Congrès des cadres de l`AP-HP - Evenementiels AP-HP

Congrès des cadres
de l’AP-HP
Paroles d’experts
Lundi 13 juin 2016
8 h30- 17h
Amphithéâtre Binet
Centre universitaire des Saints-Pères
45, rue des Saints-Pères - 75006 Paris
2
Éditorial
A l’occasion du congrès des cadres de l’Assistance
Publique-Hôpitaux de Paris, nous avons souhaité partager
avec vous, au travers de cette première édition, des regards
croisés sur différentes thématiques managériales.
Ce congrès représente aussi l’opportunité de présenter
des innovations médicales de tout premier plan. Enfin, les
trophées de l’innovation managériale seront remis à la fin
des échanges.
Vous trouverez, dans ce livret, des éléments biographiques
et de synthèse sur les intervenants et les présentations du
jour.
Les présentations et les comptes rendus seront mis en
ligne sur la plateforme AP-HP Management.
3
Sommaire
P.6
iversité, égalité des chances et cohésion sociale : regards
D
croisés
P.7 Retour d’expérience du CHU de Reims : le management intergénérationnel, l’art de faire travailler toutes les générations ensemble
P.8 Mission handicap AP-HP et référents : quelle démarche institutionnelle ?
P.10
ne politique de la diversité dans un établissement de U
l’AP-HP : le témoignage de l’hôpital universitaire NeckerEnfants malades
P.12
Prise en charge des victimes du 13 novembre 2015
P.14
ien-être des collaborateurs et efficacité collective : les bonnes
B
pratiques
P.16
omplémentarité du management médecin-cadre soignant et
C
concordance des temps
P.18
Prévention de la violence au SAU : un cadre apalsé
P.20
Première mondiale en chirurgie cardiovasculaire
P.22 L’innovation, entre idéologie aveugle et promotion de l’initiative
4
P.24 Le comité de recherche infirmière et paramédicale des maladies du système nerveux. Une forme de management collaboratif : du sens et de la science
P.25
Innovation et bed management
P.26
Manager par la qualité, retour d’expérience et perspectives
P.28
Une prouesse en chirurgie fœtale
P.30
Le club des projets prioritaires
5
Diversité, égalité des chances et cohésion
sociale : regards croisés
Bénédicte RAVACHE
Secrétaire générale de
l’ANDRH
Bénédicte Ravache a débuté sa carrière comme professeur de
philosophie en Arabie Saoudite pendant 7 ans ; elle rejoint la
fonction RH en 2007 et occupe de 2011 à 2015 le poste de DRH
du groupe Julhiet-Sterwen, membre du comité de direction.
Membre de l’ANDRH depuis 2008, elle a participé à plusieurs
commissions nationales (Prospective, Engagement) avant de
prendre la présidence du groupe de Neuilly Levallois Clichy,
puis d’être élue au Bureau National en décembre 2014. Elle
devient secrétaire générale de l’association en novembre 2015.
Créée en 1947, l’ANDRH est une association loi 1901 au service
des professionnels des ressources humaines représentant
les entreprises et organisations de tous secteurs d’activité
et de toutes tailles, publiques et privées, nationales et
internationales, représentant plus de 5 000 membres.
Sa mission est d’échanger les bonnes pratiques et développer
le professionnalisme de ses adhérents, promouvoir
la contribution de la fonction RH à l’amélioration des
performances des organisations publiques et privées et
représenter les DRH auprès des pouvoirs publics, des médias
et des partenaires sociaux.
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Retour d’expérience du CHU de Reims :
le management intergénérationnel, l’art
de faire travailler toutes les générations
ensemble
Nicolas salvi
Directeur des ressources
humaines
Nicolas Salvi a intégré le CHU de Reims depuis plus de trois ans
après un passage au CHU de Bordeaux.
CHU de Reims
Par ailleurs, il est vice président de l’ANFH (Association
nationale pour la formation permanente du personnel
hospitalier) régional et coordonnateur du Collège régional des
DRH.
Il poursuit une thèse de doctorat en droit public sur les
normes à l’hôpital et notamment les normes éthiques
(recommandations de bonnes pratiques, chartes, guides)
intégrées dans le droit.
