fiche d`inscription.pub

Transcription

fiche d`inscription.pub
FICHE D’INSCRIPTION
pour
Le PROGRAMME D’ACTIVITES
Cocher les activités choisies
cocher
Activités
Dates
Horaires
Prix
Grillades - Jeux d’O
Samedi 2 juillet
11h - 17h
2€ -3€ -4€-5€
Cours de cuisine
Mardi 5 juillet
10h - 13h
4€ - 5€ - 7€ - 8,50€
Hôtel à insectes
Mardi 5 juillet
14h - 18h30
gratuit
Surf
Mercredi 6 juillet
10h - 17h
8€ - 10€ - 12,50€ - 14,50€
BMX
Jeudi 7 juillet
13h15 - 17h15
6€ - 7€ - 9€ - 11,50€
Une journée à la plage
Vendredi 8 juillet
9h30 - 17h
2€ -3€ -4€-5€
11-12-13 juillet
9h45 - 17h15
6€
Jeu intergénérationnel
Lundi 11 juillet
Mardi 12 juillet
9h45 - 13h30
13h30 - 16h30
gratuit
Grand Défi accrobranche
Vendredi 15 juillet
10h - 17h
8€ - 10€ - 12,50€ - 14,50€
Séjour aventure en Pays Basque
Du 17 au 23 juillet
Koh Lanta 8
Mardi 19 juillet
13h30 - 17h
Jeux d’équilibre
Jeudi 21 juillet
13h30 - 17h
gratuit
Laser game dans les bois
Jeudi 21 juillet
19h15 - 22h45
2€ -3€ -4€-5€
SURPRISE !
Vendredi 22 juillet
12h - 17h
gratuit
Géocaching
Mardi 26 juillet
10h - 16h
gratuit
Terminus Fatal
Mardi 26 juillet
16h45 - 22h15
4 € - 5 € - 7 € - 8,50 €
Parkour
Jeudi 28 juillet
13h - 18h30
8€ - 10€ - 12,50€ - 14,50€
Pêche
Vendredi 29 juillet
9h45 - 12h
gratuit
Vendredi Tout Est Permis
Vendredi 29 juillet
19h - 22h
gratuit
Canoë sur la Maine
Mardi 16 août
10h - 16h30
gratuit
A déposer à la Maison des Jeunes aux heures d’ouverture
avant le 23 juin 2016
AJT
NOM ...................................................
PRENOM ...........................................
DATE DE NAISSANCE ...................................
ADRESSE ...................................................................................................................
TEL. .........................................................................
RÉGIME GÉNÉRAL
oui
si non, .........................
Si QF< 900 préciser le N° d’allocataire ............................... et votre Quotient Familial ...........
M,Mme ............................................................. responsable légal de l’enfant, autorise mon fils, ma
fille à participer aux activités proposées par le service jeunesse.
Ci-joint un chèque de .................... € libellé au nom du Trésor Public de Montaigu.
J’autorise les responsables à faire soigner mon enfant et à prendre toute décision médicale d’urgence en accord avec les services médicaux.
A ....................................... le ..........................................................
Signature
(porter la mention « lu et approuvé »)
Danse
Théâtre
Chant
Magie
Graff/Déco
Rap/Beat Box/ MAO
130 € - 150 € - 170 € - 190 €
gratuit
Surf
Mercredi 17 août
10h - 17h
8€ - 10€ - 12,50€ - 14,50€
Dessin
Mercredi 17 août
14h - 17h
gratuit
Top Chef
Jeudi 18 août
9h30 - 15h
2€ -3€ -4€-5€
Banana Rocket - Jet Ski
Vendredi 19 août
9h45 - 17h30
14€ - 16€ - 19€ - 21€
Tournoi de foot
Lundi 22 août
9h45 - 17h15
gratuit
Atlantic Toboggan
Mardi 23 août
9h30 - 17h
11€ - 13€ - 16€ - 19€
Terminus Fatal
Mardi 23 août
16h45 - 22h15
4 € - 5 € - 7 € - 8,50 €
Préparons la soirée !
Mercredi 24 août
14h - 17h
gratuit
Surf
Mercredi 24 août
10h - 17h
8€ - 10€ - 12,50€ - 14,50€
Archery Tag
Jeudi 25 août
9h - 18h
8€ - 10€ - 12,50€ - 14,50€
Parcours du combattant - Aviron
Vendredi 26 août
13h45 - 17h15
6€ - 7€ - 9€ - 11,50€
« La MDJ fait son show! »
Vendredi 26 août
18h - 23h
gratuit
Mini-séjour EVASION + 14 ans
Lundi 29 et mardi 30 août
Départ à 9h
20 € -24€ -27 € - 30 €
Album Photo
Mercredi 31 août
14h -18h
gratuit
Tarif 1 QF < 500 €
Tarif 3 701 € < QF < 900 €
Tarif 2 501 € < QF < 700 €
Tarif 4 QF > 901 €