stage-ski-regional-14-et-15-janvier-2017

Du Samedi 14 au
Dimanche 15 janvier 2017
Interrégional Ski Alpin et Nordique qualificatif pour le
Championnat de France Ski Sport Adapté
du 15 au 18 mars 2017 à Les Karellis (73)
Tarif :
90 € / personne (compétition + restauration samedi soir + hébergement
+ dimanche matin et midi)
SANS LE MATERIEL DE SKI
Du Samedi 14 au
Dimanche 15 janvier 2017
Conditions de participation : La Licence Sport Adapté compétitive 2016-2017 est obligatoire.
Capacité : 30 places maximum (sportifs et accompagnateurs)
Hébergement : Hôtel Belambra à Gourette
Location du matériel : Possibilité de louer sur place (Intersport, partenaire Belambra).
Tel : 05-59-05-18-57
Rendez-vous le Samedi 14 janvier 2017 :
Au Belambra Hôtel de Gourette, à 11h (Prévoir le pique nique pour le samedi midi)
Fin de la compétition le Dimanche 15 janvier 2017 :
À 15h00
Programme :
- Entraînement avec un Moniteur ESF le Samedi
- Courses ski alpin et nordique le Dimanche, comptant pour la qualification au France.
Pour tout renseignement ou une réservation contacter les personnes ci-dessous
Responsable régional ski
Cyril FONTANEL
Contact Ligue
Hélène LANGLADE
[email protected]
06.34.07.80.98
[email protected]
07.77.23.68.16
DOSSIER D’INSCRIPTION
INTERREGIONAL SKI SPORT ADAPTE
A RETOUNER AVANT LE 09 JANVIER 2017
Dates : Samedi 14 et Dimanche 15 Janvier 2017
N° Affiliation,
Nom de l’Association
Nom et prénom accompagnateur
N° Licence FFSA accompagnateur
N° téléphone, Email
Un numéro de téléphone est obligatoire en cas d’urgence durant le séjour
Nom – Prénom
Licence
Date
naissance
Sexe
Ski
Alpin
Ski
Taille Skis
Nordique
Pointure
Il est indispensable de nous communiquer la taille des skis et la pointure de tous les sportifs qui feront du ski
nordique car le matériel doit être obligatoirement acheminé à la station de Gourette. Si nous n’avons pas les
infos à temps, il ne sera pas possible de pratiquer cette discipline sportive.
Important : vu les possibilités d’accueil au Belambra (30 places MAX),
nous demandons à respecter les critères suivants :
- Entre 1 et 4 sportifs : 1 accompagnateur
- A partir de 5 sportifs : 2 accompagnateurs
Descriptif
Nombre
Prix (2 jours)
Prix (dimanche)
Sportifs
90 €
30 €
Accompagnateurs
90 €
30 €
Montant
TOTAL
Règlement à l’ordre de la Ligue Sport Adapté d’Aquitaine
Toute inscription est considérée comme confirmée quand elle est accompagnée d’un versement égal
à 30% du montant total du séjour par chèque.
NB : Merci de bien vouloir vous munir de la copie de la carte d’identité ainsi qu’une copie de
l’attestation de la carte vitale lors du stage.