Rôle de l`orthophoniste en bilan de consultation de la mémoire
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Rôle de l`orthophoniste en bilan de consultation de la mémoire
Cofemer DES MPR | DIU MR DES : Médecine physique et de réadaptation DIU : Médecine de rééducation Module : MPR et Personnes âgées Lille : 10 et 11 janvier 2008 Coordonnateur : Pr A. Thévenon 10/3/2008 Rôle de l’orthophoniste en bilan de consultation de la mémoire Titre : Rôle de l’orthophoniste en bilan de consultation de la mémoire Auteur : Myriam LECLERQ Orthophonie Bilan Consultation mémoire © Cofemer 2008 et l’auteur Bilan Adulte (âgé) Orthophonie Protocole adapté- histoire et ‘vécu’ médical (lui-même/aidant principal/famille) Bilans normalisés et validés Quelle Evaluation ? communication, langage, gnosies visuelles/auditives, négligence visuo-spatiale articulation déglutition, praxies bucco-faciales Déglutition-Praxies Voix/Souffle Langage Communication Consultation de la Mémoire Bilan Adulte (âgé) Autonomie Déficit/Conscience du trouble/Plainte Recours au langage au quotidien Prise en charge ? Impact PeC sur fonctionnement quotidien (réaliste). Orthophonie et consultationn mémoire M. LECLERQ Consultation neurologique (médecin) Suivi imagerie(IRM)/Débitmétrie Stade évolution maladie : bilan 1/comparatif(s) Evaluation mémoire/praxies(psycho) Renseignements sociojuridiques(assistante sociale/infirmière) Soutien psychologique (aidant) 1/3 Cofemer DES MPR | DIU MR Langage Oral (expression/compréhension) Bilan de langage en consultation mémoire Interrogatoire succinct Fiabilité informations patient questionnaire double informant Conscience du trouble : plainte spontanée≠reconnaissance du trouble Langage écrit (expression/compréhension) Expression : écriture automatique,dictée mots(10), dictée phrases(3) Compréhension : lecture d’un texte à voix haute, résumé, questions Association mot écrit/image (planches de 4 à 6 dessins) Calcul mental Opérations posées Opérations dictées Logique /raisonnement Orientation diagnostic Alzheimer Appariement sémantique (MA Postérieure) Décision visuelle d’objets (D.Sémantique) Gnosies auditives/Reproduction mélodie (Anarthrie progressive) Orthophonie et consultationn mémoire Langage spontané :qualité/quantité Expression : dénomination/fluences/ Compréhension :Désignation/ token test Calcul Bilans plus spécifiques 10/3/2008 M. LECLERQ Dissociation entre compréhension orale préservée/dénomination et fluences <N (fréquence des doubles) Absence de plainte langage voire déni Décodage texte préservé/score pauvre questions et difficultés résumé Dysorthographie de surface = en faveur M.A. 2/3 Cofemer DES MPR | DIU MR Maladie à corps de Lewy 10/3/2008 Démence vasculaire Fluctuation des résultats Notion de chutes à répétition+probables hallucinations Ecriture micrographique et tremblée Ralentissement Signes extra-pyramidaux En faveur MCLD Nombreuses auto-corrections ou latences Conscience plus sensible des troubles Imagerie attestant AVC anciens et/ou multiples Signes frontaux instrumentaux et/ou comportementaux CONSULTATION MEMOIRE Pathologies plus rares EXAMEN CLINIQUE Démence sémantique(Déno ↓ ↓) Anarthrie progressive (Apraxie buccolinguo-faciale/Trouble déglutition/Amusie) Aphasie progressive primaire(trouble isolé du langage pdt au – 2 ans, sans réperc.sur vie quotidienne, conscience du trouble) NEUROLOGIQUE QUESTIONNAIRES VIE QUOTIDIENNE PATIENTS E.D.F/ T.C.N.D EVALUATION LANGAGE/ PRAXIES COMMUNCATION CONSULTATION GERONTO-PSYCHIATRE PSYCHOLOGUE IMAGERIE DIAGNOSTIC STRUCTURALE IRM FONCTIONNELLE DEBITMETRIE ORTHOPHONISTE COMMUNICATION PRISE EN CHARGE PATIENT TRAITEMENT AIDES VIE QUOTIDIENNE DOMICILE OU AIDANT PRINCIPAL RELAIS ACCUEIL DE JOUR INSTITUTION FAMILLE Orthophonie et consultationn mémoire EVALUATION MEMOIRE + M. LECLERQ SOUTIEN PSYCHOLOGIQUE 3/3