Il occupe aujourd’hui le poste du pôle ressources humainesorganisation des soins-formation-relations sociales. Le CHU
est porté par une dynamique du projet d’établissement et
par ses volets du projet social et managérial qui fondent les
relations sociales de l’établissement.
Fortement impliqué dans la dynamique de formation de
l’encadrement par une politique d’études promotionnelles
forte, l’objectif est de donner les leviers de management aux
équipes d’encadrement et de reconnaitre leur rôle pivot dans
le fonctionnement du CHU.
Nicolas Salvi travaille également sur la mise en place d’un
parcours professionnel et l’amorce d’une politique de gestion
des talents.
7
Mission handicap AP-HP et référents :
quelle démarche institutionnelle ?
Marie-Noëlle DALLAGI
chargée de mission,
mission handicap et travail,
département qualité de vie et
santé au travail, direction des
ressources humaines, AP-HP
Après avoir exercé le métier de gestionnaire de comptes
institutionnels dans le secteur bancaire, Marie-Noëlle Dallagi
choisit de réorienter son parcours professionnel et devient
assistante sociale.
A partir de 1997, elle intervient en Seine-Saint-Denis (93) dans
un quartier d’habitat social où elle travaille particulièrement
sur les questions d’expulsion locative et d’approche
interculturelle en travail social.
Fin 1999, elle intègre un poste d’assistante sociale du
personnel à l’hôpital Avicenne. Elle anime et pilote jusqu’en
2005 avec le médecin responsable du service d’alcoologie,
le groupe local de prévention du risque alcool et contribue
à la mise en place d’un réseau de prise en charge et
d’accompagnement des personnels alcoolo-dépendants.
Dans le même temps, elle expérimente la mise en œuvre du
protocole en faveur de l’emploi des travailleurs handicapés.
A partir de 2006, elle est appelée à participer à l’élaboration de
dispositifs institutionnels sur les questions d’addiction et de
handicap (comité opérationnel de la mission FIDES et mesures
d’accompagnement du protocole handicap).
Elle rejoint en début 2008 la Mission Handicap et Travail et
entreprend la formation de Certificat d’Aptitude aux Fonctions
de Responsable d’Unité d’Intervention Sociale, au cours de
laquelle elle a l’occasion de participer à la mise en place d’une
réflexion sur la bientraitance des usagers au sein de l’équipe
de direction d’une grande association parisienne, et de
réaliser un mémoire sur la spécificité de l’élaboration du projet
personnalisé avec les personnes en situation de handicap
psychique.
Elle exerce aujourd’hui la fonction de chargée de mission
handicap et travail et est l’interlocutrice dédiée pour les
groupes hospitaliers et hôpitaux du Nord-Est de Paris et les
Pôles d’Intérêt Commun.
8
Corinne ROUILLAT
chargée de mission,
mission handicap et travail,
département qualité de vie et
santé au travail, direction des
ressources humaines, AP-HP
Assistante sociale de formation , Corinne Rouillat a débuté sa
carrière en 1985 en service social hospitalier à l’AP-HP dans
un service de SSR de rééducation neurologique et un service
de SSR et SLD en gériatrie. Elle assurera, au sein des équipes
de soins, l’accompagnement social des patients rendus
vulnérables par les conséquences de graves problèmes de
santé ou par les conséquences de l’âge.
En 1991, elle rejoint le service social du personnel. De la
diversité des situations rencontrées et des accompagnements
proposés aux agents du personnel, elle retiendra l’importance
des problématiques de santé, leurs impacts sur la vie privée et
professionnelle et du risque d’exclusion qui s’en suit .
En 2009, elle décide de rejoindre la Mission Handicap et Travail
pour collaborer au développement et à la mise en œuvre de la
Politique en faveur de l’accès et du maintien dans l’emploi des
personnes en situation de handicap et d’inaptitude .
Elle assure la fonction de chargée de Mission Handicap
et Travail et est l’interlocutrice dédiée pour les groupes
hospitaliers et hôpitaux du Sud et Sud-Ouest de Paris et
banlieue.
En résumé
Marie-Noëlle Dallagi et Corinne Rouillat vous présenteront la mission Handicap
et Travail de la DRH AP-HP qui pilote la mise en œuvre de la politique en faveur
de l’emploi des travailleurs et le réseau de Référents Handicap et Inaptitude qui
coordonne la mise en œuvre des actions au niveau local.
