
oui non
- un appartement ?
Si OUI, à quel étage se trouve-t-il ?
- occupé uniquement par vous et votre famille ?
isolée ?
oui non
oui non
oui non
- construit et couvert en matériaux durs ?
oui non
2° Existe-t-il une installation d'alarme contre le vol ?
Si OUI, donnez toutes précisions sur la nature de l'installation
(exemples, infrarouge, contacts sur fenêtres, sirène etc...)
Est-elle reliée à une station centrale de télésurveillance 24h /24 ?
oui non
3° Possédez-vous un coffre fort ?
(Si OUI, précisez le nom du fabricant, la date de sa fabrication et son poids )
oui non
oui non
4° Les portes donnant à l'extérieur, sont-elles :
- munies de serrures de sûreté ?
- blindées ?
oui non
oui non
5° Les fenêtres facilement accessibles, sont-elles munies de volets
pleins en fer ou en bois ?
oui non
6° Avez-vous installé ou fait installer d'autres protections contre le vol ?
Si OUI, donnez toutes précisions (alarme, télésurveillance ….)
oui non
LES ASSURANCES ANTERIEURES - SINISTRES
1° Etes-vous titulaire actuellement d'une assurance couvrant votre
collection philatélique ?
Indiquez la date d'expiration du contrat en cours :
oui non
2° Avez-vous été victime de sinistres,déclarés ou non, réglés ou non, à une Cie d’assurances,
affectant ou non votre collection philatélique, au cours des cinq dernières années ?
Si OUI, donnez toute indication : (date, circonstances et montant du sinistre) :
oui non
3° Vos assurances actuelles ou antérieures, ont-elles été :
- résiliées par les assureurs après sinistre ?
- résiliées à l'échéance ou fait l'objet d'une augmentation de prime ou la mise
en application de conditions plus restrictives à la demande des assureurs
(exemple, une diminution de la garantie, franchise etc...)
Si OUI, donnez toute indication :
oui non
oui non
4° Si, à votre avis, d'autres renseignements aggravants (exemple, tentative d'effraction)
pourraient intéresser les assureurs, notez-les ci-après :
-
Nous préciser quels sont les marchands de timbres auprès desquels vous achetez vos timbres :
-
La Prime minimum annuelle par contrat s'élève à 103.65 €T.T.C.
-
Date souhaitée pour la mise en place des garanties :
(pas d'effet rétroactif)
DECLARATION
Je, soussigné, déclare avoir lu ce qui précède et certifie qu'à ma connaissance les réponses ci-dessus sont
exactes et complètes.
Je reconnais que la signature de la présente proposition ne m'oblige pas à souscrire l'assurance et que les
assureurs ne sont pas obligés de me faire une proposition pour l'assurance souhaitée, mais que si une
assurance est mise en place, les réponses aux questions ci-dessus formeront les bases du contrat.
Fait à ........................................ le .......................................
Signature du proposant (précédée de la mention "lu et approuvé")