CONFERENCE DU PALLIATOCAFE Seclin, 6 Juin 2008 LES SOINS

CONFERENCE DU PALLIATOCAFE
Seclin, 6 Juin 2008
LES SOINS PALLIATIFS
QUELLES VALEURS PROMOUVOIR?
Dr Jean-Marie GOMAS
Bientôt ancien Médecin généraliste
PH UETD et Centre de SP
Hôpital Ste Perine . AP-HP
Secrétaire général fondateur de la SFAP
Les S.P. sont des soins actifs, dans une approche globale de la personne atteinte d’une maladie
grave évolutive ou terminale. (SFAP, Société Française d’Accompagnement et de Soins Palliatifs,
1992)
Les soins palliatifs en 2008
• Approche globale d’un sujet « unique » dont on respecte la dignité absolue
• Exigence de compétences professionnelles : soulager les symptômes physiques, proposer des
stratégies adaptées
• Exigence relationnelle : l’accompagnement de chaque malade est un devoir d’humanité
• Dimension de resocialisation de la mort si mal vécue par notre société
Principes éthiques de la relation
Axes fondamentaux de la relation
• Respect de la personne : sa dignité « sans prix ni mesure », la prise en compte de la
systémique familiale
• Autonomie de la personne : donc avec SA liberté de son propre chemin
• Pise en compte de la Souffrance autrui : responsabilité, engagement, sollicitude, compassion
Les défis du soin palliatif pour un système qui a parfois complètement perdu ces valeurs.
J-M GOMAS (1998)
• Écoute du sujet
• Travail en équipe
• Éthique des soins
• Décision adaptée
La relation à l’Autre dans les maladies à pronostic mortel
Guide thérapeutique. J-M GOMAS (1992)
• Soutenir le regard
• Maintenir l’espoir
• Essayer de ne pas mentir
Accompagner ?
• Abandonner son pouvoir de …. «maîtriser»….guérir, soigner, rééduquer…
• Ecouter et Respecter
• Le malade « vivant jusqu’au bout »
– Désirs
– Plaisirs
– potentialités
– communications
• Travailler en équipe
DIGNITE ?
• PASCAL 1623-1662
Toute la dignité de l’homme est dans sa pensée
• KANT 1724-1804
La dignité est absolue, sans degré ni partie c’est la dignité inconditionnelle. «dignité
ontologique »
• HEGEL 1770-1831
Introduit la notion de « reconnaissance de la dignité » : pour accéder à ma dignité, la ressentir
pleinement, j’ai besoin d’être reconnu, re-gardé par l’Autre
DIGNITE ?
• Gaston BACHELARD 1884-1962
Le MOI s’éveille par la grâce du TOI
• Emmanuel LEVINAS
Le visage d’autrui qui souffre nous requiert
DIGNITE
« Le secret de ma dignité se trouve dans le regard que l’autres porte sur moi. Et ma dignité est
intacte, préservée des atteintes de l’âge, de la pauvreté, de la maladie, de la décrépitude, et
même de la mort si autrui me fait la grâce d’un regard respectueux. »
Eric FIAT (2001)
Les soins palliatifs en 2008
• Accepter notre finitude : sans culpabilité
• Dignité : inaltérable
• Liberté : de sa trajectoire
• Compétence : en équipe