9
Une politique de la diversité dans un
établissement de l’AP-HP : le témoignage
de l’hôpital universitaire Necker-Enfants
malades
Annie Defosse-Agut
Ingénieur
Hôpital universitaire Necker-Enfants malades
Ergothérapeute de formation, et après un parcours varié en
rééducation et réadaptation concernant tout type de handicap,
Annie Defosse-Agut est cadre de santé. Elle a été amenée
à collaborer à la gestion de projets innovants en santé au
sein d’un centre de conseil pour les personnes handicapées,
d’un hôpital de gériatrie ou lors de la rénovation de l’hôpital
universitaire Necker-Enfants malades.
Formée à l’ergonomie et à l’organisation (master en gestion
de projet, accompagnement du changement) au CNAM, elle
exerce depuis 3 ans en tant qu’ingénieur hospitalier en DRH
en tant que référente adaptation à l’emploi, santé, handicap ;
ce qui lui permet d’exercer son expertise au service des
personnels et de l’établissement.
Véronique Waernessyckle
Ingénieur
Hôpital universitaire Necker-Enfants malades
10
Cadre puéricultrice depuis juillet 1989 à l’hôpital universitaire
Necker-Enfants malades, Véronique Waernessyckle
est actuellement, cadre supérieur de santé en mission
transversale. Elle est en charge des ressources humaines dans
le pôle médico-chirurgical de l’hôpital universitaire NeckerEnfants malades.
En résumé
La démarche présentée repose sur les points suivants :
• décloisonner et associer les expertises multiples ;
• agir de façon coordonnée et intégrer l’axe de développement Santé au
Travail ;
• créer une fonction dédiée pour mieux coordonner une mission partagée.
L’objectif est de repositionner l’agent au cœur du dispositif et qu’il soit un acteur
de son propre projet.
Un plan d’action spécifique sera détaillé par les intervenantes.
11
Prise en charge des victimes du 13 novembre 2015
Anne POUESSEL
Cadre supérieure de santé,
service des urgences
Anne Pouessel est diplômée infirmière en 1989 en hématologie
et cardiologie à l’hôpital Lariboisière.
Hôpital Saint-Louis
Diplômée cadre de santé en 2003, elle poursuit sa carrière
cadre dans les services d’urgences de l’hôpital Lariboisière
(80 000 passages/an) et l’hôpital Saint-Louis (36 000 passages/
an), développant ainsi son expertise dans le domaine de
l’Urgence.
En transversal, elle est coordinatrice de la formation sur le
pôle urgences dont l’objectif est d’harmoniser les pratiques
professionnelles et de faire connaître les spécialités présentes
dans le pôle aux différents services (grand pôle : département
d’anesthésie et de réanimation des hôpitaux Lariboisière et
Saint-Louis, cardiologie, réanimation médicale et toxicologique,
SAU des hôpitaux Lariboisière et Saint-Louis, centre
antipoison).
Depuis 2014, elle est cadre supérieure de santé aux urgences
de l’hôpital Saint-Louis, mais également en réanimation
médicale et toxicologique à l’hôpital Lariboisière depuis mai
2016.
12
En résumé
La présentation d’Anne Pouessel est un retour d’expérience sur la prise en
charge hospitalière au sein du service des urgences à l’hôpital Saint-Louis suite
aux attentats du 13 novembre 2015. Il sera fait état des actions qui ont dû être
menées, de la grande mobilisation de l’encadrement et aussi des difficultés.
13
Bien-être des collaborateurs et efficacité
collective : les bonnes pratiques
Jérôme BALLARIN
Président de l’observatoire de
l’équilibre des temps et de la
parentalité en entreprise
Diplômé d’HEC et de Sciences Po Paris, Jérôme Ballarin a
exercé des responsabilités dans de grandes entreprises
comme EY, Accenture et Danone. Il a créé et préside
aujourd’hui « 1762 Consultants », société de conseil qui
accompagne les directions générales de grands groupes
internationaux face aux défis du mieux vivre au travail,
du développement du leadership, de la diversité et de
l’accompagnement humain des transformations.
