Automatisme cardiaque, application aux greffes cardiaques
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Automatisme cardiaque, application aux greffes cardiaques
Automatisme cardiaque, application aux greffes cardiaques INTRODUCTION o explication du titre o bref rappel des fonctions du cœur o brève description du cœur: l’emplacement et sa composition I. Automatisme cardiaque o explication de l’automatisme cardiaque II. Application aux greffes cardiaques. Conclusion -------------------------------------------------------------------------------------- Explication du titre : l’automatisme cardiaque signifie que le cœur fonctionne sans intervention de la conscience. Cet exposé va donc analyser la façon dont on va utiliser l’automatisme cardiaque lors des greffes cardiaques. Greffe : Technique chirurgicale consistant à transférer un fragment de tissu d'un point à un autre d'un même individu ou d'un individu à un autre. Bref rappel des fonctions du cœur, emplacement et sa composition : Le cœur est un organe creux et musculaire qui assure la circulation du sang en pompant le sang par des contractions rythmiques vers les vaisseaux sanguins. Le mot cardiaque veut dire « qui a rapport avec le cœur ». Emplacement : Il se trouve dans le corps humain dans la partie médiane de la cage thoracique délimitée par les deux poumons, le sternum et la colonne vertébrale un peu à gauche du centre du thorax, en arrière du sternum, sur le diaphragme. C'est un organe creux qui se meut par un muscle, le myocarde, il est entouré par les poumons. Le cœur mesure de 14 à 16 cm et son diamètre de 12 à 14cm. Composition : cet organe, organe central de la circulation sanguine est, en réalité, composé de deux cœurs accolés l'un a l'autre, mais cependant totalement distincts l'un de l'autre : un cœur droit dit veineux, et un cœur gauche dit artériel. Les ventricules ont pour fonction de pomper le sang vers le corps ou vers les poumons. Fonctionnement : Du sang appauvri en oxygène passe dans le ventricule droit. Le cœur le pompe vers les poumons par l'artère pulmonaire. Après avoir perdu son dioxyde de carbone aux poumons et s'y être pourvu d'oxygène, le sang passe par les veines pulmonaires vers l'oreillette gauche. De là le sang oxygéné entre dans le ventricule gauche. Celui-ci est la chambre pompante principale, ayant pour but d'envoyer le sang par l'aorte, vers toutes les parties du corps sauf les poumons. Sources : http://www.exobiologie.info/SVT/page5/page5.html http://www.infovisual.info/03/img_fr/062 Coeur.jpg http://fr.wikipedia.org/wiki/C%C5%93ur www.infovisual.info I. Automatisme cardiaque o explication de l’automatisme cardiaque Le muscle cardiaque est myogénique. Ceci veut dire qu'à la différence du muscle squelettique, qui a besoin d'un stimulus conscient ou d’un réflexe, le muscle cardiaque s'excite lui-même. Stimulus : désigne tout ce qui est de nature à déterminer une excitation chez un organisme vivant Les contractions rythmiques se produisent spontanément, bien que leur fréquence puisse être affectée par des influences nerveuses ou hormonales telles l'exercice ou la perception de danger. Le cœur possède une fréquence d'impulsion au repos de 60 à 70 battements par minutes pour un débit de 4,5 à 5 litres de sang par minute. Les cellules cardiaques se contractent de façon autonome, indépendamment du système nerveux : elles sont responsables de l’automatisme cardiaque. L’arrivée d’un courant électrique par le tissu nerveux entraîne une contraction du muscle du cœur. Ce courant dirige uniquement le rythme cardiaque, les contractions se font automatiquement. Dans le cas ou ce courant ne pourrait pas cheminer normalement dans le cœur, le malade peut présenter une perte de connaissance, une syncope, ou encore une mort subite. La mort subite: une mort survenant sans signes prémonitoires dans l'heure qui la précède. Elle entraîne des troubles irréversibles en 4 à 6 minutes, il est important de prendre rapidement la bonne décision de réanimer ou ne pas réanimer le malade. Syncope : perte de connaissance avec arrêt momentané des fonctions respiratoires et éventuellement cardiaques. Ainsi, à l’état normal, un influx nerveux est naturellement crée par le cœur et traverse les différentes cavités, oreillettes et ventricules, de façon à ce que leurs contractions soient synchronisées. Cet influx nerveux naît en haut de l’oreillette droite puis traverse d’abord les oreillettes, qui se contractent en premier de manière à expédier le sang dans les ventricules, dont la contraction est responsable de l’éjection de sang dans les artères. Il y a deux nerfs qui stimulent le rythme du cœur : Les nerfs X : ils sont placés dans le cerveau, leur stimulation provoque un ralentissement de l’activité cardiaque. Les nerfs sympathiques : ils sont placés dans le cerveau, leur stimulation provoque une accélération du rythme cardiaque. Sources : http://www.exobiologie.info/SVT/page5/ page5.html http://fr.wikipedia.org/wiki/Coeur II. Application aux greffes cardiaques. Lors de la greffe on utilise deux propriétés du cœur : Même en dehors du corps, le cœur peut toujours battre correctement, il suffit de le mettre dans un milieu compatible a la vie dans une solution nutritive adéquate. Les cellules cardiaques se contractent de façon autonome, indépendamment du système nerveux : elles sont responsables de l’automatisme cardiaque. Pour procéder à la greffe le greffon est sorti du cœur du receveur mais il ne meurt pas parce qu’il est mis dans un environnement adéquat à sa vie ceci implique que même mis dans le corps du receveur il marchera quand même. Greffon : organe transféré sur un individu qui est le receveur. Le cœur possède une fréquence d'impulsion au repos de 60 à 70 battements. Cette fréquence peut ralentir après une greffe cardiaque : le cœur bat très lentement dans la majorité des cas ce qui provoque une perte de connaissance ou une syncope pouvant entraîner des chutes parfois traumatiques car les nerfs X et sympathiques ne sont plus reliés au cœur. Pour résoudre ce problème on utilise un pacemaker : stimulateur cardiaque. Le but de la mise en place d’un stimulateur cardiaque est de provoquer une contraction du muscle du cœur grâce à une impulsion électrique pour réguler le rythme des battements à environ 60 battements par minute sinon le patient risque une insuffisance cardiaque : c’est l’incapacité du cœur a s’adapter aux besoins de l’organisme. Sources : documents 1 et 2 page 244. http://fr.wikipedia.org/wiki/Coeur http://www.e-cardiologie.com/examens/ex-pacemaker.shtml Conclusion : Le cœur est un muscle myogénique de plus son automatisme lui permet de fonctionner tout seul et de vivre en dehors du corps. Ces caractéristiques sont utilisées lors d’une greffe cardiaque cependant l’utilisation d’un pacemaker est nécessaire pour stabiliser le rythme du cœur à celui de 60 à 70 battements par seconde.