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Demande de carte solidarité
Demande de Carte SOLIDARITE Remplissez directement ce formulaire. Vous êtes demandeur d’emploi ou allocataire du RSA. La carte Solidarité vous permet de voyager sur n’importe quelle ligne départementale pour 50 centimes d’euros par trajet. Première demande Renouvellement Nom : .................................................................... Prénom: ................................................................ Date de naissance : ......................................... Adresse : .......................................................................................................................................................... .............................................................................................................................................................................. Code Postal : ....................................... Ville : .......................................................................................... Téléphone : ............................................. Date : ......................................................... Signature du demandeur Cadre réservé au service des transports Carte N° : ............................................................................................................................................ Délivrée : ............................................................................................................................................ Trajet : ................................................................................................................................................. Prix : ..................................................................................................................................................... Vous avez deux possibilités pour effectuer votre demande de carte de réduction. - Vous pouvez enregistrer ce formulaire sur votre ordinateur et l’envoyer par mail (accompagné des pièces à fournir scannées) à l’adresse : [email protected] - Vous pouvez imprimer ce formulaire et l’envoyer par courrier, accompagné des pièces à fournir soit : • au Conseil général de l’Aveyron - Service des Transports - Route du Monastère CS 10024 - 12450 FLAVIN • soit au CMS le plus proche de chez vous (liste en page 2) Pièces à fournir - 1 photo d’identité récente Si vous êtes allocataire du RSA : - copie de la dernière notification des droits RSA Si vous êtes demandeur d’emploi : - copie de la dernière attestation de paiement des droits ou de non-paiement des droits délivrée par le Pôle Emploi Conformément à la loi Informatique et Libertés du 6 janvier 1978, vous bénéficiez d’un droit d’accès, de rectification et d’opposition aux données vous concernant, auprès du Conseil général de l’Aveyron - Direction des Routes et des Grands Travaux - Service des Transports - Route du Monastère – CS 10024 – 12450 FLAVIN LES CENTRES MEDICO SOCIAUX DE L’AVEYRON Centre Médico Social de Villefranche-de-Rouergue 11 rue Borelly 12200 VILLEFRANCHE DE ROUERGUE 05.65.73.39.00 Centre Médico Social de Millau : Immeuble Jean-Henri Fabre 2 place Boin Marlavagne 12100 MILLAU 05.65.60.95.55 Centre Médico Social de Saint-Affrique : 2 avenue Caylus 12400 SAINT-AFFRIQUE 05.65.75.83.00 Territoire d’Action Sociale d’Espalion : 2 rue du Palais 12500 ESPALION 05.65.73.04.00