Auteur d’ouvrages et de rapports publics, conférencier
et expert auprès des pouvoirs publics, Jérôme Ballarin
est également président fondateur de « l’Observatoire de
l’Equilibre des temps et de la Parentalité en entreprise »
(OPE), association Loi 1901 qui vise à mobiliser tous les
acteurs de la société sur les enjeux de la conciliation entre vie
professionnelle et vie personnelle. Jérôme Ballarin a été décoré
de la Médaille de la Famille par le Président de la République.
14
En résumé
Jérôme Ballarin expliquera tout d’abord ce que signifie « manager par les
équilibres ». Il montrera pourquoi les entreprises doivent entrer dans ce temps du
management par les équilibres, en complément du management par les objectifs
et par les compétences. Il proposera des pistes d’actions permettant à un
individu de prendre du recul par rapport à son équilibre de vie, de se positionner
comme acteur de sa vie et de mieux gérer son énergie sur la durée. Il apportera
également des clés opérationnelles aux managers d’équipe, afin de les rendre
plus attentifs à l’écosystème de leurs collaborateurs et de les aider à construire
des équipes performantes durablement.
Selon Jérôme Ballarin, « un être humain est un écosystème qui ne se limite
pas à sa dimension professionnelle, mais trouve son équilibre dans une
pluralité de sphères d’épanouissement : professionnelle, familiale, artistique,
spirituelle, sportive, etc. Que l’on soit un homme ou une femme, à chacun sa
propre partition du bonheur. Permettre aux collaborateurs d’atteindre cet
épanouissement pluriel s’avère bon pour eux et bon
pour la performance des entreprises, car la créativité,
« Un être humain
la qualité de la relation client ou le renforcement de
est un écosystème
l’efficacité collective - trois leviers de la performance -,
sont plus fortes chez des individus équilibrés et
qui ne se limite pas
épanouis. »
à sa dimension
professionnelle. »
15
Complémentarité du management
médecin-cadre soignant et concordance
des temps
Docteur Véronique MOLINA
Orthopédiste
Coordonnateur médical
de l’unité de chirurgie
ambulatoire
Le Docteur Véronique Molina est chirurgien orthopédiste
depuis 1998 à l’hôpital Bicêtre et devient chef de clinique en
2000. Elle est également praticien hospitalier depuis 2005 et
coordonnateur médical de l’unité de chirurgie ambulatoire
depuis février 2012.
Hôpitaux universitaires Paris
sud
Claire LABADIE
Cadre de santé IBODE
de l’unité de chirurgie
ambulatoire
Hôpitaux universitaires Paris
sud
16
Claire Labadie est cadre de santé depuis 4 ans, spécialisée en
bloc opératoire depuis 2002, et infirmière depuis 1998. Il s’agit
du 2e poste en tant que cadre de santé : le bloc opératoire
d’orthopédie de l’hôpital Cochin, puis l’unité de chirurgie
ambulatoire (UCA) de l’hôpital Bicêtre actuellement.
En résumé
Le Docteur Véronique Molina et Claire Labadie présenteront leur organisation du
management à l’unité de chirurgie ambulatoire en tant que coordinateur médical
et cadre de santé en précisant les objectifs, les étapes de la mise en pratique et le
bilan de cette organisation.
« Transparence,
confiance mutuelle,
entraide. »
17
Prévention de la violence au SAU : un
cadre apaisé
Marie THÉOPHILE
Directrice des soins
Coordonnatrice Générale des
Soins adjointe
Hôpitaux universitaires ParisSeine-Saint-Denis
2016 : directrice des soins, hôpitaux universitaires Paris-SeineSaint-Denis.
2015 : élève directeur des soins (EHESP).
2008- 2014 : responsable formation continue des personnels
médicaux et non médicaux, coordinateur de la gestion des
risques professionnels (TMS).
Fin 2006-2008 : cadre paramédical du pôle locomoteur.
2003-2006 : cadre de santé unité long séjour.
2002 : école des cadres Sainte Anne (Paris).
1993 : DE Masseur kinésithérapeute, exercice libéral et
hospitalier
1982 : DE Infirmier , exercice hospitalier et libéral.
