BTS TRANSPORT ET PRESTATIONS LOGISTIQUES en Contrat de

DEMANDE D’ADMISSION
NUMERO
EN CLASSE DE 1ERE ANNEE STS
BTS TRANSPORT
ET PRESTATIONS LOGISTIQUES
en Contrat de Professionnalisation
Alternance – statut salarié
CANDIDAT
NOM _________________________________
Né(e) le __________________
D’ENREGISTREMENT
____________
Prénoms _______________________________
à ______________________
Photo obligatoire
Nationalité _______________
N° Sécurité Social l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l_l
Adresse (à détailler ci-dessous) numéro et nom de la rue
Rue ________________________________________________________
 candidat ________________________
Code Postal ______________
e.mail ______________________________
VILLE ___________________________
Nom et adresse complète de l’établissement fréquenté
actuellement
Diplôme préparé (Pour le baccalauréat ex ES, STG
__________________________________________________
___________________________________
mercatique,… et pour le baccalauréat professionnel la section)
___________________________________
__________________________________________________
__________________________________________________
NOTES de Français au Bac
Langues vivantes
Sport pratiqué
Ecrit ______/20
A __________________
____________________
Oral ______/20
B __________________
____________________
ACTIVITES DES CINQ DERNIERES ANNEES
ACTIVITES SCOLAIRES, UNIVERSITAIRES ou SALARIEES
ANNEE SCOLAIRE
Classes
Etablissement
et option
fréquenté
Diplômes (*)
préparé
ACTIVITES PROFESSIONNELLES
OU STAGES SAISONNIERS
obtenu
2011 / 2012
actuelle
2010 / 2011
2009 / 2010
2008 / 2009
2007 / 2008
* Répondre par OUI ou NON
Date de la demande d’admission :
Signature :
ISLT – Centre de Formation Continue du Lycée Jeanne d’Arc - 3 bis, Bd Raymond Parpaillon – B.P. 30359 - 85603 MONTAIGU Cedex
 02 51 48 87 00 -  02 51 46 43 27 - e-mail : [email protected]
PARENTS
Qualité de la personne responsable
Père – Mère – Tuteur
NOM et Prénom du Père __________________________________________________
Profession _____________________________ Employeur _______________________  Travail ____________________
NOM et Prénom de la Mère _________________________________________________
Profession _____________________________ Employeur _______________________  Travail ____________________
Situation matrimoniale
 mariés
 divorcés
 séparés
 veuf-veuve
Adresse principale
Rue ______________________________________________________________________________________________
Code Postal ______________
VILLE ___________________________
 candidat ________________________
Adresse du 2ème parent (en cas de divorce ou séparation)
Rue ______________________________________________________________________________________________
Code Postal ______________
VILLE ___________________________
 candidat ________________________
 Avez-vous effectué des emplois saisonniers ou autre CDD / CDI ?


Non
 Comment avez-vous connu l’ISLT ?
Oui

Transport Logistique

Autres : _________________
A classer dans l’ordre chronologique le cas échéant, et en reportant un numéro (1, 2, …)

Portes ouvertes

Revues, journaux (lesquels) : _______________________

Forums (lequel) : ______________________

Présentation dans votre établissement : _________________

Anciens étudiants/stagiaires : _________________

Autres : _____________________________________

Entreprise/Professionnel : ________________

Site internet : __________________________________
PIECES A JOINDRE AU DOSSIER :
 Photocopie des notes obtenues aux épreuves anticipées de français.
 Relevé des notes obtenues au baccalauréat pour les candidats déjà bacheliers.
 Photocopies de tous les bulletins trimestriels de la classe de terminale. (Si vous n’avez pas celui des 2nd et/ou 3ème
trimestre, les fournir ultérieurement).
 Fiche pédagogique (la demander dans votre établissement pour les seuls candidats bacheliers en 2011).
 Un chèque de 20 € pour frais de dossier (établir à l’ordre du lycée Jeanne d’Arc).
DOSSIER A DEPOSER A PARTIR DE JANVIER 2012
Même en l’absence de la fiche pédagogique et des derniers bulletins de notes
Joindre :
 une lettre de motivation
 un C.V
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Y:\06 COMMUNICATION\06-B FORMATION CONTINUE\06-B02 Démarche Commerciale\06-B02-1 BTS en Alternance\BTS Transport\# Dossier d'inscription.doc