Isabelle PELTIER
Cadre supérieure de santé,
pôle accueil urgences et
imagerie
2012 à ce jour : fonction d’encadrement supérieur bi-site de
2 SAU des hôpitaux Avicenne et Jean Verdier + services de
cardiologie et gériatrie aigüe.
2011-2012 : direction d’un CMS (centre médical de santé)
polyvalent assurant 170 Cs / jour.
2007-2011 : cadre de santé au SAU adultes, urgences
pédiatriques et GHR (grossesses à haut risque : maternité de
niveau 3) au centre hospitalier Delafontaine à Saint-Denis.
1981-2007 : ASH puis aide-soignante ensuite IDE de 1986 à
2007 en pédiatrie, aux urgences pédiatriques et en maternité
au centre hospitalier Delafontaine à Saint-Denis.
18
Carole JEGOU
Cadre, service d’accueil des
urgences
Hôpital Avicenne
2003 à ce jour : cadre de santé au SAU de l’hôpital Avicenne et
SAU de l’hôpital Beaujon de 2003 à 2009 puis retour au SAU de
l’hôpital Avicenne.
1991-2003 : IDE à l’hôpital Avicenne en médecine interne,
immunohématologie puis en réanimation.
Jean-Bernard LAHANAL
1988-1991 : ASH au SAU de l’hôpital Avicenne.
1993-2006 : IDE en neurologie puis au SAU de l’hôpital
Avicenne.
2007 à ce jour : cadre de santé au SAU de l’hôpital Jean Verdier
puis au SAU de l’hôpital Avicenne.
En résumé
La prise en charge des situations de violence au SAU est fonction du contexte,
variable selon les données architecturales, du bassin de vie et de l’activité
de l’établissement et du nombre de patients accueillis. Dans ce cadre, une
démarche participative est nécessaire notamment afin de partager et de réaliser
des travaux de modernisation. Il faut par ailleurs, former des équipes SAU. Les
premiers résultats de la méthode exposée seront présentés.
19
Première mondiale en chirurgie
cardiovasculaire
Philippe MENASCHÉ
Chirurgien cardiaque
Hôpital européen Georges-Pompidou
Philippe Menasché est chirurgien cardiaque à l’hôpital
européen Georges-Pompidou, professeur à Paris Descartes et
co-directeur d’une équipe INSERM.
Il a été directeur de la recherche à l’école de chirurgie de l’AP-HP de 1995 à 2007 et directeur de l’unité Inserm 633
« Thérapie cellulaire en pathologie cardiovasculaire » à l’hôpital
Broussais à Paris de 2004 à 2008, puis à l’hôpital européen
Georges-Pompidou à Paris de 2009 à 2012.
Depuis 2010, il est membre du conseil national des universités
et depuis 2012 du conseil médical et scientifique de l’Agence
de la biomédecine.
Il a réalisé avec l’équipe du Pr Jérôme Larghero de l’hôpital
Saint-Louis, AP-HP, une première mondiale en pratiquant une
greffe de cellules cardiaques dérivées de cellules souches
embryonnaires humaines en octobre 2014.
20
En savoir plus
Compte-tenu des capacités limitées de régénération du cœur et du manque de
donneurs pour la transplantation cardiaque, l’utilisation des cellules souches se
présente comme une perspective thérapeutique prometteuse pour restaurer
un myocarde défaillant. Philippe Menasché a conçu et réalisé chez l’homme, en
2000, les premières greffes de cellules souches musculaires, les myoblastes,
qui, prélevées sur un malade atteint d’infarctus, ont été injectées dans son
propre cœur, afin d’en améliorer la contractilité. Cette intervention a été une
première mondiale et a dynamisé cette thématique. En collaboration avec Michel
Pucéat, de nouvelles approches potentiellement plus efficaces sont en cours
d’étude pour chercher à réparer complètement un cœur malade à partir de
cellules souches embryonnaires, pré-différenciées en cellules cardiaques. Les
expérimentations ont notamment été réalisées chez le singe.
Une première mondiale a été obtenue en 2014, en collaboration avec l’équipe
du professeur Jérôme Larghero (hôpital Saint-Louis, Paris), spécialisée dans les
biothérapies. Il s’agit de l’implantation de cellules cardiaques dérivées de cellules
souches embryonnaires humaines, qui a permis de traiter une patiente atteinte
d’insuffisance cardiaque sévère. Ces cellules souches sont issues de cellules
souches embryonnaires pluripotentes, qui ont été orientées pour se spécialiser
en cellules à destin cardiaque. De plus, au lieu de réaliser des injections multiples,
les cellules ont été implantées sous forme de patch au sein d’un gel de fibrine.
Cette première réussite est particulièrement encourageante.
Ses travaux actuels visent à améliorer la technique en évaluant plus
particulièrement l’effet des facteurs biologiques sécrétés par les cellules et qui
semblent en sous-tendre largement les effets bénéfiques.
Philippe Menasché réalise ses travaux en coordonnant un groupe largement
pluridisciplinaire où l’on retrouve cliniciens, biologistes, anatomo-pathologistes
immunologistes, et spécialistes de la réglementation, et en ayant établi un
transfert permanent entre recherche fondamentale et application clinique.
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L’innovation, entre idéologie aveugle et
promotion de l’initiative
Bertrand QUENTIN
Philosophe
Bertrand Quentin est philosophe, Maître de conférences
HDR à l’Université de Paris-Est Marne-la-Vallée. Il enseigne
notamment au Master d’éthique médicale et hospitalière
appliquée (Ecole éthique de la Salpêtrière).
Il est rédacteur en chef de la Revue en ligne « Ethique. La vie
en question ». Son prochain livre est un collectif qui sort en
septembre 2016 aux Editions du Cerf et qui s’intitulera « Des
philosophes devant la mort ». Son précédent ouvrage, « La
Philosophie face au handicap » a été publié en 2013. Le Nouvel
Observateur a salué le caractère novateur de l’ouvrage et il a
été primé par l’Académie des sciences morales et politiques
avec le commentaire suivant : « C’est un livre total et qui
instruit aussi bien sur la philosophie que sur le handicap,
excellent réactif pour elle. Compliments pour ce travail
classique désormais autant qu’original ».
22
En résumé
« A chaque naissance quelque chose d’uniquement neuf arrive au monde ».
A travers cette belle formule d’Hannah Arendt dans Condition de l’homme
moderne, nous pouvons saisir la racine de ce qui rend possible l’innovation.
L’innovation caractérise déjà le vivant en tant qu’il ne cesse de se modifier pour
survivre. Mais avec ce vivant particulier qu’est l’homme, les innovations ne vont
pas être que morphologiques. Elles peuvent être des inventions matérielles
qui feront date et qui font de l’homme le seul être radicalement historique.
L’homme est un être d’esprit et ses inventions, ses innovations ne sont pas que
techniquement matérielles. Elles peuvent être des structures collectives, des
manières de vivre et même des manières de penser.
L’innovation est une nouveauté, une invention qui a réussi, qui s’est déployée
au sein d’un groupe entier. L’histoire humaine en est constituée. Mais l’idéologie
du progrès voudrait que toute innovation soit positive. Si l’homme est
fondamentalement un être d’innovation, l’histoire est aussi pavée de nombreux
échecs nés dans l’enthousiasme le moins critique.
« L’homme est un être
d’esprit et ses inventions, ses
innovations ne sont pas que
techniquement matérielles. »
De ce point de vue, on s’interrogera sur les
innovations au sein du secteur médical. Ne
sont-elles pas au bout du compte une simple
importation du discours managérial ? Les
termes de qualité, de bientraitance seront
ainsi réinterrogés à nouveaux frais.
Il faudra néanmoins prendre acte de la
nécessité d’un dynamisme novateur au sein de
toute organisation (comme l’est l’AP-HP). Sera
alors soulignée la tâche managériale première
de rendre possible un milieu incubateur
favorable à l’initiative locale.
23
Le comité de recherche infirmière et
paramédicale des maladies du système
nerveux. Une forme de management
collaboratif : du sens et de la science
Sandrine lefebvre
Cadre supérieure de santé
Hôpitaux universitaires PitiéSalpêtrière - Charles-Foix
Sandrine Lefebvre, infirmière de formation au sein des services
de neurologie et de psychiatrie depuis 1989, est titulaire d’un
master 1 « Sciences Cliniques Infirmières » et d’un master 2
« Coordination Pluridisciplinaire du Handicap Neurologique
de l’Adulte (CPHNA) ». Elle a été cadre de santé au service
d’urgences cérébro-vasculaires jusqu’en 2005 puis cadre de
santé au service neurologie 1 jusqu’en 2011. Elle exerce depuis
2011 la profession de cadre supérieure de santé à l’hôpital de
la Pitié-Salpêtrière au sein du pôle des maladies du système
nerveux. Elle a, par ailleurs, été membre actif de l’Association
Française des Infirmières et Infirmiers de Neurologie et
de Neurochirurgie (l’AFIINNC) entre 1998 et 2013 et vice
présidente depuis 2007.
Réalisations marquantes :
• unification de deux services de neurologie avec 11
cadres de santé (projets en cours : condition de travail,
formation, projets institutionnels, douleur/hypnose,
éthique, aval/plateforme handicap, nouveaux métiers,
communication innovante, recherche…) ;
• responsable de la Journée d’Enseignement
Paramédicale Post Universitaire de Neurologie
( JEPPUN) annuelle ;
• responsable du développement du COmité de
Recherche Infirmière et Paramédicale des Maladies du
Système Nerveux (CORIP MSN) depuis 2013 ;
• porteur du PHRIP Neurosex depuis 2014, en cours de
mise en œuvre (CPP).
24
Innovation et bed management
Sophie FERNANDES
Cadre gestionnaire des
séjours
Hôpitaux universitaires Est
parisien
En résumé
Sophie Fernandes présentera la cellule créée pour optimiser les durées
moyennes de séjours. L’intervenante abordera le contexte de la mise en œuvre
de cette cellule, les missions qui lui sont dévolues ainsi que les premiers résultats
observés et les perspectives de ce projet.
25
Manager par la qualité, retour
d’expérience et perspectives
Nelly DELLE-VERGINI
Directrice des soins
Hôpital San Salvadour
Nelly Delle-Vergini est directrice des soins depuis 1987, issue
de la filière infirmière et a exercé ses fonctions de DS puis CGS,
essentiellement dans la fonction publique (en établissements
de santé : CHI Toulon La Seyne, APHM, CH Digne les Bains,
hôpital San Salvadour, mais aussi en institut de formation des
cadres de santé à l’APHM), avec un intermède à temps plein
pendant 6 ans dans un organisme de formation (GRIEPS).
Elle continue à ce jour à intervenir de façon épisodique en tant
que formateur vacataire. D’autre part, elle est titulaire d’un
DESS de consultant dans la fonction publique et formée au
coaching.
Marie-Antoinette Farina
Représentante des usagers
Hôpitaux universitaires Paris
sud
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Marie-Antoinette Farina est responsable des relations avec
les usagers à l’hôpital Antoine Béclère depuis 2013. Elle est
également copilote de la thématique droit des patients pour la
certification V2014. Enfin, elle participe au bureau d’évaluation
patients (BEEP).
En résumé
Dans le cadre de ce retour d’expérience sur la préparation à la visite de
certification, sera d’abord présenté le contexte et notamment les différentes
incitations à agir à destination des établissements. Les différents concepts tels
que l’approche processus ou l’innovation seront abordés et définis ainsi que le
nécessaire maillage permettant de faire coïncider les axes et les objectifs des
divers projets du management par la qualité des soins. Seront aussi présentés,
l’utilisation en routine des outils de la certification ainsi que la méthodologie
du patient traceur. Enfin, il s’agira de dresser un premier bilan et d’évoquer les
perspectives d’évolutions de ces différentes méthodes.
27
Une prouesse en chirurgie fœtale
Professeur Jean-Marie JOUANNIC
Responsable du service de
médecine fœtale
Hôpitaux universitaires Est
parisien
Le Professeur Jean-Marie Jouannic a 48 ans. Il est gynécologueobstétricien, spécialiste de médecine fœtale. Il est chef du
service de médecine fœtale de l’hôpital Armand Trousseau à
Paris (AP-HP, Paris 6 e).
Il travaille notamment sur le diagnostic et la prise en charge
des anomalies du système nerveux du fœtus en développant
des outils assurant un diagnostic prénatal plus précis et pour
certaines anomalies, une prise en charge prénatale précoce.
Il a en particulier introduit en France le programme de
réparation in utero des myéloméningocèles (étude PRIUM), en
collaboration avec l’équipe du Professeur Michel Zerah (hôpital
universitaire Necker-Enfants malades).
28
En résumé
La myéloméningocèle (spina bifida) correspond à une non fermeture du tube
neural qui conduit à une extériorisation à la peau de la moelle épinière et des
racines nerveuses au niveau du bas du dos. Il s’agit de la malformation la plus
fréquente du système nerveux central concernant de 0,5 à 1/1000 grossesses.
Cette malformation est diagnostiquée dans plus de 90% des cas avant la
naissance par échographie.
L’exposition (extériorisation) de la moelle et des racines conduit à des lésions
irréversibles qui expliquent le handicap associé : anomalie motrice au niveau
des jambes pouvant en particulier compromettre l’acquisition de la marche et
anomalie de contrôle des sphincters. De plus, par le biais d’une fuite du liquide
céphalo-rachidien, cette malformation a des conséquences sur le cerveau fœtal
dont la partie postérieure s’affaisse progressivement en cours de grosssesse. Il
s’en suit une dilatation des cavités cérébrales (hydrocéphalie) nécessitant souvent
une dérivation de décompression après la naissance. Ces répercutions cérébrales
peuvent compromettre le développement des acquisitions des enfants,
assombrissant le pronostic prénatal.
Il a pu être démontré que la réparation prénatale de cette malformation (réalisée
vers 5 mois de grossesse) permettait de réduire le handicap de ces enfants en
protégeant la moelle (améliorant ainsi la commande motrice des jambes) et en
stoppant la fuite du liquide céphalo-rachidien (protégeant ainsi le cerveau et
permettant d’observer un meilleur développement intellectuel des enfants).
Cependant cette intervention fœtale nécessite un abord chirurgical de l’utérus
et expose ainsi au risque d’accouchement prématuré. Cet abord de l’utérus rend
également l’utérus plus fragile et impose la naissance des enfants par césarienne.
Cette intervention de chirurgie fœtale est actuellement proposée à l’hôpital
Armand Trousseau (AP-HP, Paris 6 e), dans le service de médecine fœtale du
Professeur Jouannic en collaboration avec l’équipe de neuro-chirurgie du
Professeur Zerah (hôpital universitaire Necker-Enfants malades) dans le cadre
d’un projet de recherche hospitalier (PRIUM). La première intervention de ce type
a été réalisée avec succès en juillet 2015 chez une future maman au terme de 5
mois de grossesse. Depuis l’ouverture de cet essai, un total de cinq interventions
fœtales a été réalisé avec, dans chaque cas, une correction des anomalies
cérébrales souvent associées à la myélomaningocèle.
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Le club des projets prioritaires
Etienne GRASS
Directeur du pilotage de la
transformation
Directeur de l’inspection et de
l’audit
Coordination du projet
hôpital Nord AP-HP
Etienne Grass est directeur du pilotage de la transformation,
de l’audit et de l’inspection à l’AP-HP. Il est le directeur de
projet Hôpital Nord, dont il présentera l’état d’avancement.
Membre de l’inspection générale des affaires sociales, il a été
au préalable directeur de cabinet du Directeur général de
l’Assurance maladie et directeur de cabinet de la Ministre des
droits des femmes, de la ville, de la jeunesse et des sports.
Avec Martin Hirsch, il a accompagné la création du revenu de
solidarité active et du service civique.
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En résumé
Afin d’accélérer la transformation de ses organisations, l’APHP va mettre en
place des Clubs des projets prioritaires. L’enjeu est de renforcer la capacité
des groupes hospitaliers à porter en autonomie des projets de transformation
complexes, jusqu’alors accompagnés par des intervenants externes.
Les clubs proposeront une formation opérationnelle qui doit permettre aux
acteurs d’être directement en situation de porter un projet en privilégiant les
mises en situation et outils opérationnels.
Les personnes suivant la formation seront en charge du pilotage d’un projet et
accompagnées dans leur démarche. A l’automne 2016, deux clubs se mettront en
place sur les blocs opératoire et la gestion des séjours.
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AP-HP Direction de la communication